县级公立医院综合改革试点情况汇报县级公立医院综合改革试点情况汇报-第一秘书尊敬的各位领导，同志们： 大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！ 第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有2200多年的历史。全县辖8镇2乡2个街道办事处和1个省级经济开发区，总面积1047平方公里，耕地85万亩，人口46万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。2015年，全县实现地方生产总值200.2亿元，同比增长12.2%；全社会固定资产投资167.8亿元，同比增长17.8%；地方公共财政预算收入6.32亿元，同口径增长10.6%。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到83%，主体四税占税收收入的比重达到52%，整体经济运行质量越来越好。今年1-4月份，地方公共财政预算收入2.74亿元，同比增长 。 目前，全县有县级公立医院3处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院1处；乡镇卫生院10处、城市社区卫生服务中心2处、城市社区卫生服务站7处；一体化村卫生室220处；在职县、乡医务人员1748人，开设床位1400余张。自2012年被确定为全省30个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作： 一、强化组织保障，夯实改革工作基础 始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的70%作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；30%作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。 二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进 坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。 “一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自2012年12月31日起，我县3家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是3家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的80%以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。 “二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。2011年，我县公立医院实际加成为48%，取消药品加成减少收入2167万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额532万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的1600万元全部由财政承担，并纳入年度预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等8个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费2000万元；二是加大卫生基础设施建设，投入3400万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的1.2亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。 “三改变”，即一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”。我县在全市率先启动这一政策，患者只须交纳本人身份证、户口本、农合卡，无需住院押金即可先行住院治疗，出院时只承担个人自付金额即可。截至目前，三处县级医院共有1.9万名患者享受到了这一惠民措施，至今无逃费现象发生。同时，我们还探索实行了新农合门诊及住院总额预付制度，即每年年初新农合管理机构向医院预拨上年度新农合报销总额15%的周转金，一季度一结算，年终按考核结果决算。共按照核定的总额标准向3家县级公立医院预拨了767万元的周转资金。2014年，为确保医院正常运转，减轻医保报销垫付资金的压力，我们进一步调高了预拨周转金的比例，提高到25%。二是改变新农合支付方式，变“按游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复的积极性。 三、注重服务能力建设，不断增强公立医院活力 一是在医德医风建设方面，相继出台了第一秘书网县卫生系统“三好一满意”活动工作方案、第一秘书网县纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治暨廉洁风险防控“回头看”工作实施方案，进一步规范了医疗服务行为，提高了患者和社会满意度。去年8月份，县卫生局联合科协共同组织开展了“第一秘书网县首届十大名医评选活动”，评选出十名同志为我县十大名医。今年，我们又组织开展了“最美医务工作者”评选活动。这些活动的开展展示了我县广大医务工作者精湛的医术，在全社会形成了尊重医务人员、尊重医务劳动的良好风气；二是在信息化建设方面，全县计划投资1500万元，在完成县医院信息中心软、硬件建设的基础上，确保年底前所有基层医疗机构建成以电子病历为核心的医院管理系统，加快医疗资源的融合，实现城乡一体、互联互通。为下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定坚实的基础；三是在人才队伍建设方面，按照县级公立医院重新核定的机构编制875人，全面推行人员聘用、竞争上岗制度，县人民医院对22名中层干部实行了岗位竞聘，提高了人员的整体素质和管理水平。同时，县委出台了关于加强卫生人才队伍建设的实施意见、事业单位引进紧缺高层次人才实施办法等文件，确定了人才梯队建设规划，对符合引进条件和需求的全日制硕士研究生及以上学历的高层次人才，经县人才工作领导小组集体研究，实行直接考核聘用，畅通医院高层次人才的引进渠道，优化人才队伍结构。另外，我们还大力实施对口帮扶，向上我们和市人民医院结成对口帮扶关系，向下由县级医院派出102名主治医师对10处乡镇卫生院、2处社区卫生服务中心实施定点帮扶，逐步形成了长效化的帮扶机制，有效引导了优质医疗资源的下沉，让更多群众能够在基层看上病、看好病。县人民医院还承担着乡镇卫生院全科医师培养任务，进一步增强了基层医疗机构的服务能力；四是在重点学科建设方面，县财政每年列支专项资金60万元，用于重点学科建设和技术创新。与济宁医学院联合建立研究生教育培训基地，每年选派20名学科业务骨干重点培养。同时，通过聘请北京安贞医院心内科主任柳景华任县人民医院名誉院长，邀请北京安贞医院、省齐鲁医院专家到县级医院坐诊273人次，教学查房231人次，手术117人次，专题讲座13次，重点开展了心血管疾病诊疗领域和三支病变等复杂疑难病症的诊疗指导。医院全年共开展新技术25项，创新成果明显，多项技术位居全市同级医院领先水平，重症医学、血液透析成为全市特色专科品牌。 四、开创“多赢”局面，各项改革取得初步成效 实施公立医院综合改革试点一年多来，开创了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面，主要体现在“四个明显”上： 一是医疗机构发展活力明显增强。随着改革的深入实施，逐步完成了管理体制、人事分配机制等多项改革，医疗机构呈现出了蓬勃发展的生机与活力。今年5月21日，县人民医院成功加入 “东省千佛医院（集团）”，县中医院与省中医院建立了对口支援关系，进一步提升了医院的精神面貌、医疗质量、技术能力和服务水平。二是广大医务人员工作热情明显高涨。通过建立长效补偿机制、强化绩效考核等一系列举措，确保了医务人员收入待遇呈逐步增长趋势，充分调动了医务人员的积极性。2015年，三处试点县级公立医院门急诊291880人次、住院40334人次，同比分别增长13%和10.2%。三是群众医药费用明显降低。通过实行药品“零差价”销售，有效控制了药价虚高和滥用药物现象，药品价格明显下降，群众“看病贵、看病难”的问题得到有效缓解。截至目前，3家试点县级公立医院药品价格较改革前降幅达30%，药占比下降了15%。四是人民群众满意度明显提升。改革的实施，赢得了社会各界对医疗卫生事业的认可和拥护。患者满意度保持在90%以上，较改革前提高了4个百分点。 各位领导，尽管我县公立医院综合改革试点工作取得了初步成效，但随着改革的不断深入推进，摆在我们面前的困难和挑战也逐步增大。一是财政投入压力逐年增加。我县作为全省30个经济欠发达县之一，财力较为紧张。随着改革的不断深入，长期足额补助医院政策性减收尚有困难。建议进一步加大对试点县市的资金投入。二是医院人才队伍匮乏，重点专科发展滞后。第一秘书网县三家公立医院目前主要存在学历结构不合理，高层次人才和学科带头人严重缺乏，形成了人才断层。建议加强人才政策倾斜，加大人才的支持和帮扶力度。 下一步，我们将以姚司长和各位领导视察调研为契机，加大工作力度，强化措施，进一步深化公立医院各项改革。在此，我们也恳请各位领导对我们的工作多提宝贵意见，使我们的工作做得更好，推动第一秘书网卫生事业更好更快发展。 以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。