最新 料推荐临床用血管理制度一、为规 范医 院合 理用 血，保障 临床用 血安 全，依据 中华 人民 共和国 献血 法、医 疗机 构临 床用 血管 理办法 、临床 输血 技术 规范等规 定，结合 医院 实际情 况，制定 本制 度 。医 院成 立临 床输 血管理 委员会，由医 院领 导、业 务主 管部 门、输血 科及相 关科 室负 责人 组成，每年至少 召开 两次 临床 输 血管 理委 员会 会议 。 其主 要职 责：1 贯彻落 实国家、 地方有 关临床 用血的 法 律、 法规及 行业规 章制度；2 制定医 院临床用 血的规 范和制 度，逐 步 实现 输血全 过程质 量管理；3 开展临 床合理用 血、科 学用血 的培训 和 教育 ，指导 临床正 确应用成 熟的 临床 输血 技 术和 血液 保护 技术 ，保障 医疗 安全 和患 者健康 ；4 加 强临 床用 血管 理， 协调 处理 医院临 床用 血工 作的 重大问 题。二、医院 设立 输血 科，在医院分管领 导及 临床 输血 管理 委员会的领导下开 展工 作， 负责 临 床用 血管 理的 具体 业务。 其主 要职 责：1 血液 收发 和交 叉配血 职能 ；2 医院 临床 用血 计划的 申报 ；3 配合 职能 部门 对临床 用血 制度 执行 情况进 行检 查；4 负责 临床用 血的技术指导 和技 术实施，确保科学 、合 理用血措施的 执行 ，保 障临 床 用血 规范 ；5 参与 临床 有关 疾病的 诊断 、治 疗与 科研。三、医 院临 床用 血由 市中 心血 站供 给，不得 私自 组织 血源 、采集 血液及 单采 血浆。用血 科室 应积 极开 展自 体输血 工作，经治 医师 应动 员具备实 施自 体输 血适 应 症的 患者 施行 自体 输血， 或动 员亲 友互 助献血 。四、医院 加强 临床医 师输 血知 识的 教育培 训，促进 医院 规范、合理、节约 用血 ，杜绝血 液浪费 和滥 用，依照 医疗 机构 临床 用血 管理办 法、临 床输 血技 术规 范 要求严 格掌 握输 血适应 症，杜绝 输 “安 慰血 ”、“营养血 ”； 医院 应积 极 推行 成分 输血 ，成 分 输血 率应 当达 到卫 生部规 定的标准 。五、临床 医师 应严 格执 行 医疗 机构临 床用 血管 理办 法 和临 床输血 技术 规范，做 到规 范用 血、合 理用 血，节 约用 血和 安全 输血；输血申 请由 经治 医师 填 写 输血 申请 单，按要 求逐 项填 写完 整，标 明输1最新 料推荐血适 应症，上级 医师 核准 签字，交输 血科 配、备 血；具 体详 见临床 输血申 请及 会诊 与审 核 制度 。六、临床 用血 前，经治 医师 应根 据临 床输 血技 术规 范要 求对 患者进 行输血相 关传 染 性指 标检 测，对 符合 输血 指征 的患 者，应 当向 患者或其 家属 告知 输血 目 的、可能 发生 的输 血反应 和经 血液 途径 感染疾 病的可能 性，由医 患双 方共同 签署输 血治 疗同意 书。对无 家属 签字 的无自主 意识 患者 的紧 急 输血 ，经 治医 师应 报医院 职能 部门 或主 管领导 同意、 备案 ，并 记入 病 历。七、 患者 接受 输血 治疗 时应 根据 献血办 的规 定缴 纳临 床用血 互助金。八、医 院制 定输 血科 发展 规划，加强 对输 血科 内部 质量 的管理；建立健 全输 血科 各项 规 章制 度和 检测 项目 标准操 作程 序，并确 保制度 及操作规 程的 落实 。九、 医院 建立 血液 冷链 管理 制度 ，实施 血液 贮存 、运 输管理 程序 ，保证 血液 温度 从采 供 血机 构发 出至 医疗 机构整 个运 输过 程处 于全程 监控中 ，并 逐步 建立 和 完善 血液 冷链 设备 的温度 监控 系统 。十、临床 用血 由 医护 人员 或经 严格 培 训的 专门 人员 ，携带专用 血液运输 箱领 取；取 血时 ，应认 真核 对受 血者 姓名、性别、病案号、门急 诊/ 病室 、床 号、 血型 、供 血者 血型 、血 液 有效 期、 血液 的外 观以及 配血试验 结果 等各 项内 容 ，核 对准 确无 误后 ，双方 共同 签字 方可 发血；发血时， 各种 不同 血液 制 品应 分别 放置 。十一、取回 的血 液应 尽快 输用，不得 自行 贮血。临床 科室 医护 人员给患 者输 血前 ，应严 格执 行核 对手 续，由两 名医 护人员 床边 核对 无误 签 字后 ，方可进行 输血 ；输 血护 理记录 应包 括每 袋血 液输注 开始 、结 束的 时间、输血15 分钟及 输注 过程 中有 无输 血反 应等 情 况；如出现 输血 反应 等情 况，应详细 记录 病程 记录，由临 床主 管医 生向 输血科 说明 情况，并与 血站 一并查明 原因 ，医 护人 员应逐 项填 写 输血 反应回 报单 ，并 返还 输血 科保存， 输血 科每 月统 计 上报 医务 部。十二 、临床输 血完 毕后 ，应 将输 血记录 单（ 交叉 配血 报告单 ）贴 在病历 中， 并及 时将 血 袋送 回 输血科 在 2-6 冰 箱内 至少 保存 24 小时 。十三 、医院建 立 临床 急救 用血 制度 ，在医 院临 床输 血管 理委员 会领导下 ，统 一调 度， 确 保临 床的 急救 用血 。2最新 料推荐1急 救用 血 ，按 医院规 定的 绿色 通道 执行，事后 按规 定补 办 各项用血 手续 ；2 输血 科应 积极 支持和 配合 ，确 保血 液供应 ，要 有 24 小时为临床提 供血 液的 应急 能 力；3与 供血 机构 保持 动态 联系 ，掌 握血 液的储 备情 况，以便统 一调度；4 在紧 急情 况下 ，重点 保证 临床 急救 用血， 严格 控制 平时 诊疗、择期 手术 的临 床用 血 ；5 积极 开展 和应 用临床 输血 新技 术与 自体输 血， 保障 急救 用血。十四 、医院建 立 急诊 科输 血的 管理 制 度和 规范 化操 作流 程。对 急诊科输 血患 者，医 院必 须为 患者 建立 急诊 科输血 留观 病历，并由 医院 病案档案 室保 存。十五 、医院建 立 临床 用血 管理 考核 制 度，定期 由医 务部 负责组 织对临床 科室 用血 情况 的 考核，并纳 入病 历质 量考 核；考 核结 果作 为评 价医生个 人工 作业 绩的 重 要内 容。对没 有遵 照临床 用血 管理 制度 及操作 规程执行 ，或 在临 床输 血过程 中由 于医 务人 员过失 ，造 成不 良后 果的，由医院依 据相 关规 定进 行 处理 。十六 、医院做 好 输血 医学 文书 的存 档 保管 工作 ，输血科 对输血 申请单、输血 反应 回报 单以及 血液 出入 库、核 对、领发 的登 记资 料需保 存十年； 其他 临床 用血 的 医学 文书 资料 随病 历保存 。十七 、当鉴定 血 型及 交叉 配血 时出 现 差错 应及 时报 告科 主任，并进行登 记，由 科主 任会 同医 务部 迅速 查明 原因，按 医院 相关 差错 事故 制度处理 。3