色块含义说明急 救 通 则（First Aid）紧急评估抢救措施 1一个需要进行抢救或者可能需要抢救的患者评估与判断 一般性处理 2第一步 紧急评估 判断是否有危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚注释说明 3第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞清除气道血块和异物开放并保持气道畅通；大管径管吸氮气道切开或者插管呼吸异常 呼之无反应、无脉搏心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等） 4第三步 次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况简要、快速、系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 5第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D抗休克E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 6第五步 主要的一般性处理体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时监测出入量生命征：力争保持在理想状态：血压90160/60100mmHg，心率50100次/分，呼吸1225次/分体温：恢复和保持正常体温如为感染性疾病，治疗严重的感染处理广泛的软组织损伤治疗其他的特殊急诊问题 7第六步 完善性和补充处理寻求完整、全面的资料（包括病史等）选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况尽可能满足患者的愿望和要求色块含义说明 紧急评估 抢救措施评估与判断一般性处理注释说明成人心跳呼吸骤停抢救流程（Adult Pulseless Arrest） 1无脉性心跳骤停2 紧急评估A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚34567 8 无神志、气道阻塞D/R：判断患者反应/危险、呼救A：清除气道异物，开放气道，气管插管呼吸异常B：人工呼吸，2次，避免过度通气无脉搏C：胸外心脏按压，快速有力，100次/分，30次9 在继续进行按压人工呼吸的同时置患者于坚硬平面上建立静脉通道或骨通道，控制液体入量获取电击除颤器；尽可能进行监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩；甚至气管插管、使用人工呼吸机 11 10 12 可除颤心律：室颤/无脉性室速检查是否有心搏，判断是否是可除颤的心律不可除颤心律：心脏停搏/无脉电活动13 24 电击除颤单相波除颤器（传统除颤器）：360J手动双相波除颤器：120200J，也可直接选择200J自动体外除颤器（AED）：无需选择能量，仪器自动设置每次除颤仅给予一次电击，充电时按压人工呼吸不停止立即重新开始5次302按压人工呼吸循环 血管活性药肾上腺素1mg静推/骨通道*，每35分钟可重复一次血管加压素40U静推/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素阿托品1mg静推/骨通道，35分钟可重复一次，最多3次26 25 14 立即重新开始5次302按压人工呼吸循环15 检查是否是可除颤的心律 否立即重新开始5次302按压人工呼吸循环16 除颤：电击一次，能量首次相同或更高17 27 血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）肾上腺素1mg静推或骨通道*，每35分钟可重复一次血管加压素40U静推或骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素检查是否有心搏，判断是否是可除颤的心律28 否29 是检查是否有脉搏转框1318 30是31否立即重新开始5次302按压人工呼吸循环开始复苏后处理转框1219 检查是否是可除颤的心律 否20 寻找并治疗可逆转病因低氧化 低血容量 酸中毒 高钾或低钾血症低血糖 低体温 中毒 心包填塞创伤 血栓（冠脉或肺） 张力性气胸除颤：电击一次，能量首次相同或更高21 抗心律失常药（在除颤前后给药、不中断按压人工呼吸过程）胺碘酮300mg静推/骨通道*，追加150mg静推/骨通道不有胺碘酮时使用利多卡因11.5mg/kg，继以0.50.75mg/kg静推/骨通道*，最多3次或总剂量不超过3mg/kg*骨通道：所有年龄患者均适用（新生儿不常使用骨内通道）， 在心搏停止患者如果预计建立其他液体通道耗时大 于90秒则应该选择骨内通道，患者情况稳定可适当 放宽要求通常穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝 部正中，或髂前上棘色块含义说明高血压危象抢救流程（Hypertensive Crisis）1 紧急评估抢救措施评估与判断一般性处理注释说明需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200270/120160mmHg）2 紧急处理吸氧：保持血氧饱和度95%以上呋塞米：2040mg静脉注射硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服3 排除应激或其他因素影响: 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压 排除引起血压升高的相关因素:疼痛、缺氧、情绪等4 5血压是否有所下降、症状缓解是处理原发疾病适当处理高血压6 否7是否有以下任何靶器官损害之一： 心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音 中枢：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍 肾脏：少尿、无尿、水肿 子痫：孕期抽搐按高血压次急症处理： 卡托普利：6.2525mg，3次/日 可乐定：负荷量0.10.3mg，继以0.1mg/h静脉滴注,到血压下降或累计量达0.50.8mg 拉贝洛尔:100mg,2次/日 避免使用短效硝苯地平否 8 是 按高血压急症处理: 根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%25% 随后26小时降至安全的血压水平160180/100110mmHg色块含义说明急性气道梗阻抢救流程（Acute Airway Obstruction）紧急评估抢救措施 1怀疑有气道梗阻的患者评估和判断