大型医院巡查汇报材料 尊敬的各位领导、各位专家：下午好！金秋十月，硕果累累！首先，我代表全院干部职工向百忙中莅临我院巡查的市卫计委各位领导、专家组一行表示最热烈的欢迎!对长期关心帮助XXX医院不断发展壮大的各级领导和专家们表示最衷心的感谢！你们的到来必将对我院今后的发展产生重大而深远的影响，必将使我们在医院管理、医疗质量、学科建设、医疗服务等方面再完善、再提高、再上新台阶，为我院的可持续发展注入强大的正能量。在此，我们恳请各位领导、各位专家多提宝贵意见。下面，我就医院工作开展的情况向各位领导和专家作如下汇报，敬请批评指正。一、医院概况我院始建于1942年，1956年正式命名为XXX医院。至今已有74年发展历程。自2012年以来，我院通过了等级医院创建初评、复评。是集医疗、教研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是全县唯一白内障、终末期肾病、重症精神病、新生儿疾病筛查、工伤定点、省级重点专科建设、“爱婴”医院、食源性疾病/药品/器械哨点医院。肩负着全县及邻近辖区近60万人口的医疗重任及基层卫生服务工作。医院位于县城中心，占地24000余平方米，业务用房建筑面积达22000余平方米；医院编制床位200张，目前开放床位380张。设有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、中医科、五官科、感染性疾病科、针灸康复科、药剂科、检验科、输血科、病理室、放射科、功能科、胃镜室、血透室、ICU、消毒供应室等27个科室，其中消化内科、普外科为省级临床重点专科。全院现有在职职工328人，卫生技术人员281人（其中有正高职称2人、副高职称26人、中级职称71人、初级职称182人）。 院内环境优雅，绿化率达到45%。给病人创造了一个舒适、温馨的就医环境。为提高诊疗水平，我院先后投入3000余万元购置了进口16排螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、四维彩超、电子胃镜、麻醉呼吸机、病理设备、五官科显微镜、血液透析机等一大批先进医疗设备。在各级领导、社会各界的关心下，全院干部职工齐心协力，开拓进取，苦干实干，奋力拼搏，取得了显著的社会效益和经济效益。先后被授予“文明医院”、“先进单位”、 “先进集体” “先进基层党支部”等称号。二、内部管理工作（一）反腐倡廉建设医院党支部严格按照中央“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。具体做法为：(1)强化思想认识，突出工作重点。医院党支部召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据县委县政府、县卫计局要求，对每年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。认真开展学习贯彻党的十八届全会精神和党的十八大反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过中层干部会、职工大会、党员大会及党课等形式，组织医院广大医护人员深入学习中央、省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。(2)强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了XXX医院党风廉政建设和反腐败工作计划，XXX医院医德医风考评方案等文件，成立了以院长为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施;二是完善工作机制，实行“一岗双责”责任制，把党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作为医院综合目标管理责任制的重要内容，与医院的业务工作同部署、同落实、同检查。三是对班子成员党风廉政建设工作进行了部门分工，分管领导具体抓，职能部门合力抓，一级抓一级，一级带一级，层层抓落实，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，时限党风廉政建设和反腐纠风工作的经常化、规范化、制度化。(3)强化目标管理，狠抓责任落实。实行党风廉政建设责任制，根本在落实，关键在行动。年初，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，切实落实“一岗双责”。院长与各科室签订XXX医院党风廉政责任书，做到了关口前移、预防为先，确保权力在阳光下运行，将党风廉政建设和反腐纠风工作任务作为一项重要内容纳入到各科室目标任务中。(4)严格执行廉洁自律规定，大力推行院务公开。按照医院“院务公开”“三重一大”等方案，对涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行院务公开。具体公开方式以运用电子屏幕、公示栏、文件等多种形式公开各种医院重大事项。尤其对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度。如： 2015年购置16排螺旋CT、2016年购置电子胃肠镜等医疗设备时，首先由分管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院领导班子，院领导班子商议决定后进行公开招标采购，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。另外严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。设立投诉意见箱、投诉办，公布投诉电话XXXX，随时接待群众投诉。由专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。真正把医疗服务行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。(5)通过党风廉政建设工作的落实，班子成员乃至全院职工没有一人用公款旅游和参与高消费娱乐健身;没有用公款报销或支付应由个人承担的费用;没有超标准接待或接受超标准接待;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国(境)定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况;无私自从事营利性活动;无个人或借他人名义经商、办企业情况;无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况;遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况;无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。（二）贯彻落实“九不准”为严格落实国家卫计委提出的医疗行业“九不准”， 我院领导高度重视，多措并举扎扎实实抓好“九不准”的学习宣传和贯彻落实，班子研究制定了XXX医院关于贯彻加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案的通知，要求大家全面贯彻落实学习“九不准”的通知的实质内涵，让广大医务人员深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求。通过多种形式，在全院掀起学习贯彻“九不准”的热潮，提高医疗服务综合满意度。并按照工作方案的具体内容，与各科室负责人签订了加强医疗卫生行风建设“九不准”责任书，要求各科室及个人要把贯彻执行“九不准”作为重要内容，严禁科室向个人下达创收指标，工资与药品、医学检查挂钩等问题。各科室主任、护士长是本科室“九不准”活动落实的第一责任人，对落实工作不力，科内发生违反“九不准”规定造成重大影响的，根据情节轻重，对其给以降职、免职、党纪政纪处分。将各科室及人员贯彻执行“九不准”的情况列入科室及个人年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。并针对性地制定了XXX医院关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作方案，与患者签订医患双方不收和不送“红包”协议书，进一步推进我院行风建设，践行党的群众路线教育实践活动和医疗卫生职业精神，营造廉洁行医环境，构建和谐医患关系。自我院学习贯彻落实卫生行风建设“九不准”作为开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和加强卫生行业作风建设的重要抓手以来，与“两学一做”活动和“三好一满意”活动等有机结合起来后，进一步规范医务人员的执业行为，做到内化于心、外化于行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象，使遵守和执行“九不准”成为全体医务人员的自觉行为。同时将“中央八项规定”、“六条禁令”、“卫生系统九不准”下发各科室学习并上墙执行，促进了全院行业作风明显好转。（三）医院管理工作1、为优化医院环境，改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。我院采取将环境卫生对外承包并成立环境督导组不定期督查，保持了环境的整洁。并对院内环境进行绿化、美化，从而明显改善了我院就医环境、卫生环境，院容院貌有了明显的提升，缓解了患者就医的紧张情绪。并将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗，挂号、交费、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行“一卡通”，预交款制度。完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。今年更进一步充实了急诊医师和护士，建成中心供氧、中心负压及呼叫系统，开通了 “绿色通道”，确保了急诊服务能及时、安全、便捷、有效。对急危重症病人实行先抢救、后结算，确保及时施治。2、加强医疗制度管理，医疗质量不断提高。在诊疗项目中对新增诊疗项目、大型特殊检查及一次性医用高耗材的使用加强控制，杜绝搭车诊疗或重复检查、扩大检查项目。必须使用的昂贵药物或必须要的“高、精、尖”医疗设备的检查，事前要征得患者同意，并完善病人或家属签署的知情同意书备查。3、为将对口支援乡镇卫生院工作落实到位，我院坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以规范乡级医疗卫生服务为目标，我院先后制定了XXX医院关于印发县乡医疗服务一体化托管工作实施方案（试行）的通知、XXX医院关于托管细沙卫生院临床轮班的通知等文件，合理配置资源，构建科学合理的服务体系，持续有效地指导细沙卫生院临床诊疗工作，确保广大群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，圆满完成了上级下达的任务。4、认真贯彻执行国家颁布的传染病防治法等有关医疗法规，依法执业，严格疫情报告制度，规范门诊日志登报工作，安排专人（2人）按规定时限对传染病疫情及AFP、甲型H1N1流感实施院内监测报告，院内漏报率控制在规定百分比以内，对医务人员进行了艾滋病等传染病防治知识的医疗法规短期培训（如上月我院邀请昭通市感控专家到院对全县范围内的感控人员进行了专项培训），参加人员达95%以上。同时在宣传栏、电子显示屏、传单上向广大就诊人员宣传该病的防治知识。加强对结核病的归口管理，严格执行双向转诊制度，对重症结核病人及时抢救，措施有力，无因延误抢救时间造成纠纷的案例发生。配合县疾控中心，认真做好对号病的监测工作，做到“逢泻必检，逢检必送”。作为县上唯一的“食源性疾病哨点监测医院”， 我院制定了食源性疾病哨点监测工作方案，进一步加强了食品安全风险管理，强化食源性疾病监测工作，保证监测工作落到实处。同时加强消毒供应室建设，投入17万元购置脉动真空双开门灭菌器，并配备了持证上岗的专业人员，使我院消毒供应中心无论从管理、设备、设施、流程都达到了二甲医院要求。5、为做好安全生产消防工作，根据县公安局、县消防大队的要求，我院完善了XXX医院安全巡查检查制度、XXX医院消防安全应急预案、安全保卫值班制度、门卫职责等安全防范制度，邀请县公安局治安大队、县消防大队到我院进行安全、消防知识培训。并成立了“安全监督小组”。以院长为组长的医院安全工作组，进一步明确了责任分工。为确保医院应急用电，我院投入30万元为后勤总务科购买500千瓦的发电机，解决临时停电问题，保障用电及医疗安全。另投资100余万元，安装电子监控系统。在全院各医疗科室、重点科室、医院进出口、大门、通