血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则:1. 新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。2. WBC RBC Hb PLT 网织红细胞（Ret）:（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。3. WBC PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP进行。4. WBC RBC Hb PLT:（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测 检查标本是否有凝块， 重测标本， 如果维持不变，用替代方法计数。5. WBC（1）复检条件：首次结果 4.0x10e9/L 或30.0x10e9/L ；（2）复检要求：涂片镜检。6. RBC（1）复检条件：3天内Delta值超限，并200x10e12/L或550x10e12/L;(2)复检要求：涂片镜检。7. PLT:( 1)复检条件：首次结果 100x10e9/L 或1000.0x10e9/L ; (2) Delta值超限的任何结果(3)复检要求：涂片镜检。8. Hb: ( 1)复检条件：首次结果70g/L或其年龄和性别参考范围上限20g/L ；( 2)复检要求：涂片镜检，确认标本是否符合要求。9. 平均红细胞体积(MCV：( 1)复检条件：24h内标本的首次结果 75fl或105fl (成人)；(2)复检要求：涂片镜检。10. MCV (1)复检条件：24小时以上的成人标本105fl ； ( 2)复 检要求：涂片镜检观察大红细胞相关变化， 如无大红细胞相关变 化，要求重送新鲜血标本，如无新鲜血标本，报告中注明。11. MCV(1) 复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；(2) 复检要求：确认标本是否符合要求。12. 平均红细胞血红蛋白浓度(MCH):(1) 复检条件：参考范围上限20g/L ;(2) 复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细 胞。|13. MCHC(1) 复检条件：300g/L，同时，MCVE常或增高；(2) 复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。14. RDW（1）复检条件：首次结果22%（2）复检要求：涂片镜检。1622条为白细胞分类的复检规则：15. 无白细胞分类计数（DC结果或DC结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。16. 中性粒细胞绝对计数（Neut #）：（1）复检条件：首次结果 1.0x10e9/L 或20.0x10e9/L ;（2）复检要求：涂片镜检。17. 淋巴细胞绝对计数（Lym#）：（1）复检条件：首次结果5.0x10e9/L （成人）或7.0x10e9/L （12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。18. 单核细胞绝对计数（Mo no#）:（1）复检条件：首次结果1.5x10e9/L （成人）或3.0x10e9/L （12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。19. 嗜酸粒细胞绝对计数（Eos#）：（1）复检条件：首次结果2.0x10e9/L ;（2）复检要求：涂片镜检。20. 嗜碱粒细胞绝对计数（Baso#）:(1)复检条件：首次结果0.5x10e9/L ;(2)复检要求：涂片镜检。21. 有核红细胞绝对计数(NRBO):(1) 复检条件：首次出现任何结果；(2) 复检要求：涂片镜检。22. 网织红细胞绝对计数(Ret #)：(1) 复检条件：首次结果0.10x10e9/L ;(2) 复检要求：涂片镜检。2441条为可以提示的复检规则：23. 怀疑性报警不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Ban6报警 提示除外:(1) 复检条件：首次成人结果出现阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检。24. 怀疑性报警：(1) 复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检。25. WBC吉果不可*报警：(1) 复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：确认标本是否符合要求并重测标本，如出现同 样报警提示，检查仪器，如需要，进行人工分类。26. R BC 碎片：(1)复检条件：阳性报警；(2)复检要求：涂片镜检。27. 双形RBC(1) 复检条件：首次结果出现阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检。28. 难溶性RBC(1) 复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：检查 WB(直方/散点图，根据实验室SOPffi实Ret计数是否正确，涂片镜检是否有异常形态的红细胞。29. PLT聚集报警：(1) 复检条件：任何计数结果；(2) 复检要求：检查标本是否有凝块，涂片镜检估计PLT数, 如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。30. PLT 报警：(1) 复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；(2) 复检要求：涂片镜检。31.IG报警：(1) 复检条件：首次结果出现阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检。32.IG报警：(1)复检条件：WBC勺Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结 果;(2)复检要求：涂片镜检33.左移报警:(1)复检条件：阳性报警；(2)复检要求：按实验室 SOP进行。34. 不典型和(或)变异Lym(1) 复检条件：首次结果出现阳性报警;(2) 复检要求：涂片镜检。35. 不典型和(或)变异Lym(1)复检条件：WBC勺Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检36. 原始细胞报警：(1) 复检条件：首次结果出现阳性报警;(2) 复检要求：涂片镜检。37. 原始细胞报警：(1)复检条件：37天内WBC勺Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：按实验室SOP进行。38. 原始细胞报警：(1)复检条件：WBC勺Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结 果;(2)复检要求：涂片镜检39. NRBO 警：(1) 复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检，如发现 NRBC计数NRBC重新计算 WBC吉果。40. Ret :(1) 复检条件：散点/直方图异常；(2) 复检要求：检查仪器状态是否正常，如吸样有问题，重测 标本，如结果维持不变，涂片镜检。手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞发现异常类型细胞 红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫原始细胞：1个 血小板形态异常(巨大血小板)：2+/中等量或更多晚幼粒细胞2个 血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：1个 杜勒(Dohle)小体：2+/中等量或更多非典型淋巴细胞：5个 中毒颗粒：2+/中等量或更多有核红细胞； 1个 空泡：2+/中等量或更多浆细胞：1二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业 术语释义：1. 涂片镜检(slidereview )：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微 镜检观察各种血细胞形态，尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞，但 无需分类计数2. 人工分类(manualdifferentail):指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜进行人工分类100或200个有核细胞，并计算各类有核细胞 所占百分率。3. Detalcheck定义：指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以 判断因标本等错误引起结果的偶然误差。4. Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。(各大医院暂设Detal限30%5. Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果 的差异小于所规定的限定值；后者则指二次结果的差异超过所规定的 限定值。6阳性和阴性detal :其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限。t7.Detal值超限后所采取的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自 动CBC与 DC的Detal限，但当其超过所制定的 Detal值，应采取建 议的措施。8G/Band报警提示除外：指如遇IG/Band,参见复检规则第3234 条。指标新生儿（首次）处理方法（基于初次或随诊检测） 浏览血片WBC30PLT1000HGB200 g/lMCV105flMCH38RDW 22无白细胞分类结果中性粒细胞值:30淋巴细胞值：5.0（成人）单核细胞值：1.5（成人）嗜酸细胞值：2.0嗜碱细胞值：0.5异常提示二系或二系以上细胞冋时减少9.如需要，进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否进行人工分类附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）浏览血片浏览血片浏览血片，注意细胞形态 浏览血片，注意细胞形态 浏览血片，注意细胞形态 浏览血片，注意细胞形态 浏览血片，手工分类浏览血片浏览血片浏览血片浏览血片浏览血片浏览血片，注意提示内容 包细胞直方图异常时，特别出现双峰 WBC三天内Delta值30%,或PLT三天内Delta值30%开单医生特别要求