全国中等中医药学校辅助教材 中医基础学病案精选 主编：何晓晖 编写：邓小琴 刘正国 何晓晖 湖南科学技术出版社 全国中等中医药学校辅助教材中医基础学病案精选 主编：何晓晖 编写：邓小琴 刘正国 何晓晖 湖南科学技术出版社 中医基础学病案精选 编 写 说 明前 言 中医基础学是研究和阐述中医学的基本理论与技能的综合性学科， 是学习中医学的第一门基础理论课程。掌握中医基础学理论与技能， 将为学好中医药学其它课程打下坚实的基础。中医基础学是一门实践 性很强的科学，既来源于中医医疗实践，又指导着中医医疗实践。因 此，在中医基础学的教学中，必须始终贯彻理论与实践相结合及启发 性的教学原则，激发学生积极思考，促使学生从理论与实践的联系中 理解和掌握知识，积极而灵活地运用所获得的理论知识去解决实际问 题，从而不断地发展学生的智力与能力。 病案讨论法应用于中医基础学教学，是培养学生思维能力和理论 知识综合运用能力的最有效的教学方法之一，是理论与临床密切联系 的桥梁，是培养“实用型”中医药人才的有效措施，也是实行目标教 学评估反馈的重要手段。中医基础学病案精选一书，收集了具有 理论代表性的病案例，供同学们在学习中参考，在病案讨论分 析中加深对中医基本理论的理解与掌握。 本书分两部分，第一部分为病案，第二部分为参考答案。每一病 案包括编号（按教材章节编号）、出处、患者一般情况、主诉、病情 及思考讨论题。学生根据思考讨论题的要求，将已学习的理论知识独 立思考或互相讨论，然后做出正确的分析与判断，书中的答案可供参 考。 书中阴阳五行，脏象、病因病机、防治原则部分由江西省中医药 学校何晓晖（主任中医师、高级讲师）编写，八纲辨证、脏腑辨证由 江西省中医药学校刘正国（高级讲师、副主任中医师）编写。气血津 液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证由湖南省中医药学校邓 小琴（高级讲师）编写。编写中医基础学教学病案仍是一种探索，加 上编者水平有限，书中如有疏漏、不妥之处，恐在所难免，恳请广大 师生批评指正。 编 者 一九九九年十月三十日 中医基础学教学病案精选 目 录第一部分：病案 一、阴阳五行(1001-1007) 阴阳学说( ) 五行学说( ) 二、脏象(20012011) 五脏( ) 六腑( ) 三、病因病机(40004015) 六淫( ) 七情内伤( ) 痰饮、瘀血( ) 四、辨证(60016606) 八纲辨证(61016119) 、表里病证( ) 、寒热病证( ) 、虚实病证( ) 、阴阳病证( ) 气血津液辨证(62016216） 、气病辨证( ) 、血病辨证( ) 、气血同病辨证( ) 、津液病辨证( ) 脏腑病证(63016362) 、心与小肠病的辨证( ) 、肺与大肠病的辨证( ) 、脾与胃病的辨证( ) 、肝与胆病的辨证( ) 、肾与膀胱病的辨证( ) 、脏腑兼病的辨证( ) 六经辨证(64016411) 、太阳病( ) 、阳明病( ) 、少阳病( ) 、太阴病( ) 、少阴病( ) 、厥阴病( ) 卫气营血病证(65016507) 、卫分证( ) 、气分证( ) 、营分证( ) 、血分证( ) 三焦病证(66016606) 、上焦病证( ) 、中焦病证( ) 、下焦病证( ) 五、防治原则(70017014) 、治病求本( ) 、扶正祛邪( ) 、调整阴阳( )第二部分：参考答案 一、阴阳五行( ) 二、脏象( ) 三、病因病机( ) 四、辨证( ) 五、防治原则( ) 第一部分 病 案一、阴阳五行 阴阳 李某，女，岁，家庭妇女，年月日初诊 主诉：头痛、头晕、失眠年。 病情：九年前因夫妻不和，情志不遂而发病。病起时头痛剧烈，面红目赤，烦燥易怒， 时与人争吵，夜不安眠，口苦，大便干结，尿黄灼热。到医院测量血压为170/120mmHg，诊 断为“高血压病”，用西药治疗症状缓解，但未坚持服药。近二年来，头晕头痛时作，痛势 绵绵，头重脚轻，耳鸣健忘，五心烦热，口干咽燥，心悸，夜寐多梦。血压160/116mmHg。 舌象：舌质红、苔薄黄而干。 脉象：脉弦细而数。 思考讨论题： 、运用事物的阴阳属性理论，判断本例患者属阴证还属阳证，并列举症状或体征加以 说明。 、患者发病初期与目前的病证有何不同？试用阴阳消长理论进行分析阐明。 （摘自江西省中医药学校中医教学病案） 张某，男，岁，工人，年月日初诊。 主诉：咳嗽咳痰年，腹胀、腹泻二个月。 病情：患“浸润性肺结核”五年。平素咳嗽时作，少痰，痰中带血，咽干口燥，午后低 热（37.8左右），颧红，手足心热，心烦，夜间时有盗汗，经抗痨治疗效果不佳。近二个 月以来，脘腹胀痞，不思饮食，腹泻日次，低热而又怕冷，四肢不温，口干不欲饮， 困倦乏力而卧床不起。 舌象：舌质红而少津，舌边有齿痕。 脉象：脉沉细数而无力。 思考讨论题： 、患者二月前是阴证还是阳证？是虚热还是实热？试用阴阳学说解释其发生机理。 、患者近二月来病情发生了什么转变？请试用阴阳相互关系的理论分析其变化的机理。 （摘自李元馨医集） 陈某，女，岁，年月日就诊。 主诉：高热、咳嗽、气促天；大汗肢冷小时。 病史：日晚开始咳嗽、咽痛，继而高热，体温40.2，持续不退，伴咳喘气粗，痰 黄稠，面红，烦燥不安，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄，脉数有力。经光拍片诊断为“支气 管肺炎”。收住院治疗后仍身热不退，咳喘不减。今日上午时；大汗淋漓，继而面色苍白， 体温骤降(36.8)，四肢厥冷，血压70/40。舌青紫，脉沉微细欲绝。 思考讨论题： 、本病证分为前后二个阶段，前后阶级各是什么证（阴证、阳证、寒证、热证）？为什么？ 、试用阴阳转化的理论分析本证的病理变化机理。 （摘自赣东名医医案） 李某，男，岁，学生，年月日初诊。 主诉：气促、喉中痰鸣三天，高热一天。 病情：自幼患“支气管哮喘”，逢寒则发。身材瘦小，平素神疲乏力，怕冷，手足不温， 大便溏薄。五天前淋雨受凉后旧疾又作，呼吸急促，喉中哮鸣有声，形寒怕冷，因未及时治 疗，病情加重。昨天开始发热(39.1)，气粗痰鸣，咳呛阵作，不得平卧，痰黄粘稠，烦燥， 面红，咽喉肿痛，口苦口干。血化验：白细胞19,000/立方毫米，嗜中性细胞89，淋巴细 胞11。 舌象：舌质红，苔黄腻。 脉象：滑数 思考讨论题： 、本证的阴阳属性是什么？疾病发展过程中发生了什么变化。 、导致本证阴阳转化的原因是什么？ （摘自江西省中医药学校中医教学病案） 五行 李某，女，岁，干部，年月日初诊。 主诉：胁痛、嗳气、腹泻四天，咳嗽一天。 病情：四天前与邻居争吵后，情志不舒，两胁胀痛，心烦易怒，嗳气频繁，不思饮食， 脘腹窜痛，痛则欲泻，泻后痛减。今日起咳嗽阵作，干咳，痰少粘稠，口苦，咽干。 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：弦数。 思考讨论题： 、本证为情志