血液净化的抗凝治疗 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每小题5分，共10题）1、 在透析过程中，患者血液与穿刺针、（静脉内插管）、（导管）及（透析膜）等体外循环装置的内表面接触，这些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。2、 体外循环促进凝血的因素有（低血流量）、（高血细胞比容）、（高超滤率）、（透析通路再循环）、（透析中输血）或（血液制品）、（透析中输脂肪制剂）等。二、选择题（多选题，可由一个或者多个答案，共5题，每题10分）1、血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍（A）A肝素 B前列环素 C 枸橼酸钠 D其他2、操作过程中引起凝血的因素有哪些？（ABCDE）A、 透析器预充不充分或有气泡B、 首剂肝素不足C、 肝素泵启动延迟D、 穿刺针或导管位置不佳或血流量不足E、 由于血流量不足或机器故障频繁中断3、 肝素相关并发症有哪些？（ABCD）A、 出血B血小板减少C血脂异常D瘙痒4、 使用鱼精蛋白出现反跳现象多出现在什么时候？（C）A 透析中 2小时B透析中3小时C透析3-4小时后D透析1小时后5、 鱼精蛋白的不良反应包括？（ABCD）A出血B过敏反应C呼吸困难D血压下降E血小板减少连续性肾脏替代治疗常见并发症的处理 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每空3分，共20题）1、 连续性肾脏替代治疗常见的并发症有（低血压）（管路凝血）（过敏）（空气栓塞）等2、 透析中低血压是指患者在透析过程中收缩压下降（20mmhg），或平均动脉压下降（10mmhg），且伴有临床症状。3、 （除水过多过快）或（低于干体重的脱水）是透析低血压最常见的原因。4、 失衡综合症是（透析中）或者透析结束后（一般在24小时内）出现有脑电图特征性改变，以神经系统为主的综合症，临场表现为（头痛），（恶心），（呕吐），（血压升高），（肌肉痉挛），（嗜睡），行为异常，严重者可出现惊厥，癫痫样发作甚至死亡。5、 透析期间肌肉痉挛的原因主要有（低血压）,（过度超滤），（透后体重低于干体重）,（使用低钠透析液）。二、选择题（多选题，可由一个或者多个答案，每题8分，共5题）1、空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是（D） A取头低足高左侧卧位 B 右心室穿刺抽液 C 有脑水肿时用激素治疗 D 酒精湿化吸氧2、凝血常见原因有（ABCD）A脱水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E检测不严3、超滤率下降的原因有（ABCD）A低血压B心排量降低C形成蛋白膜D脱水E输液不当4、CRRT中最常用的抗凝方法，常用剂量为，首剂（）,维持量为（），大部分患者获得满意的抗凝效果。（A）A20u/kg,5-15u/（kg/h）或500u/hB30u/kg,5-10u/（kg/h）或500u/hC25u/kg,5-15u/（kg/h）或500u/hD20u/kg,5-10u/（kg/h）或500u/h5、CRRT过程中出现凝血的处理方法有？（ABC）A监测凝血时间B测流出量更换滤器C增加肝素量更换滤器D减少肝素量 干体重的评估 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每空3分，共20题）1、 所谓干体重是指机体经透析治疗所达到的较理想的容量平衡点，无（水肿），（心力衰竭），（肺水肿）血压达理想水平，不出现(心包)（胸腔）及（腹腔）积液，进一步清除水分可导致（低血压），（肌肉抽搐），（恶心呕吐）等症状。2、 透析间期体重不可增长过多，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的（3%），隔两日透析时体重增长不应超过干体重的（5%）3、 干体重未达标的原因包括（摄入水分过多），（季节变化），（透析不充分），（营养状态），（衣服的影响）,大小便等4、 干体重的评估方法有（生物化学标志物），（下腔静脉呈直径），（生物阻抗分析法），（在线血容量监测）。二、简答题 1，血透患者一天可以喝多少水？应如何分配？ 500ml+前一天尿量以病人前一天尿量为250ml算饮水量=500ml+250ml=750ml如病人出汗多可以加饮水100ml-200ml分配：早中晚三杯水即150ml3=450 一杯奶（或者粥汤）为200ml，一个水果（120g）约为50ml。透析充分性的评估 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每空3分，共20题）1、 血液透析充分性是指透析相关的（发病率）和（死亡率）降至最低水平所给予的（透析量）称为最理想透析。2、 影响血液透析透析充分性的因素有（蛋白分解率），（残余肾功能），（透析器的复用），（血管通路再循环），（透析后尿素反跳）及（双室模型效应），（透析处方），(容量及血压控制)等。二、选择题（多选题，可由一个或者多个答案，每题8分，共5题）1、 血液透析不充分检查时应注意实际kt/v时有4个基本的治疗要素包括（ABCD）A透析器清除率B治疗时间C血流量D透析液流速E透析方式2、 静脉端已透析过的血液沿血管通路逆流至动脉端，再次进入体外循环的过程叫什么？（A）A血管通路再循环B逆流C无效透析D透析反流3、 血液透析充分性评估指标常以（B ）为代表A肌酐 B尿素C电解质D酸碱指标4、 对于透析不充分的病人，kt/v的评估至少（A）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年1次血液透析的急性并发症及其处理 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每空5分，共16题）1、常见的透析并发症有（低血压）（失衡综合征）（致热原反应）（出血）等应积极采取措施。2、首次诱导透析的患者应选择（小面积）（低通量）的透析器防止失衡反应。3、对于透析时发生心绞痛的处理，停（超滤），（减慢血流量），（吸氧），纠正低血压，含服或静脉滴注（硝酸甘油），无效时停止透析。4、肌肉痉挛的主要原因是（低血压），体重低于（干体重），或者用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用（50%GS），高张液体或者（10%葡萄糖酸钙）静脉输液治疗。5、透析过程中发生心脏填塞，应及时（停止透析），用（鱼精蛋白）中和肝素。二、选择题（每题5分，共4题）1、 首次使用综合征常见于透析开始（A）A 5分钟B 10分钟C 20分钟D 30分钟2、如果发生严重的透析器反应,应立即采取措施,以下哪项错的（B）A立即停止透析,夹住血路管B 立即把血回给病人C丢弃管路及透析器中的血D抗组织胺等药物应用3、一旦发生空气栓塞时，病人采取的体位（D）A去枕平卧B向左侧C半卧位D左侧卧位、头低脚高4、透析液钠过低或者浓度过高会发生并发症为（C）A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜 安全输血技术的学习 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每空5分，共13题）1、 输血按血源分为（自体输血）（异体输血）2、 按血液成分分为（输全血）（成分输血）3、 按输血方式分类分为（加压输血）,加氧输血及置换输血4、 输血程序包含（申请输血），（供血），（核血），输血，输血后评价5、 输血相关性溶血的不良反应包括（急性）和（慢性）6、 非溶血性不良反应包括（发热）（过敏反应）（传播疾病）二、选择题（每题5分，共7题）1、 输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？（A）A输血目的经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应B输血支持疗法C输血治疗同意书的签字D不同意输血可能发生的问题2、手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法（A）A血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压B控制出血，用止血药及红细胞生成素C术前采血，术后输血D晶体盐或者胶体液维持3、分管医生如何办理输血申请（A）A分管医生逐项填写输血申请单，上级医生核准，受采血者血样，预定输血日期，送交输血科或血库B医生下遗嘱，护士办理输血申请C医生下遗嘱，护士执行，病房工人送输血科D医生让病人家属办理4、输血治疗同意书的签定，需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？（C）A先输血抢救，后上报院领导B用晶体胶体盐维持C立即上报医院职能部门或者主管领导同意，备案并记录病历D等待领导批准5、交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？（A）A2天以内B3天以内C5天以内D一周以内6、机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？（B）A4-6保存B222震荡保存 C常温保存D8-10保存7、冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间（B）A同新鲜冰冻血浆B -20以下保存一年C-18以下保持一年D-30以下保存2年 血液透析血管通路 科室 姓名 职称 分数 日期 一、选择题（每道10分，共10题）1、 内瘘术后几小时术侧手可适当活动如握拳，腕关节运动，以利血液循环?（C）A6小时B12小时C24小时D72小时2、 内瘘成熟至少需要（B）A2周B4周6周D8周3、 下列有关内瘘术后的说法错误的是（D）A适当抬高患肢，以利减轻水肿B保持袖口宽松，避免受压C术侧禁止测量血压D可在术侧输液，抽血4、 内瘘成熟不良或者发育不全指证包括（D）A术后8周静脉未充分扩张B血流量小于600ml/minC透析血流量不足D以上都是5、 股静脉置管时病人体位最常见于（C）A半坐位B完全坐位C仰卧屈膝，大腿外展D侧卧位6、 血液透析时临时血管通路常先选（C）A动静脉直接穿刺B动静脉外瘘C中心静脉插管D静脉留置管7、 中心静脉长期导管首选部位（A）A右颈内静脉B右锁骨下静脉C左颈内静脉D右颈外静脉8、 内瘘动脉穿刺的顺序（A）A从近心端到远心端B在吻合口一分钟处C从远心端到近心端D定点在某一处9、 造成A-V内瘘失功最常见原因（B）A心力衰竭B内瘘血栓形成C内瘘感染D内瘘出血10、 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔/双腔和三腔导管，目前（B）导管最常用A单腔B双腔C三腔D以上都不是 血液灌流技术及护理 科室 姓名 职称 分数 日期 一、填空题（每空7分，共10题）1、 血液灌流的临床应用包括（药物中毒）（尿毒症）（肝性脑病）（免疫性疾病）（感染性疾病）（高脂血症）等2、 血液灌流血流量一般在（150-200ml/min）,流速越快，吸附率（越低），灌流时间越长，流速越低，吸附率（越高），灌流时间越短，国外一般在（150-200ml）。二、选择题（每题5分，共6题）1、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器,下列哪项操作是错误的?（D）A预冲盐水量2000-5000mlB血泵速度200-