金本民信医院康复科关节活动度检查评定表姓名： 病案号：右侧评时时间左侧 月 日 月 日 月 日正常值月 日 月 日 月 日主动被动主动被动主动被动部位检查项目（度）主动被动主动被动主动被动颈前屈60后伸70旋转侧屈躯干后伸20屈曲60侧屈40旋转30肩前屈180后伸50外展180内旋90外旋90肘屈曲150伸展0前臂旋前90旋后90腕掌屈90背伸70桡偏25尺偏65四指PIP屈曲90MP屈曲100DIP屈曲80（1）右 侧评时时间左 侧 正常值 主动被动主动被动主动被动部位检查项目（度）主动被动主动被动主动被动拇指MP屈曲60DIP屈曲80MP伸展10DIP伸展10外展内收髋屈125伸15外展45内收45外旋45内旋45膝屈曲150伸展0踝背曲20跖屈45内翻35外翻25趾屈曲伸展1MP：掌指关节 PIP：近端指间关节 DIP：远端指间关节2因痉挛而活动受限者在角度后加S3因疼痛而活动受限者在角度后加P4N为活动范围正常