医院护理部“十三五”发展规划（2016年2020 年） 为认真贯彻护士条例及中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的精神，加快我院护理事业建设发展步伐，促进我院护理工作再上一个台阶，特制定2016-2020年我院护理发展规划。一、指导思想坚持“以病人为中心”的服务宗旨，深化医药卫生体制改革，进一步推进优质护理服务。以加强护理队伍建设，全面提升护理服务能力和专业技术水平为重点。加强科学管理，推进我院护理事业的发展，以更好地满足人民群众的健康需求。二、发展任务（一）加强护理人力资源管理 1、认真贯彻落实护士条例。一是切实把好护士执业准入关，确保护士队伍基本素质；二是护士依法执业，严禁无证护士、未变更注册护士、实习生单独上岗，护士注册有效期满按时延续注册。2、建立科学合理的用人机制（1）护士队伍合理配置。根据三级医院评审标准，全院护士总数与实际开放床位比要求达到0.4:1，病区护士总数与实际开放床位比达到0.4:1，ICU护士总数与实际开放床位比达到2.5-3:1，手术室护士与开放手术间比达到3:1，临床一线护士占全院护士的比例95%。 （2）优化护士队伍结构。争取至2020 年大专学历达到70%，本科达到10%。各科室人员学历、职称、年龄结构合理化。（3）稳定临床护士队伍。完善用人和收入分配机制，建立科学的绩效考核制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。（4）建立护理人力资源储备库，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。 3、护理人才的培养 （1）完善培养高素质的护理管理人才，争取培养本科毕业生（高校毕业且临床经验达5-7年）为护理管理后备干部。 （2）加强专科护士培养，重点加强在重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室、骨科、NICU等特殊领域培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干，积极发挥其专业特长，带动学科建设和发展。争取至2020年，我院专科护士人数达到10%以上，力争达到15%。 （3）实施护士规范化培训制度。通过对在职在岗护士进行护理专科知识的规范化培训和临床科室轮转，特别是根据平潭县医院专业技术职务聘任管理办法规定，需晋升护师和主管护师的人员分别到急诊科、ICU轮转一个月和三个月，掌握病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，真正解决病人健康问题，胜任临床护理工作。 （4）强化在职人员继续教育，重点加强岗前教育、低年资护士的培养。有计划选派护士长、护理骨干外出培训。支持鼓励护理人员参加在职学历教育。根据自愿的原则，分批选派护士长及护理骨干到对口支援我院的福建医科大学附属第一医院进行3个月的短期进修。（二）科学管理，提高护理管理水平 1、严格实行护理垂直管理体制，护理管理者在主管院长领导下积极参与、主导有关护士的重大决策，认真履行人事、分配、考核等管理职能。 2、健全护理质量管理组织及护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。 3、完善相关质量标准考评标准和奖惩制度，体现持续改进，充分发挥各级质控组织的作用。 4、护士长和质控护士每周进行科内质控，科护士长每月对分管的科室进行质控，护理部每季度对全院护理单元进行质控。 5、护理质量完成指标： 危重一级护理合格率90%； 基础护理合格率90%； 抢救药品完好率达100%； 无菌物品合格率100%； 文书书写合格率95%（合格标准90分）； 病房满意度90%。（三）注重护理安全，全面提升工作质量1、护理管理人员要直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核，切实促进临床护理质量的持续改进。 2、护士一方面要根据医师的诊疗计划协助实施治疗措施、密切观察患者病情，另一方面加强护理安全管理。3、建立并完善护理缺陷上报制度 认真执行分级护理制度，健全护理安全管理制度、护理缺陷报告和讨论制度，制定护理安全防范预案和处理措施等。4、护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。（四）进一步推进优质护理服务 1、进一步落实“以病人为中心”的护理理念，提高优质护理护理服务内涵，实现2020年全面铺开优质护理服务，优质护理服务覆盖率达100%。 2、加强护士管理，全面履行护士义务，实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。 3、要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入到对患者的护理服务过程中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 4、争取五年内在3-5个病区开展品管圈活动，并取得成效。（五）其他领域发展规划 1、学科建设：根据医院发展需求，成立NICU、耳鼻喉科、精神病区和泌尿外科，不断完善学科建设。2、科研建设：开展护理科学研究工作，积极开展护理新技术、新项目，促进我院临床护理学科建设；申请聘任副高级职称和中级职称的护士在聘任期发表规定的学术论文。3、创建等级医院：根据等级医院评审细则逐项落实相关护理工作，做好护理质量、安全及科室管理工作。护理部 2015年11月30日