经方治疗肾病综合症（尿潜血水肿蛋白尿） 作者：如实 肾病综合症初诊日期：98/11/09，星期一。于小妹，13岁。来诊原因：尿中潜血。(于小妹本住校，因班上有人罹患H1N1故停课在家，其母说这位小妹之前在校体检，验出有尿中潜血、尿中RBC5-6。今校方通知其家长，需安排至医院做进一步检查，但因H1N1停课没法返校，电话联络后由一位中医前辈建议先来我诊所就诊，然后再至医院检查。)望诊：脸稍微肿肿的，舌稍胖，苔薄白。 问诊：小便不太顺畅、小便热热的；大便一日一行，量较少、有些硬；LMP(最近一次月经)11/4。触诊：摸额头稍热、手心热。脉诊：在右尺浮部靠内侧有一细线(是输尿管位置有发炎)。诊断：下焦湿热。 处方：猪苓汤8克、凤尾草1.5克、白花蛇舌草1.5克、琥珀1克、桃仁0.5克、红花0.5克。4X6。二诊日期：98/11/11，星期三。于小妹，13岁。来诊原因：感冒。望诊：脸更肿，眼胞浮肿，舌稍胖，苔白。问诊：打喷嚏、流鼻涕，咳嗽有痰、痰少、痰白；觉身体热，小便不太顺畅，不易流汗。触诊：摸其前额稍热、上背热、手心热，量体温37.。脉诊：右寸关有一浮细脉，按时脉体稍大带滑并不数。诊断：风寒束表，内有郁热。处方：大青龙汤12克、天花粉1克、鱼腥草1克。3X3。三诊日期：98/11/12，星期四。于小妹，13岁。来诊原因：水肿。(于妈妈今晨打电话告知，虽然已没有感冒症状，但因其女自觉身肿、连蹲下去亦觉大腿紧紧的、蹲不太下去。到西医院泌尿科检查尿液：蛋白尿(+)、WBC(白血球)0-2、RBC(红血球)1-3、OB(潜血)2+，初部判定肾病综合症，建议至肾脏科做进一步检查。当时我请其带女儿再来一趟，并告知不要服西药，因为肾病综合症是要服用类固醇；所幸西医并没开药物要她服用，可能觉得需至肾脏科做确诊的关系。上午来诊时于妈妈告知有详问，之前在学校时RBC(红血球)6、蛋白尿(+)望诊：脸更肿，眼胞亦更浮肿。问诊：自觉腹部肿大、腿部肿大，蹲不太下去；小便不顺畅，不易流汗；大便一日一行，量少。触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。脉诊：右脉缓滑，左尺沉小。 诊断：寒凝下焦，水湿停留。处方：麻黄2钱、附子2.5钱、细辛3钱、泽泻5钱、猪苓4钱、茯苓4钱、白术3钱、桂枝2钱、防己2钱、石硫磺(包)2钱、生半夏2钱、阿胶(包)2钱烊化、凤尾草2钱。二帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。(98/11/13星期五去电询问：其母告知喝了一帖一点进展也没有，反而觉得更胖，所以不敢喝水药；反而改服用98/11/09猪苓汤方，小便较为顺畅。准备明日至医院肾脏科做详细检查，以确诊为何种疾病。晚上看完诊回至家中翻书及上网搜寻水肿、肾病综合症中医治法，疗法及建议五花八门，一时间觉有很多方向，但不知如何取舍。翻到倪师所教金匮书本“水气病脉证并治第十四”，里面解释详细，看完此篇觉于小妹应是风水，而我之前用正水治法应是有误！何况仲师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。，只是有一处觉得纳闷不得其解，若是风水则用大青龙汤发汗时应该有效才对？为何会无效？其中相差最大只有桂枝一味。如此脑中一直盘桓思考，睡时亦不安稳，终于被我想出道理，但已接近黎明。因其中关踺在倪师教伤寒论时早有点明，只是自己资质鲁钝才会遗忘，真是愧对师父教导。) 【附录】伤寒论·水气病脉证并治第十四 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。 风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。曹颖甫大师金匮发微·水气病脉证并治第十四寸口脉弦紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。(正水前后，脉证不同，仲师虽不出方治，原其脉证所以不同者，而治法已存乎其中矣。正水已成则水寒积于下，虚阳浮于上，故寸口脉浮而迟，方在将成，则阴寒锢其表阳，气停于内，故寸口弦而紧。正水已成则水寒无气，阳郁不通，故趺阳脉浮而数，方在初成，阴寒内薄，气化不行，故寸口关后之脉沉而紧。水寒血凝故痛，卫气束于寒，不能作汗外散，则水不沾渍，下走肠间（原作沾流，误也。盖水化气成汗，故沾渍，水寒重坠，故下陷也）。营热息于内，则肾阳不通而小便不利，此时寒水暴遏，表里阳气绝然消歇，故但见弦紧、沉紧之脉。予谓此直麻黄细辛附子汤证，麻黄以达表寒，附子以温里寒，细辛由里达表；从下而上，扶肾阳而疏表郁，则大气运行，汗液泄而小便亦通矣。近人漫用五苓散、五皮散以治水，舍此别无良法，抑独何欤。)四诊日期：98/11/14，星期六。于小妹，13岁。来诊原因：水肿。(今晨打电话给于小妹母亲，告知已想到治法，希望她看完肾脏科后、能到我诊所就诊，若此次无效我可退钱给她！她答应再带女儿来一趟。早上果然如约而至，对我说给西医看完有开利尿剂，因有抽血检查，故约在11/21下星期六回诊看报告，因怀疑其女有结缔组织病或代谢性疾病或系统性红斑狼疮等隐藏疾病。)望诊：脸肿，眼胞浮肿。问诊：自觉腹部肿大、腿部肿大，蹲不太下去；小便不顺畅，不易流汗，大便一日一行，量较少。触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。脉诊：右寸关有一浮细脉，按时脉体稍大缓滑。诊断：风水。处方一：麻黄12克、石膏25克、生姜3片、炙甘草6克、大枣(劈碎)8克、白术8克。二帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。处方二：越婢加术汤12克。3X3。 五诊日期：98/11/18，星期三。于小妹，13岁。来诊原因：水肿。(11/14日服药时于小妹体重54.5Kg(公斤) 、11/15日53.5 (公斤)、11/16日51.7 (公斤)、11/17日50.4(公斤)、11/18日50.1(公斤)，于小妹平常体重49公斤多。前两天服水药时，中午加服一次科中药粉，接着连续两天服科中药粉，并没有服西药利尿剂。看着女儿一天天水肿退去她很高兴，其实更高兴的是我，终于没负那位中医前辈所托。)望诊：脸稍肿，眼胞已不肿。问诊：自觉已不腹部及腿部肿大、蹲的下去；小便顺畅，可流汗；腹稍痛，大便昨日2次，大便溏、便时腹痛。触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。脉诊：右关上有一浮促脉。诊断：风水。处方：越婢加术汤9克、葛根芩连汤1克、济生肾气丸2克。3X3。 (11/21星期六去医院回诊看完肾脏科报告，到我诊所后于小妹母亲告知我，医师有再做检查，很惊讶利尿剂竟如此有效！已可不用再服药，但希望她两星期后再带于小妹回去追踪疗效。我建议她特别要问蛋白尿的情形？再开7天科中给她，因为于小妹下礼拜要回学校上课。)结语1、以下文章从网路摘录【疾病名称（中）：肾病综合症（英）：Nephrotic Syndrome】简介：肾病综合症是相当常见的儿童肾病疾病，由于多种肾小球疾病所致肾小球通透性增高，大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症。可分为原发性及继发性两种。病征：肾病综合症的病童会出现蛋白尿，从小便中大量流失蛋白，导致血蛋白降低及出现全身性水肿。成因：原发性患者多数于二至六岁期间初次发病，但没有其他病因。继发性患者则是因其他系统性疾病影响，如感染、过敏、中毒、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤、系统性红斑狼疮等，而出现该症。治疗方法：以类固醇医治，类固醇（俗称肥仔药）是治疗该症的主要药物。大部份原发性患童对高剂量类固醇治疗反应良好，但过半会在停药后复发，而少数更是经常复发者及类固醇依赖者。患者需要重复地使用高剂量类固醇以控制病情及长期使用低剂量类固醇以预防复发。有些患者更要配合其他抗免疫药物以减低类固醇的服用量。但类固醇的副作用很多，其中包括身形肥胖、胃炎、生长发育受阻、免疫力下降、高血压、糖尿病、白内障、缺血性骨坏死及骨质疏松等，所以必须严谨监察服用量。继发性的患者及对类固醇治疗反应不佳的病人，需要进行肾脏活检，以确定病因及治疗方案。该症又可能引发其他并发症，如腹膜炎、胸膜腔积液及血管栓塞等。由于复发机会高，家长可在家中以试条定期帮病童检验小便蛋白，以便及早治疗。是否有季节性？否。2、平常尿道炎有尿频、尿急、小便不畅、小便热、小便痛等症状，大部份人在吃药症状缓解之后，就不会再吃药，不管是给中医、西医看都一样。但要注意的是有些人服药后虽然没有症状，但会成为慢性尿道炎，即是细菌、病毒尚在体内，但因量小，有抗药性而能生存；慢慢的这些细菌、病毒可沿着输尿管跑至肾脏，而慢慢破坏肾脏到使肾功能不正常。平时没有任何症状，或许有腰酸痛，若因腰痛给伤科治疗，就有可能因推拿而产生血尿，临床上我就有看过此种例子。有些人在体检时检查出来才发现有慢性尿道炎，但有的检查出来已太慢了，因为肾功能已不正常。所以奉劝若有尿道炎的患者，在治疗后症状消失，为了保险起见，需再次检查一下尿液以防万一。3、患者的迷思一位患者跟我说切片不过是用一根针进入肿瘤、抽取其组织，就像是打针一样，平常打针又不会怎样，有像你老师说的如此严重吗？唉！我觉得就算看过倪师的文章也是如此想法，有必要再教育一下！我回答：那是不一样的，因为平常打针是在正常的皮肤组织上，它有修复能力。若是皮肤有伤口发炎、红肿痛，你再戳一针试试看！是否有相同的结果呢？西医不是说癌症的患者免疫力会降低，如此你是否还认为可以做切片？之后这位病人的乳癌，在服三周的水药后自己摸到之前硬块稍软较小，但在切片的地方仍是硬硬的一小块，才知自己犯了不应该有的错误。另外和她同期服药的妇人自觉乳癌肿块一点也没消，我仔细观察发觉她每次来皆眉心紧缩皱成一条。问她何事令其担心？她回答在做股票。唉！倪师说的没错，肺主忧、若继续做股票我看连命都会给股票做掉。老师说病人开心是战胜疾病的第一要件，若多愁善感、怕东怕西，恐怕尚未吃药，人已经因为听到自己有癌症而吓死了！其实那一个人敢说他身上完全没有癌细胞，有癌细胞又如何？试着与它和平共存，不要没事找事干，硬要每年做体检，甚至花个几万块做中子摄影，非找出癌细胞来不可。当如愿找到时又如何？一定想说为何是我？其实本来就应该是你得的，因为是你供应它存在的能量，它终于被你盼来了！4、在消化道肿瘤如食道癌、胃癌及大肠癌也很怕切片，因为切片以后遗留的伤口会造成疼痛，另外有时会造成流血。若病人忍受不住疼痛而吃止痛剂，那对胃、肝、肾皆会造成伤害；若真的要服用如紫圆攻肿块时，又要注意是否造成之前切片伤口再次出血，如此将陷入进退不得的窘境。所以疼痛对病人来讲反而是最急迫要解决的问题，因为光痛就无法让其好好安眠，如此身体那能复原的很好？之前中医师公会有一场张钊汉中医师的演讲，他有提到他非常赞同倪海厦医师的一句话，潘朵拉的盒子千万不要打开！他认为倪医师一定是高手，否则不可能讲出这么一句话来。他太太就是因乳癌过世的，所以才成就他以癌症疼痛做为研究而成功，现有成立一张钊汉疼痛医疗基金会，专门解除人们的疼痛尤其是癌症所伴随的疼痛。若有兴趣只要在网站上搜寻张钊汉疼痛医疗基金会就可查到，里面有教授解除疼痛的手法及他的理论还有演讲影片。另外在台湾各地区的服务处，完全免费义诊及教授手法。他奉行一句话：既以为人己愈有，既以与人己愈多。立志推广自己所悟为众生谋福利。在他太太住安宁病房期间，他有观察到癌症的患者十个至少有九个是虚寒体质，所以住在病房反而容易逝世。因为空调为冷媒、点滴亦是，若再有人介绍精力汤及凉性生机饮食、灵芝、蘑菇类(寒凉性质)则走人更快。因为他太太住进安宁病房、被西医判定只有一礼拜存活，别人说人参不能吃！他想反正死马当成活马医，三天给他太太吃一斤人参，如此虽没救活但也熬到十个月(看官见到此段请勿仿效，否则我就罪过大了，还是需因人而异仍要辨症论治)。可见倪师理论阳虚而后才阴实是