母乳喂养咨询门诊工作制度 母乳喂养咨询室工作指南 （征求意见稿） 前言 母乳喂养咨询室是以母乳喂养咨询为核心，对医疗保健机构内所有产妇实行母乳喂养相关咨询、培训和管理的科室。 母乳喂养咨询室工作，将与爱婴医院评估和产儿科常规医疗护理工作相结合，是爱婴医院深入进行母乳喂养工作的重要部分，同时，也有利于体现医院人文关怀，改善医患关系。各医疗保健机构的领导需高度重视母乳喂养咨询室工作，并在人力、物力、财力和场地等方面给予大力支持，通过母乳喂养咨询室的有效运作起到以点带面的作用。 一、组织管理 二、人员资质及职责 三、工作内容 四、设施与设备 五、咨询时间及收费建议 一、组织管理 (一)母乳喂养咨询室工作应纳入爱婴医院管理，由负责爱婴医院管理工作的职能部门定期实行对咨询室工作的监督与考核。 (二)母乳喂养咨询室应配备具有母乳喂养咨询指导资质的专职人员1 名，兼职人员数名。兼职人员可由病房母乳喂养责任护士、健康教育科、产后康复科和孕妇学校教师等承担。 (三)有书面的母乳喂养咨询室工作规定，将规定告知本机构工作人员，使相关科室更好地了解、宣传和利用母乳喂养咨询室。 (四)建立个体咨询指导和群体宣传教育相结合的工作机制，加强咨询室与临床的配合、沟通、信息交流，将母乳喂养咨询和临床服务有机结合。 二、人员资质及职责 (一)资质 1母乳喂养咨询人员应具备中级以上技术职称，有5年以上母乳喂养临床医疗或护理工作经验，具备基本沟通交流技巧，能熟练解决常见母乳喂养问题。 2上岗前应经过18小时母乳喂养专业知识和咨询技巧培训，并每年接受3小时复训。 3热爱母乳喂养工作，有母乳喂养成功信念。 4尊重咨询者，注意保护咨询者隐私。 (二)职责 1协助临床制定母乳喂养医疗护理常规及岗位责任制，指导医务人员开展产后三天母乳喂养每日工作重点。 2参与本机构及社区对医务人员母乳喂养培训工作和母乳喂养健康教育宣教。 3告知孕产妇母乳喂养咨询室地址、咨询电话、开放时间等信息， 为其提供母乳喂养咨询指导，解决相关问题。 4承担咨询室信息收集工作，定期了解本院分娩的产妇产后母乳喂养情况，并及时将信息向爱婴医院领导小组和临床科室反馈。 三、工作内容 (一)协助临床科室落实母乳喂养常规 1督导医护人员对产后三天的母亲，开展规范促进母乳喂养的爱婴措施。每日工作重点是： 第一天告知母亲母乳喂养的好处、初乳的重要性，指导早开奶、哺乳体位和含接姿势。 第二天告知母亲纯母乳喂养及按需哺乳的重要性，评估母亲正确抱奶的体位和含接姿势，检查母亲乳房情况。 第三天教会母亲正确挤奶方法，通过观察婴儿体重和小便次数，判断婴儿是否得到充足母乳。 2经常巡视病房，鼓励母亲进行纯母乳喂养。指导母亲不使用奶瓶、奶嘴，促进母乳喂养成功。 3指导临床医务人员早期发现和正确处理母乳喂养中出现的问题，及时将临床处理困难或疑难者，转至母乳喂咨养询室或请咨询室人员会诊。 4指导医务人员对出院的新生儿进行母乳喂养评估。告知产妇出院后如遇到母乳喂养问题，可通过电话或到咨询室咨询。鼓励母亲纯母乳喂养到婴儿6个月，并在婴儿添加食物的基础上继续母乳喂养到2岁。 (二)提供母乳喂养咨询指导服务 1宣传母乳喂养的好处，帮助母亲树立母乳喂养的信心，为咨询者提供母乳喂养知识及哺乳技巧。 2为产后乳房肿胀的产妇提供乳房护理服务，例如：乳房热敷、按摩、挤奶、后背按摩(刺激射乳反射)或理疗护理等。 3针对乳头异常(凹陷、扁平、乳头过大)、乳头疼痛或皲裂的产妇，给予乳头适当的处理。如发现乳腺炎、乳房脓肿等严重问题及时转诊至相关科室。 4建立随访制度，可对咨询者保持电话随访，了解咨询问题的解决情况。 5与儿童保健门诊和社区随访组织建立双向转诊制度，及时发现、处理母乳喂养中出现的问题，促进母亲与婴儿健康。 6根据医院具体情况开展母乳喂养的床旁服务、院外随访、家庭咨询、电话预约等工作。 (三)开展母乳喂养健康教育 1咨询室工作人员应积极参与孕妇学校母乳喂养宣教课程。将母乳喂养的好处、重要性和喂哺技巧等正确信息告知孕妇及家属，提高孕产妇母乳喂养技巧，及时解答孕产妇及家人对母乳喂养问题的困惑，帮助孕产妇树立母乳喂养成功的信心。 内容包括： 母乳喂养的好处及人工喂养的风险 早开奶的重要性 母婴同室的重要性 喂奶的姿势或含接姿势 按需哺乳的重要性 如何保证母婴有充足的乳汁 纯母乳喂养的重要性 2为保证授课质量，可开设母乳喂养小班课程，人数可在1O人左右。 3充分利用医院现有网站、宣传资料、宣传板等多种渠道开展母乳喂养宣传。 (四)参与对医务人员母乳喂养知识和技能的 培训考核 1结合爱婴医院标准，参与本院及社区医务人员的母乳喂养知识和技能的培训，协助爱婴医院领导小组落实母乳喂养的规定和措施。 2协助母婴同室护士长对临床医务人员开展母乳喂养工作的指导，并进行乳房护理与按摩、母乳喂养技巧、母乳喂养辅助器材使用等方面的培训考核。 (五)信息资料收集与管理 1建立母乳喂养咨询登记表及病房巡视随访登记表。 2定期了解本院分娩的产妇出院前母乳喂养情况。 3及时总结、分析母乳喂养咨询记录、随访记录和本院母乳喂养情况，定期向爱婴医院领导小组和临床相关科室反馈。 4及时总结母乳喂养咨询指导中的典型案例，积极开展院内及医院 服务范畴： 一、妊娠期健康教育： （1）怀孕早、中、晚期的身体变化和不适的应对（2）孕期体重控制 （3）制定科学的孕期锻炼计划、确定锻炼强度 （4）妊娠期高血压的预测（5）准妈妈如何监测宫内胎儿的安全：胎动计数等 （6）妊娠期胎位异常的纠正（7）超过预产期怎么办？ （8）母乳喂养知识宣教 二、分娩期健康教育 （1）如何掌握入院时机？鉴别真假临产（2）我院的入院流程 （3）分娩的物品准备和心理准备（4）如何制定分娩计划 （5）宝宝是如何出生的（6）促进产程进展的自由分娩 （7）镇痛分娩的方法：椎管内麻醉、呼吸镇痛等（8）分娩时我需要会阴切开吗？ （9）分娩方式的选择：自然分娩的好处、剖宫产的利弊 （10）讲解产后进行早接触、早吸吮、早开奶的重要性。 三、产褥期健康教育 （1）新生儿护理：脐带护理、婴儿沐浴、婴儿抚触等 （2）母乳喂养知识：母乳喂养对妈妈和宝宝有什么好处？ 成功母乳喂养的基本技巧 挤奶方法和母乳的储存 乙肝、艾滋病等传染病妈妈可以喂母乳吗？ 乳头凹陷或扁平如何母乳喂哺？ 在职母亲如何坚持母乳喂养等 （3）妈妈的产后康复：阴道分娩后的身体康复、剖宫产后的身体康复、产后运动的方法等。 爱婴医院母乳喂养管理制度 一、创建“爱婴医院”的意义及医疗机构的主要任务： 妇女儿童的健康是社会文明进步的重要标志，母乳喂养 有利于母亲的健康和婴儿的成长。创建“爱婴医院”的实质和主要任务是：提高母乳喂养率，降低非医学指征剖宫产率。具体内容： 1、产后1小时内，达到“三早”“早接触”、“早吸吮”、“早开奶”； 2、保证24小时母婴同室做到每天治疗、护理分开时间不超过1小时； 3、按需哺乳不按时间，不分昼夜，母亲奶胀婴儿需要，即可哺乳； 4、除母乳外禁止新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针。 5、坚持纯母乳喂养46个月，继续母乳喂养到2岁。 6、不断提高儿、产医疗质量确保孕产妇和新生儿的安全。 7、提倡自然分娩，降低非医学指征剖宫产率。 二、爱婴医院评审中“两个一票否决”的内容？ 1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 2、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。 三、爱婴医院评审中5个80%必须达标的内容？ 1、80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答评审组提出的 问题； 2、80%以上的有关母乳喂养问题，可被医务人员掌握；3、80%以上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个问题； 1) 、 2)、什么是纯母乳喂养？ 即坚持6个月纯母乳喂养，继续母乳喂养2周岁的重要性； 3)、母乳喂养技巧包括：正确的喂奶体态、含接姿势、挤奶 方法等。 4)、分娩后早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳的重要性。 5)、 24 6)、按需哺乳的重要性； 7)、如何保证产妇有充足的乳汁； 8)、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； 9)、产妇上班后如何坚持母乳喂养。 4、80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法； 5、80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。 四、爱婴医院评审中1个90%必须达标的内容？ 答：90%以上的新生儿在出生后1小时内，进行母婴皮肤接 触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。 五、爱婴医院评审中2个100%必须达标的内容？ 1、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。 2、100%母乳喂养新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。 六、国际母乳代用品的销售守则 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 2、禁止向母亲提供代乳品样品。 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。 4、禁止公司向母亲推销这些产品。 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿图片。 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。 8、有关人工喂养的所有资料包括产品的标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些产品的国家的气候条件及储存条件。 七、WHO促进母乳喂养成功十项措施 1、有书面的母乳喂养政策，并常规的传达到所有的保健人员。 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行母婴同室：让母亲与新生儿一天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 八、我院促进母乳喂养成功的十点措施 1、必须以保护、促进和支持母乳喂养为原