护理业务查房日 期：2015-6-18 主办部门：抢救室主持人：谢海香 主 查 人：程玉萍参加者：传阅者：题目：低血钾护理查房床号：抢10床姓名：性别：男年龄：18 住院号：诊断：低血钾一、 病史汇报血糖：4.7mmol/l心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。血常规：WBC 10.12*109(4-10*109） N 87.9% (51%-75%) 血生化：钾 1.95mmol/l (3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/l (98-107)既往史：无。查体：神清，精神可，T：36.5C P：64次分 R：22次分 BP：136 68mmHg。入院时四肢肌力均为级 ，伴有四肢麻痹。二、 体格检查一般体检：查体：神清，精神可，体温 36.8 脉搏 82次/分 呼吸 19次/分 血压150/78mmHg 。专科操作：吸氧；心电监护三、病史采集 四肢肌力均为级 ，伴有四肢麻痹。四、健康教育1、饮食状况。多吃含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等少吃含钠丰富的食物主要有：食盐、咸蛋、挂面、豆腐乳、豆豉、菠菜、苋菜、空心菜、芫荽、水果等五、护理诊断现存护理问题的：活动无耐力 与低血钾致肌无力有关疼痛 与静脉输入氯化钾有关知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关现存的并发症：无潜在并发症：心律失常，心搏骤停六、 护理措施1.活动无耐力的护理1) 遵医嘱补钾2) 将其需要物品放于宜拿到的地2. 疼痛的护理1) 选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。2) 采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。3) 加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。3.知识缺乏的护理1) 向病人讲解低钾的相关知识2) 补钾过程中的注意事项七、新知介绍或理论回顾1、什么是低血钾？低钾血症概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L。血清钾浓度正常在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是一种比较复杂的临床表现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。2、正常钾代谢 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为5055mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。1) 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 160mmol/L；2) 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.20.3mmol/L ；3) 其中4) 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）；5) 4、跨细胞液（消化液）约占1%。3、 钾的来源与排出 来源1) 主要是食物2) 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g排出1) 以肾为主：90% 经肾由尿排出2) 粪便（肠道）：10%3) 汗液（皮肤）：少量4、 钾平衡的调节 肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官5、临床表现1) 神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾3.0mmol/L时，可 出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。2) 消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。3) 心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。4) 泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。5) 酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒。