功能性腹痛中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹痛的门诊患者一、功能性腹痛中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断：第一诊断为功能性腹痛（ICD-10编码：F45.403）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医内科常见病诊疗指南“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）。（2）西医诊断标准：参照2005年功能性胃肠病罗马III诊断标准。 2.证候诊断参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。功能性腹痛临床常见证候：肝郁气滞证脾胃湿热证肝郁脾虚证中虚脏寒证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为功能性腹痛。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合功能性腹痛的患者。2.慢性腹痛、反复发作、除外器质性腹痛者，可进入本路径。3.消化系统器质性病变如胰腺炎、消化道肿瘤、炎症性肠病、肠结核等引起的腹痛，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能；（3）血脂、血糖、电解质；（4）腹部X线检查；（5）电子肠镜或消化道钡剂造影检查；（6）心电图；（7）腹部超声；（8）消化系统肿瘤标志物；（9）血尿淀粉酶。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腹部CT或MRI、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素、胶囊内镜等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。（2）脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾，理气止痛。（4）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛。2.针灸疗法（1）体针疗法（2）腹针疗法（3）灸法3.推拿疗法4.其他疗法（1）中药外敷（2）中药足浴（3）中频脉冲电穴位治疗（4）情志疗法（5）音乐疗法5.健康指导（九）完成路径标准腹痛缓解或消失。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.出现严重焦虑、抑郁等心理障碍或躯体运动障碍时，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、功能性腹痛中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：功能性腹痛（TCD编码：BNP090、ICD-10编码：F45.403） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间28天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天） 年 月 日（第15-28天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血肝肾功能、血脂、血糖、电解质肠镜检查心电图腹透或腹部X线腹部超声消化系统肿瘤标志物完成初步诊断中医辨证确定治疗方案辨证选择口服中药汤剂、中成药针灸疗法推拿疗法其他疗法健康指导完成首诊门诊病历向患者交代病情和注意事项中医四诊信息采集注意证侯变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意证侯变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意证侯变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2. 无有，原因：1.2.医师签名