新建、改建金融机构营业场所/金库申请单位（公章）详细地址联系人联系电话项目名称负责人工程属性新建 改建 营业场所 金库自助银行 自助机具申请报告（简述）上级保卫部门意见（公章） 年 月 日 专家组意见风险等级防护级别专家签名年 月 日 公安机关治安管理部门意见审核人： （公章） 年 月 日 公安机关审批意见审批人： （公章） 年 月 日 安全防范设施建设方案审批表注：此表一式二份，公安机关、金融机构各一份。金融机构营业场所安全防护设施建设工程验收审批表第一页场所名称地 址保卫工作负责人电 话开工日期完工日期风险等级防护级别与外界相通的出入口门及锁具二层（含二层）以下窗户周边、围墙防护柜台建筑材料现金业务区出入口防尾随门柜台宽度高度柜台上方透明防护板宽高单块面积错位长度及间隙封顶高度收 银 槽长宽高卫生间设置自卫器材自动照明设备消防器材紧急报警装置110联网情况是否附带金库库房结构金库监控及报警设施墙体结构安装实时数字视频监控设施营业场所与外界相通的出入口及门外录像资料保留时间现金业务区非现金业务区营业场所内设置的自助机具场所内人员活动区监控情况监控回放清晰情况运钞交接区金融机构营业场所安全防护设施建设工程验收审批表续页现金业务柜台连续记录的声音复核装置入侵报警、照明、视频安防监控及声音符合设备的联动自助机具安装防砸、防撬报警探测装置安装数字视频安防监控装置安装报警联动及报警联网功能远程报警图像声音等信息的传输对操作人员面部、出钞口及装钞过程的监控回放图像能够清晰显示操作人员面部特征自助银行出入口、装填现金区安装控制装置装填现金区安装入侵报警探测装置并具备联动功能远程报警、图像、声音等信息的传输自助银行门前及运钞车停放区域安装监控设施专家组意见专家签名：年 月 日公 安 机 关治 安 管 理部门审核意见负责人：(公章)年 月 日验收公安机关审批意见负责人：（公章）年 月 日