河南中医药大学第三附属医院进修人员申请及鉴定表姓 名：进修专业：选送单位：地 址：申请人单位电子邮箱： 联系电话：编 号：填表日期:姓名性别年龄民族照片粘贴处（一寸彩色近昭）八、/职 称政治面貌最高学历参加工作时间健康状况拟进修时间（期限）年 月 日至年 月曰（年/ 月）医院性质及级别公立私立级等医师资格证书编码医师执业证书编码个 人 主 要 学 习 及 工 作 经 历学习及任职时间学校及单位名称职务进 修 计 划政 治 思 想 及 工 作 表 现选送单位 意见（盖章）盖章年 月曰进修结业考核及鉴定个 人 自 我 鉴 疋进修科室意见（一）带教医师签名：年 月曰进修科室意见（二）科主任签名：年 月曰医院意见盖章年 月曰进修人员医德医风及组织纪律承诺书为了规范进修教学管理，提高进修学习质量，进修申请人必须具 备良好的医德医风，能严格遵守我院进修人员管理制度和组织纪律， 否则我院将不能受理您的进修申请。一、坚持以病人为中心，发扬救死扶伤和全心全意为病人服务的 精神，做到优质服务，文明行医，对病人要检查细心、治疗精心、解 释耐心、听取意见虚心、使病人及家属放心，不准以任何方式或借口 敷衍、发难和推诿病人。二、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关 心和体贴病人。三、不得以任何方式暗示病人及家属请吃、送红包、礼品，对于 无法拒收的红包、礼品应上交科室领导或医院，适时退还病人。四、尊重病人的隐私权，不得私自泄露病人的病情或隐私。五、不准利用诊病之机向病人推销药品、器械、卫生材料、保健 食品等谋取私利，不准将非医疗物品配方给病人使用。六、严格遵守医院和科室的规章制度和组织纪律， 不迟到、早退、 旷工，不得擅自更改进修时间及计划。进修期间无寒暑假、探亲假， 享受法定假，原则上无事假，病假需有病假证明。事、病假三天以需 内科主任批准，三天以上报医务部批准（回科后需到医务部销假）。 进修期间病假累计超过一个月或事假累计超过半个月者不发给结业证。如有违纪，退回原单位。下载填写进修人员申请及鉴定表、进修人员医德医风及组织纪律承诺书，并 寄送至我院医务部（河南省郑州市金水区东明路 63号，河南中医药大学第三附属医院， 12 号楼 318 房间，医务部收， 2 ），由医务部相关人员审核后向符合 条件的申请人所在医院发放进修接收函电子版（请预留申请人单位邮箱）本人 签名： 单位 盖章：年 月 日