支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者中的临床效果探究 【摘要】目的：分析研究支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者中的临床效果。方法：选取在本院接受治疗的100例支气管扩张合并咯血患者作为本次的实验对象，标本的纳入时间范围从2017年1月至2019年5月，按照患者入院顺序的先后将其分为参照组（50例）与研究组（50例），前组予以常规治疗，后组予以支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶治疗。分析对比两组不同治疗方式的临床效果、临床症状的消失时间和患者治疗后不良反应的发生情况。结果：研究组治疗方式下的临床效果明显和不良反应发生率明显优于参照组（P0.05）；而研究组患者各项临床症状的消失时间跟参照组相比明显更短（P0.05）。结论：支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者的治疗中具有较高的应用价值，降低不良反应发生率，缓解一系列的临床症状，具有推广价值。关键词：支气管肺泡灌洗；血凝酶；支气管扩张合并咯血；临床效果咳血是支气管扩张的典型临床症状，如果在二十四小时内咳血量超过六百毫升则属于大咳血，如果没有得到及时有效的治疗则会危及到患者的生命，因此有效的治疗方式对于患者来说是非常重要的1-2。随着我国医疗卫生技术的进步和发展，治疗支气管扩张合并咳血的方式也越来越完善，其中支气管肺泡灌洗和血凝酶是目前应用较为广泛的治疗方式，将二者联合使用能够有效的提高治疗总有效率，提高患者的生活质量。基于此，本文选取在本院接受治疗的100例支气管扩张合并咯血患者作为本次的实验对象，检验了支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶治疗的临床效果，现做出以下报道。1 资料和方法1.1一般资料选取在本院接受治疗的100例支气管扩张合并咯血患者作为本次的实验对象，标本的纳入时间范围从2017年1月至2019年5月，按照患者入院顺序的先后将其分为参照组（50例）与研究组（50例）。其中参照组中男性患者的人数为30例，女性患者的人数为20例，最低年龄的患者为30岁，最高年龄的患者为68岁，平均年龄为（45.273.22）岁，每日平均咳血量为（301.2511.22）ml；研究组中男性患者的人数为35人，女性患者的人数为15人，最低年龄的患者为32岁，最高年龄的患者为70岁，平均年龄为（46.012.25）岁，每日平均咳血量为（302.1710.42）ml。通过对上述两组患者年龄、例数和每日咳血量等一般资料进行对比分析，并未发现两组间具有明显的统计学意义（P0.05），现进行以下对比研究。1.1.1纳入标准临床资料与一般资料完整的患者无精神障碍疾病的患者所有患者均符合支气管扩张合并咳血的诊断标准所有患者事先均已知情并且签署了知情同意书经检查中性粒细胞百分比大于百分之七十的患者1.1.2排除标准合并呼吸衰竭的患者合并其他心、肺、肾功能障碍疾病的患者患有恶性肿瘤的患者凝血功能障碍患者不适宜做支气管镜的患者1.2方法1.2.1参照组该组患者予以氧疗、止血、抗感染、对症治疗等常规治疗方式3-4。1.2.2研究组该组在采用参照组常规治疗的基础上进行支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶治疗，具体做法如下：予以喉部局部麻醉，采用浓度为百分之二的利多卡因（生产厂商：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133208）进行麻醉，插入支气管镜确定病灶的具体位置和大小并对支气管内的痰液进行清理，清理后在患者的左右气道中灌入灌洗液，灌洗液由一百毫升的生理盐水、1毫克的肾上腺素和10毫克的地塞米松（生产厂商：沈阳光大制药有限公司；批准文号：国药准字H20052186）组成，每次灌洗剂量为二十毫升。同时予以血凝酶生产厂商：(北京康辰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20052186）注射治疗，剂量为1KU，每次12小时，治疗三天5-6。1.3观察指标分析对比两组患者治疗后不良反应的发生情况，主要的不良反应包括心悸、头痛和胃肠道不适；分析对比两组患者经过不同治疗方式治疗后各项临床症状的消失时间，主要包括退热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、湿罗音消失时间和咳血的消失时间；分析对比两组不同治疗方式临床效果的不同，采用疗效判定的方式对治疗效果进行评估，将治疗效果分为显效、好转和无效三个等级，其中患者咳血等临床症状消失且肺功能恢复即为显效，肺功能和各项临床症状明显改善即为好转，未达到以上标准即被视为治疗无效，其中治疗总有效率的计算公式为：（总例数-无效例数）/总例数*100%。1.4 统计学分析在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，不良反应发生率和治疗总有效率等计数资料和各项临床症状的消失时间等计量资料分别用%和（ s）表示，通过（X2）和t检验，P0.05，具有统计学意义。2 结果2.1比较两组患者治疗后不良反应的发生情况经治疗，研究组患者治疗后出现心悸的有1例，出现肠胃道不适的有1例，没有出现头痛不良反应的患者，不良反应发生率为4.00%；参照组患者有2例出现心悸，有3例患者出现头痛，有4例患者出现了肠胃道不适的不良反应，不良反应发生率为18.00%。由此可见，研究组治疗方式治疗后患者出现的不良反应明显少于参照组，差异具有统计学意义（=5.005，P=0.025）。2.2比较两组患者经过不同治疗方式治疗后各项临床症状的消失时间经治疗，研究组患者治疗后各项临床症状的消失时间跟参照组相比明显更短，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1.表 1 两组各项临床症状消失时间对比n( s)组别例数咳嗽咳痰(d)退热(d)湿罗音（d）咳血（d）研究组507.011.344.820.5110.113.173.220.21参照组5010.802.336.581.2114.813.595.881.54t/9.9719.4786.93912.102P/0.0000.0000.0000.0002.3比较两组不同治疗方式临床效果的不同经治疗，研究组治疗方式治疗后患者显效的例数和有效的例数明显多于参照组，差异具有统计学意义（P0.05），详见表2.表 2 两组治疗效果对比n(%)组别例数显效好转无效有效率研究组503019198.00参照组502022884.00/5.983P/0.0143 讨论支气管扩张是临床常见的慢性疾病，是由于人体的支气管和支气管周围的肺部组织发生了炎症，使得支气管内壁的组织受到破坏，从而引发支气管扩张。支气管扩张的主要临床表现包括反复咳血、大量浓痰和慢性咳嗽，一般在早晨和傍晚发病较为严重，此外并发阻塞性肺气肿时还会引发呼吸困难、气急、心肺功能衰竭等严重的临床症状，会严重的影响到患者的正常生活和工作，降低了患者的生活质量，严重时还会导致患者死亡7-8。引发支气管扩张的原因有感染、先天性和遗传性疾病、纤毛异常、免疫缺陷和异物吸入等，其中感染主要包括支原体和曲霉菌感染等。咳血是支气管扩张的急发病症，具有多发急和病情发展快的特点，因此及时治疗是非常关键的。在本次研究中采用了支气管肺泡灌洗联合血凝酶的治疗方式，其中支气管肺泡灌洗可以有效的抑制支气管内细菌的滋生，改善支气管内的局部环境，起到了净化的重要作用，同时还可以将支气管内的分泌物排出。而血凝酶作为一种止血药物，起到了聚集血小板的作用，从而有效的改善了咳血的症状9-10。本次研究结果显示，研究组治疗方式下的临床效果明显和不良反应发生率明显优于参照组（P0.05）；而研究组患者各项临床症状的消失时间跟参照组相比明显更短（P0.05）。说明支气管肺泡灌洗(BAL)联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者的治疗中具有较高的应用价值。综上所述，支气管肺泡灌洗联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者治疗中具有显著的临床效果，值得推广。参考文献：1刘训超, 耿翠萍, 吴凤娟,支气管肺泡灌洗联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者中的应用及对肺功能影响的研究J. 临床肺科杂志, 2018, 23(1):91-93.2楚俊利, 赵志伟.支气管镜支气管肺泡灌洗联合血凝酶治疗支气管扩张合并咯血的疗效观察J. 中国民康医学, 2017, 25(22):33-34.3陈裕民. 支气管肺泡灌洗联合血凝酶治疗支气管扩张患者的效果及肺功能的影响J. 临床与病理杂志, 2016, 36(5):563-567.4王锋, 夏齐樽. 支气管肺泡灌洗与血凝酶在支气管扩张合并咯血患者治疗中的应用J. 中国基层医药, 2016, 20(16):2495-2497.5齐岩. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的临床分析J. 大家健康(学术版), 2016, 11(12):55-56.6陈勇, 叶永青, 刘国栋,等. 支气管镜肺泡灌洗联合血凝酶对支气管扩张合并咯血患者的治疗效果研究J. 四川医学, 2017, 38(3):302-305.7韩曙光. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并咯血临床分析J. 医学美学美容旬刊, 2018,2(12):142-143.8李国成. 支气管肺泡灌洗联合血凝酶治疗支气管扩张咯血25例报告J. 中国医师杂志, 2016,1(1):10-11.9史雅光. 37例支气管扩张咯血患者的治疗体会J. 中外健康文摘, 2018,4(41):152-153.10支气管肺泡灌洗联合血凝酶治疗老年支气管扩张合并咯血的疗效J. 中国老年学, 2017, 30(6):741-743.-全文完-