全成本核算管理实施细则为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发医院会计制度及医院财务制度相关规定，结合我院实际情况，特制定成本核算实施细则。一、医院成本核算实行院长负责制，在院长委托下由财务科成本核算员直接负责。二、医院成本核算应遵循以下原则：1、历史成本原则：医院成本必须正确反应医院前一时间段实际发生的经济资源耗费，成本计算应当按实际发生额核算成本，不得以估价成本、计划成本代替实际成本。2、可比性原则：医院会计核算必须符合国家的统一规定，提供相互可比的会计核算资料。3、一致性原则：医院存货计价方法和成本分摊基础一经确定，在一个会计年度内不得改变，以保证科室成本核算的稳定性。4、会计分期原则：医院的酿成核算期间应与会计核算期间、统一期间相互一致，保证统计信息和财务会计信息的相关性，为科室成本确定分摊依据。5、重要性原则：对主要费用、主要部门要采用详细方法进行分配计算。对于一般费用和部门，对成本影响不大的可以合并简化计算和分配。6、权责发生制原则。严格按照权责发生制原则进行核算，待摊费用、修购基金（折旧）、资产摊销、坏账准备的核算根据费用的受益期确定。三、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医疗服务总成本和单位成本的管理活动。四、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。（一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。（二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。（三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。（四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程五、医院全成本核算科室分类根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类：（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。（三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等。（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。六、医院全成本核算的内容（一）医疗业务成本1、人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）2、药品费3、卫生材料费4、固定资产折旧（房屋、设备）5、无形资产摊销费6、提取医疗风险基金7、其他费用：办公费、印刷费、水电费、邮电通讯费、维修费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等 （二）管理费1、人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）2、固定资产折旧（房屋、设备）、无形资产摊销费3、离退休人员经费4、材料费用5、坏帐损失6、印花税、房产税、车船使用税7、银行借款利息支出8、其他公用经费：办公费、印刷费、水电费、邮电通讯费、维修费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等七、医院全成本核算流程及方法（一）直接成本核算直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入各个科室的各种支出。、人员经费：按各科室每月发生的工资、绩效、社会保险、夜班及加班费及其他人员经费归集，直接计入科室成本。、药品及卫生材料：按科室实际领用的相关药品、卫生材料等计算归集，直接计入科室成本。、水电气费：将医院每月实际发生水、电、气费用，按照一定的分配参数，分配到各直接使用科室。如果科室安装有水、电、气分表，而以计量表为依据，计算相关费用直接计入科室成本。、办公费：按实际每月发生电话费、复印费、车费等归集，直接计入科室成本。、保洁费：按物业公司实际收取的保洁费用，结合各科室实际使用的保洁工人人数分摊，计算直接计入科室的成本。6、消毒、洗涤费：按科室每月实际发生的消毒及洗涤费归集，直接计入科室成本。7、氧气费：按照总务科提供的各科室氧气使用量及内部核定的氧气计价标准，计算各科室的氧气使用费，直接计入科室的成本。8、库房领用耗材：按科室实际领用的行政库房物资归集成本，直接计入科室成本。9、维修费：按科室每月产生的实际维修费用归集，直接计入科室成本。10、固定资产折旧：按照科室使用的固定资产，按照相应国家法律法规规定折旧方法，每月计提相关固定资产折旧费用归集，直接计入相关科室的成本。11、其他相关的成本：按照科室实际发生的成本费用归集到相关科室，直接计入科室成本。12、公共成本分摊公共成本（费用）是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室或部门的相关成本费用。公共成本分摊的原则：“谁受益、谁承担”。分摊标准：人员比例、房屋面积或仪器设备占用等。分摊依据如：人员比例、面积比例、资产比例等。（二）间接成本各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类及门诊科室。、先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。管理类科室提供的是对全员性的服务，所以成本按照各科室人员数量进行分摊 科室在职人员数量各科室分摊相关科目成本 全院管理科室相关目成本 医辅、医技、临床在职人员数量分摊参数还可在人员比例的基础上，结合内部服务量、工作量等。使分配更加合理。、再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊。分摊参数可采用人员比例、内部服务量及工作量等。医疗辅助科室提供内部服务支持，按照谁受益谁承担原则，根据各科室的接受服务量进行分摊 ： 各受益科室接受服务总量各受益科室分摊相关科目成本 相关服务科室相关科目成本总量 医疗辅助科室提供服务总量、最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。最终将科室成本归集到门急诊科室、住院临床服务类科室的成本。医疗技术类科室为直接医疗科室（门诊与临床类科室）提供医疗技术服务，在为直接医疗科室产生收入的同时也要将自身的成本照收支配比进行分配。分摊参数可采用工作量、业务收入、收入等相关指标， 各相关科室获取医技工作量各科室分摊相关科目成本 相关医技科室相关科目成本总量 相关医技科室总工作量 （三）、医疗服务项目成本核算医疗服务项目成本是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。（四）、病种成本核算病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程，是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行汇总。单病种的成本 = （医疗服务项目成本*工作量）（五）、诊次和床日成本核算诊次和床日成本核算是以诊次和床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。八、成本分析及控制成本核算组定期分析每月、季度、年的成本核算情况。成本核算组根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况、分析原因，掌握成本变动的规律，提高成本管理水平。建立健全成本管理制度、费用审核制度等相关制度，采取有效的措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。九、在进行医院成本核算时，下列业务所发生的支出，不应计入成本范围:（一）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出。（二）对外投资的支出。（三）被没收的财物。（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。（五）有经费来源的科研教学等项目开支。（六）在各类基金中列支的费用。（七）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。（八）国家规定不得列入成本的支出。 大邑县妇幼保健院 二O一二年九月二十日