附件1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1 .本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使 用。2 .用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3 .本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关 医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4 .表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5 .申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6、申请人学制，如为3+2大专应填写“3+2”7 .申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。8 .申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健 或者其他。9 .申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护 师、主任护师、未评定。10、省外院校毕业的申请人办理首次注册时，大学专科以上学 历需提交毕业证书二维验证码，中专学历需提交学校所在省教 育厅出具的关于学校资质的相关证明，并加盖教育厅公章。11、3+2大专毕业的申请人办理首次注册时，如提交大专毕业证+中专实习鉴定册，需出具申请人中专入学时入学审批表，并 加盖公章。12.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表填报日期:1 申请人情况姓 名性 另u民 族出生日期年月日国 籍身份证号通过护士执业资格考试时间年 考试成绩毕业学校所学专业学 位学 历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码单位电话3 是否首次注册否口是口4 如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5 .申请人签名6 拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意口不同意口单位法定代表（授权者）签字单位盖早填写日期年月日7县（市）区卫生局意见（由县市区卫生局为一级及一级以下医疗机构填 写）县（市）区卫生局盖章填写日期8 注册机关意见（由注册机关填写）准予注册口护士执业证书编号：不准予注册口不准予注册理由:注册机关盖章填写日期