外科笔记整理1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈 侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。6 beck三联征 静脉压升高，动脉压降低，心音遥远7 胸部吸吮伤口 开放性气胸，胸部可见有气体进出胸腔发出吸吮样声音8、Whipple三联征：禁食后发生低血糖；血糖水平低于2、8mmol/L;口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。9胰腺假囊肿（pancreatic pseudocyst）：是急慢性胰腺炎的并发症，少数是由外伤或其它原因引起。其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞，故称为假囊肿。10壶腹周围癌：是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。在临床上与胰头癌有很多共同点，故统称它们为壶腹周围癌（periampullary adenocarcinoma）。11前哨痔 肛裂抠下端皮肤因炎症，水肿及静脉回流受阻，形成袋装，垂直向下突出12 内痔 是肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理性移位或改变13 外痔 是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成14 纵隔扑动 开放性气胸，两侧胸膜压力不平衡，吸气时纵隔移向健侧，呼气时患侧15 Charcot三联征 肝外胆管结石的临床表现 腹痛 寒战高热 黄疸16 Reyonlds 五联征 Charcot三联征之外，还有休克，神经中枢系统收到抑制Brodes脓肿：由低毒力的细菌感染引起，加之躯体低抗力强使化脓性骨髓炎局限于干髂端形成骨脓肿。寒性脓肿：全关节结核如病情不断发展，在病灶部位可积聚多量的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酷样坏死组织，而形成脓肿，因缺乏红、热等急性炎症反应，称为“寒性脓肿”。病灶清除术：采用合适的手术切口途径，直接进入骨关节结核病灶部位，将脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酷样坏死组织彻底清除掉，并放入抗结核药物，称为病灶清除术。38、脑震荡 脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹 股沟韧带。 腹股沟管：两环四壁1颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。2脑灌注压：脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。3柯兴反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。4脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。5桥本氏甲状腺肿：是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常见原因，组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿多伴甲状腺功能减退6酒窝征：癌肿侵犯乳腺Coppers韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。7桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。8上腔静脉综合症：由于肿瘤压迫或侵犯上腔静脉可出现包括面部、上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸壁静脉迂曲等征象。9前纵隔：纵隔实际上是一个间隙，为便于标明病变在纵隔的位置，在气管、心包前的间隙称之为前纵隔。10二尖瓣装置：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖瓣装置。11Eissenmenger综合征：左向右分流引起肺动脉压升高，当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫绀。12法乐四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。13心包切开综合征：心包内手术操作24周后，发生以进行性的心包和/或胸膜渗出为其特征。表现为发热、胸痛或心脏受压。血象一般正常。14超标巨大左室：左心室短轴舒张末内径大于70mm,收缩末内径大于50mm,EF0.5,FS0.25。15穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。16非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。17医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。18原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。19继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。20绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引引。21闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转22结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。23齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线24第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。25肝裂：肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分区的自然界线，称为肝裂。26门静脉高压性胃病：在门静脉高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环障碍，导致胃粘膜的防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。27Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征。28Buenger病：血栓闭塞性脉管炎，是一种黑及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要浸袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。29淋巴性肿胀：淋巴管阻塞时，富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙内，形成肢体肿胀。肿胀一般硬实，皮肤增厚且粗糙，后期形成典型的象皮肿。30多发性大动脉：又称无脉症，是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，造成罹患动脉狭窄或闭塞。31“自发性”肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。32外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾血管性高血压。33尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的尿瘘。34腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。35腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。36膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。37尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿闭用力排尿则发生尿外渗。38后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖处撕断。39前尿道：包括球部和阴茎部40后尿道：包括前列腺部和膜部。41肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。42肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核43感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。44Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。45疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为疲劳性骨折。46放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。47骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。48损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。49关节僵硬：指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。50急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。51缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。52解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。53功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。54骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。55骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。1方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。2Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。3肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下23cm，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。4肱骨干骨折：肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。5肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。65P征：指Painless无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia感觉异常，Paralysis肌肉麻痹。7孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。8盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。9、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。10Sm