各种肠内营养制剂成分比较名称氮源能量密度蛋白质脂肪碳水化合物MCTGln渗透压NaPro:Fat:Car肉毒碱牛磺酸膳食纤维乳糖维沃结晶氨基酸必需：非必需=13：47BCAA33%1Kcal/ml80.4g+250 ml水=300 ml/300Kcal3.83 g / 100 ml0.27 g / 100ml20.6 g/ 100ml(-)24.15 g / kg610Na60mg / 100 ml、K6mg / 100 ml6mg / 100 ml(-)(-)百普力85%短肽+15%氨基酸1Kcal/ml500ml / 瓶4g/100ml乳清蛋白水解物1g/100ml植物油、50% MCT + 50% LCT无318.8g/100ml麦芽糊精、葡萄糖糖浆2.45g/ 500ml（-）410Na80mg/ 100ml、K140mg/ 100ml16%：9%：75%NPC：N = 172.4：1（-）（-）（-）0.26 g / 100 ml瑞代整蛋白0.9Kcal/ml500ml / 瓶3.4g/100ml大豆蛋白必需AA 1.83g/100ml非必需AA1.72g/100ml3.2 g/100ml大豆油无312 g/100ml缓释淀粉70%；果糖30%（-）0.61g/ 100ml320Na63mg / 100 ml、K107mg/ 100ml15：32：53NPC：N = 165：1(-)(-)1.5g / 100ml(-)瑞能整蛋白1.3Kcal/ml200ml/瓶5.85g/100ml酪蛋白7.2g/100ml植物油(MCT) 、鱼油，3 0.3g/100ml，6：3 =2.5：110.4g/100ml麦芽糖糊精、膳食纤维2.3g/ 100ml提供16%能量0.4g/ 100ml350Na80mg /100 ml、K172mg/ 100ml18：50：32NPC：N = 139：1(-)(-)1.3g /100 ml0.1 g / 100 ml瑞先整蛋白1.5 Kcal/ml500ml / 瓶5.6g/100ml牛奶蛋白、大豆蛋白5.8g/100ml葵花籽油、椰子油(MCT)、菜籽油SFA：MUFA：PUFA=1:1:16：3 = 4.918.8g/100ml麦芽糊精、玉米淀粉、改良膳食纤维系统（菊粉/燕麦纤维/抗性淀粉）1.9g / 100ml0.62g / 100 ml310Na100mg / 100 ml、K207mg/ 100ml15：35：50NPC：N = 167：1(-)(-)2g / 100 ml 0.04 g / 100 ml瑞素整蛋白1 Kcal/ml500ml / 瓶3.8g/100ml酪蛋白88%+大豆蛋白12%3.4g/100ml大豆油、椰子油（MCT）6：3=6.5必需FA37%13.8g/100ml麦芽糊精1.2 g / 100ml占脂肪24 %、0.44 g /100ml250Na75mg / 100 ml、K125mg/ 100ml15：30：55NPC：N = 184：1(-)(-)(-) 0.02 g / 100 ml瑞高整蛋白1.5Kcal/ml500ml / 瓶7.5g/100ml酪蛋白5.8g/100ml大豆油、椰子油(MCT)6：3=817g/100ml麦芽糊精3.3g / 100ml1.44 g /100ml300Na120mg / 100 ml、K234mg/ 100ml20：35：45NPC：N = 125：1(-)(-)(-)(-)安素整蛋白1Kcal/ml6匙+200 ml水=250 Kcal/250ml3.6g/100ml酪蛋白+大豆蛋白3.6g/100ml玉米油无313.6g/100ml水解玉米淀粉、蔗糖00320Na80mg / 100 ml、K150mg/ 100ml14：32：54NPC：N = 174：1(-)(-)(-)(-)益菲佳整蛋白1.5Kcal/ml355Kcal/ 237ml6.24g/100ml酪蛋白9.32g/100ml菜籽油、玉米油、高油酸红花籽油10.5g/100ml麦芽糊精、蔗糖Na130mg / 100 ml、K16.7 : 55.1 : 28.2NPC：N = 100：115mg / 100 ml152 mg / L(-)(-)益力佳整蛋白1Kcal/ml237Kcal / 237ml16.7% / L49% / L34.3% / LNa93mg / 100ml、K16.7 % ：49 % ：34.3 %144 mg / L106 mg / L14.3 g / L(-)能全力整蛋白1Kcal/ml500ml/瓶4g/100ml酪蛋白3.89g/100ml植物油6：3=512.3g/100ml麦芽糊精、膳食纤维（六种）00250Na80mg / 100 ml、K135mg/ 100ml16：35：49NPC：N = 156：1(-)(-)1.5 g / 100ml 0.025 g/100ml士强整蛋白、短肽、氨基酸1.25kcal/ml500ml/瓶7.5g/100ml水解小麦蛋白（Gln）、酪蛋白4.2g/100ml鱼油、菜籽油、葵花籽油、大豆油、40%MCT+60% LCT6：3=3.5SFA：MUFA：PUFA=3:1:214.5g/100ml麦芽糊精、膳食纤维（六种）1.72g /100ml1.3g/ 100ml380Na115mg/ 100 ml、K223mg/ 100ml24：45：30NPC：N = 79：1精氨酸0.89g/ 100mlEPA 78.8mg/ 100ml、DHA 30.4mg/ 100ml0.9g/ 100ml0.01g/ 100ml能全力及士强所含六种膳食纤维：低聚果糖（作用于盲肠）、菊粉（升结肠中段）、阿拉伯果胶（结肠肝曲）、大豆纤维（横结肠）、耐消化淀粉（降结肠）、纤维素（直肠），代谢产物为短链脂肪酸（SCFA），能保护肠粘膜屏障，维护肠功能。 防治腹泻：吸收水分，增加粪便体积；分解产生SCFA，改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。 防治便秘：促进肠蠕动；稀释、软化粪便。糖尿病及应激性高血糖用：瑞代（0.9Kcal/ml）、益力佳（1Kcal/ml）； 肿瘤专用：瑞能，3脂肪酸含量最高；高能量配方：瑞先（含膳食纤维，1.5Kcal/ml）、瑞高（高蛋白，7.5g/100ml，最高热氮比100：1，不含膳食纤维）、瑞能（1.3Kcal/ml）、益菲佳（1.5Kcal/ml，低糖高脂配方，不含膳食纤维）；士强（含多种免疫增强剂，高Gln，高精氨酸，EPA，DHA，1.25kcal/ml，含膳食纤维，）。含膳食纤维配方：瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强； 谷氨酰胺含量最高：维沃（24.15g/kg）、瑞高（14.4g/1000ml）；士强（1.3g/100ml）。含MCT配方：瑞能（2.3g/100ml）、瑞先（1.9g/100ml）、瑞素（1.2g/100ml）、瑞高（3.3g/100ml）；百普力（0.49g/100ml）；士强（1.72g/100ml）。良好口味配方：瑞能（水果口味）、安素+益菲佳+益力佳（香草口味）；含维生素K：瑞代、瑞高、瑞先、瑞素（对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用）；肠内营养相关腹泻腹泻定义：每天超过三次水样便，每天粪便的重量超过200克。 （According to Caspary WF，“Intestinal Disease”，1999，Springer Verlag Berlin，Heidelberg，New York）使用方法不当引起的腹泻：可能原因预防/治疗营养输入过量，超过机体接受度喂食速度从25ml/h开始，视机体耐受情况逐渐增加，每天递增25ml/h输入速度过快降低/控制速度大剂量推注或口服方式建议使用专业喂养泵，并采用持续方式输入，控制管饲速度膳食纤维不足选用含膳食纤维配方管饲的温度太低室温下使用，或使用加温器营养配方受污染建议每日更换导管，瓶子开启后8小时内使用，冰箱内保存不得超过24小时钠缺乏根据病人的临床和代谢状况补充钠，限制液体摄入渗透压过高选用低/生理渗透压配方（300-350 mosm/L）疾病引起的腹泻：可能原因预防/治疗低蛋白血症（小于3g/dl）积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症，选用高蛋白配方糖尿病控制不良检查代谢状况，持续滴注方式给予营养，可用糖尿病专用配方消化/吸收不良（肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏）根据病因选用要素型或含MCT整蛋白型营养配方胃肠道感染大便培养确定病因，积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群甲状腺和甲状旁腺疾病检查代谢状况不能耐受乳糖给予不含乳糖配方药物引起的腹泻：可能原因预防/治疗抗生素如有必要给予肠外营养，恢复肠道菌群含山梨醇的药物改用其他药物含镁药物改用其他药物并检查适应症含乳果糖药物改用其他药物高渗透压药物稀释药物/分散服用（医生指导下）放/化疗短期以要素型配方为主，视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡