各科病历护理计划上消化道出血病人的护理计划消化道出血是临床常见严重的症候消化道是指从食管到肛门的管道， 包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。 上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血 护理方法： 1迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。积极补充血容量，尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。对食道静脉曲张破裂出血者应及早输新鲜血，由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病，在输血输液过程中，切记三查七对，并根据病情调整滴速。 2.2吸氧病情重者应给予氧气吸入，尤其是食道静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病。 2.3及时给予止血药可选用甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。 2.4根据病因采取适当的止血方法可用三腔二囊管压迫止血或胃内降温法止血，前者适用于食道静脉曲张破裂出血者，后者是使血管收缩、血流减少，减少胃酸分泌和胃蠕动功能而止血，适用于消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血。 2.5密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250300ml时，可引起呕血;若出血量在5070ml之间，可出现黑便;若出血量达5001000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。 2.6保护肾脏功能大量出血后处于低血压状态，使肾动脉收缩，肾缺血，可出现少尿或无尿，故应严格记录尿量及 输入量，观察尿液的颜色。特别在补钾前，先观察尿量，防止盲目输入造成高钾血症。 2.7体位根据病情取适当卧位，凡有重度出血，均应绝对卧床休息，轻者可适当在室内活动;若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30。 2.8心理护理患者呕血，黑便时情绪都很紧张，护士应陪护在床旁，安慰患者，并给患者说明安静会使病情平稳的道理。同时及时清除一切血迹，以免恶性刺激，并告诉家属不远离患者，允许家属陪伴，使患者有安全感。 2.9加强基础护理（1）口腔护理:由于出血患者抵抗力低，尤其呕血后口腔内会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。因此，必须认真作好口腔护理，每日2次，防止口腔感染。（2）皮肤护理:消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床褥。因此，必须避免局部组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，保持皮肤清洁;每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，或用棉垫、气圈等垫起;保持床褥平整干净，避免拖拉患者;使用便器时，动作要轻，注意有无破损，以免损伤皮肤。 2.10饮食护理指导患者合理饮食，对休克急性出血期伴恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食;对少量出血无呕吐、无活动症状者，可选用温凉、清淡、无刺激流食;出血停止后，改为半流质饮食，以后根据病情转为饮食、易消化营养丰富的饮食，可少食多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食。对食道静脉曲张破裂出血者，应限制钠和蛋白质的摄入高血压患者的护理计划对于高血压患者是有一些忌口的，那就是忌烟和忌食一些辛辣、刺激性食物。而且在平时的一日三餐中还要注意三低三少，那就是低盐、低脂、低热量，少甜少酒少饮茶。 那么高血压病应注意哪些饮食原则呢? 1、 饮食有节:做到定时定量、不可过饥过饱，暴饮暴食。各种食物搭配合理，不可偏食。2、 低盐饮食:每日进盐控制在2-5克以内。因为食盐能使小动脉痉挛，血压升高，并促使肾小动脉硬化过程加快。食盐过多，还容易使水钠在体内潴而引起水肿。3、 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海带、紫菜、木耳等。4、 多食具有降压作用的食品，如大蒜、芹菜、荠菜、绿豆、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。5、 忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。6、少食动物脂肪、不食动物内脏等。少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。7、 少吃动物性蛋白、多吃植物性蛋白、如豆类及豆制品。动物蛋白应多吃海鲜、鱼类。如海参、海蜇及某些鱼类，不仅能提供人体所需的蛋白质，而且还具有一定的降压的作用。8、 少量喝茶和适量饮酒。茶叶中含有少量茶碱、黄嘌呤，其利尿作用对治疗高血压病有利。茶叶中的维生素等能防止动脉硬化。但饮茶过多又会引起兴奋不安、失眠、心悸。故不可多饮。少量饮用低度酒如啤酒、葡萄酒、黄酒等，可扩张血管，活血通络。但忌饮烈性酒，更不能酗酒。 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。9、 具有降压作用的食物有:绿豆、茄子、芹菜、海带、胡萝卜、荠菜、花生、木耳、柿子等等，您可以在平时的饮食中多吃一些。 具有降压作用的食谱:一.麻油芹菠菜:原料:新鲜菠菜和芹菜各250克、麻油30克、精盐、味精各适量。制作:将菠菜、芹菜去老叶及根、洗净切段，放沸水中烫2分钟，捞出，放小盆中加入麻油、盐及味精，拌匀即成。功效:滋阴清热，平肝熄风。适宜于高血压病的头晕、头痛、面赤口渴、心烦喜怒，大便秘结等。宜忌:菠菜和芹菜要鲜嫩，不宜同食鳝鱼。二.、核桃仁拌菠菜:原料:核桃仁50克、芹菜300克、精盐2克、味精1克、香油5克。制作:先将芹菜洗净切成丝，用沸水焯片刻，再用凉水冲一下，沥干后加精盐、味精、香油入盘备用。将核桃仁用开水泡后剥去外皮，用开水再泡5分钟后取出放在芹菜上，吃时拌一下。功效:本品具有降低胆固醇及血压和润肠通便之功效。适宜于高血压、冠心病、便秘等症状。三、海带爆木耳:原料:水发黑木耳250克、水发海带100克、蒜1瓣、调料适量。制作:将海带、黑木耳洗净，各切丝备用。菜油烧热，爆香蒜、葱花，倒入海带、木耳丝，急速翻炒，加入酱油、精盐、白糖、味精，淋上香油即可。功效:安神降压，活血化瘀。适用于高血压、紫癜等症。.四、菊花肉片:原料:瘦猪肉500-600克，鲜菊花瓣100克，鸡蛋3枚，精盐、料酒、味精适量。制作;轻轻洗净菊花瓣，猪肉洗净切成片，将鸡蛋打入碗中，加入料酒、精盐、淀粉调成糊状物，投入肉片拌匀备用。将肉片入油锅炸熟。锅内留油少许，投入葱、姜拌炒片刻，加入熟肉片、清汤、菊花瓣翻炒均匀，以味精调味拌炒几下即成。功效:祛风清势，平肝明目。本品可用于降低血压，扩张冠状动脉，改善心肌供血状况，可作为高血压、冠心病患者的膳食。五、山楂肉丁:原料:猪后腿肉250克、鲜山楂10个、酱油、白糖、料酒、精盐、葱、姜、淀粉等。制作:先将肉切成小方丁，刀背轻拍，拌黄酒、精盐、湿淀粉，再拍上干淀粉备用。油烧到六成热时爆香姜末，再将肉一块一块炸一下，捞起沥油。然后再将油烧热，再将肉丁略炸捞起。等油温八成热时，再炸至脆备用，要炸三遍。然后山楂去核，加少许水煮烂，压泥，再倒入余油中翻炒，加少许酱油、白糖，等到非常稠厚时倒入肉丁，翻炒均匀即可。功效:散瘀活血，消积化滞，降胆固醇，是高血压、冠心病、动脉粥样硬化等患者的首选膳食。六、芹菜炒肉片:原料:瘦猪肉90克，芹菜250克，生姜3片。制作:先将瘦猪肉洗净切丝，加入少许湿生粉、生抽、白糖、花生油、精盐等拌匀，腌好备用。芹菜去根，洗净，切段。起油锅，下姜片炒香，倒入肉丝炒至刚熟，取出。再另起油锅炒芹菜，放盐，等芹菜炒熟再加入肉丝烩匀，调入味精、白糖即成。功效:清热平肝，芳香健胃。适用于高血压病，高血脂症。七、菠菜炒生鱼片:原料:生鱼片180克，菠菜250克，蒜茸、姜花、葱段各少许。制作:菠菜去根，洗净，略切几段，放入开水中焯过，捞起滤去水分。生鱼片用少许精盐拌匀。再起油锅，下蒜茸、姜花、葱段炒香，下生鱼片，洒入绍兴酒，略炒，再放菠菜调味，勾芡即成。功效:滋养肝阴，清热滑肠。具有降低血压的作用。八、大蒜腐竹焖甲鱼:原料:甲鱼500克，大蒜90克，腐竹60克，生姜4片，葱花少许。制作:将甲鱼活剖宰，去肠脏，切块，用开水焯去血腥，捞起滤干水分。腐竹用清水浸软，切段。大蒜去衣洗净切段。起油锅，下姜、葱炒香，放入甲鱼、大蒜炒至微黄，洒少许酒，同时放入瓦锅内焖至水鱼肉熟，勾芡、下葱花调匀即可。功效:滋养肝肾，健胃化滞。适用于高血压病、高血脂症等。九点、苦瓜荠菜瘦肉汤:原料:鲜苦瓜250克，荠菜60克，瘦猪肉120克。制作:将瘦猪肉洗净，切片，用盐腌好。鲜苦瓜去瓤，洗净，切片，用盐腌好。先将荠菜放入锅内，加清水适量，文火煮半小时，去渣，再加入苦瓜煮熟，然后下猪肉片，煮5分钟至肉风景限，调味即成。功效:适用于高血压病、高脂血症。十、 桑寄生老母鸡汤:原料:老母鸡半只(约500克)，桑寄生、玉竹各30克，去核红枣4枚，生姜4片。制作:老母鸡活宰，去毛、肠脏、肥油。取半只切块，用油、生姜炒香备用。桑寄生除去杂质，洗净，再将玉竹、红枣洗净。将鸡块与桑寄生、玉竹、红枣同时放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火再煮3小时，汤成调味。功效:适用于眩晕、心悸等症状的高血压病。 十八岁以上的成年人，有二次以上的收缩压大于、等于140毫米汞柱(mmHg)，且(或)舒张压大于、等于90毫米汞柱，且这二次的测量间隔在二周以上时称为高血压。 病因及危险因子 高血压可能在身体发生其它疾病时合并出现，但绝大部分的患者在第一次被诊断出高血压时，是没有其它疾病存在的，此种原发性的高血压患者，病因不明，但研究发现，家族有高血压病史、年龄大于五十岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、常面临压力的人，容易罹患高血压。 治疗 高血压治疗以药物治疗为主，调整饮食型态、控制体重为辅。血压持续高于160/95毫米汞柱时，需接受药物治疗。多项医学研究已证实，长期规则服药，可有效降低因高血压突然发作而造成死亡或残障发生。因此，患者切勿任意停药，家属也应善尽督导之责，提醒规则服药，以免因一时情绪兴奋或压力使血压骤升，诱发脑中风等更严重的疾病。 护理重点 高血压患者除了规则服药外，非药物治疗如饮食调整、体重控制等也是帮助血压控制非常重要的方法，日常保健及护理除规则服药外，尚需注意下列事项: 1. 调整饮食: 高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，含盐或钠的调味料，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪要避免摄食。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。 2. 控制体重: 肥胖容易发生高血压，患者应适当减重，控制体重在理想体重的百分之十五以内，有助血压控制。 3. 戒烟: 研究已证实，抽烟是造成心脏血管疾病、恶性高血压的主要危险因子，高血压患者应订定可行的戒烟计划，确实戒烟。 4. 适度运动: 养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 5. 压力调适: 遇压力时可以反复的深呼吸力求稳定，尽可能找一处较安静角落，闭目思考可行策略。若有长期无法处理的压力时，应尽快寻求协助 高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 饮食宜清淡:提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白