手术室接诊怀疑的 应急预案 【应急预案】 （一）详细询问病史，测量患者体温，手术病人术前严格查看肺部 CT 检查及血常规等各项指标检查结果，深挖流行病学史，并查看术前核酸测定结果。 （二）若有发热（体温37.3），肺部有磨玻璃样改变（由麻醉医师或手术医师确认），患者咳嗽等症状和体征，或有疫区接触史、隔离史等患者，纳入怀疑新冠肺炎手术患者处理流程。 （三）怀疑患者应放置在感染手术间内实施手术操作，尽量减少手术间内物品（能撤除的全部撤除），精简参加手术人员。（如没有负压手术间，应选择独立机组的且空间位置相对独立的手术间，避免交叉）。 （四）我科现应急手术间为1室，巡回护士术前应关闭层流系统，取出回风口滤网，并在该手术间回风口适量喷洒含氯消毒剂（高浓度有效氯），术后再次进行彻底的终末消毒处理。 （五）接送患者的过程中，如病情允许时患者应佩戴外科口罩，接送患者的工友或医务人员应做好二级防护，佩戴帽子、一次性外科口罩、穿隔离衣、戴手套、必要时佩戴护目镜和面屏等，接送患者的平车应与其他区分，做好标识及使用后的终末消毒处理。（我科固定使用平车一辆并做好标记） （六）如果患者为非全麻，手术中应全程佩戴口罩；如为全麻，应在气管插管与呼吸回路之间放置一次性过滤器，减少对呼吸回路的污染。全麻疑似患者术后按照规范消毒麻醉机。 （七）手术中应配备至少两套负压吸引器，其中一套为麻醉医生专用，患者入室后，即在患者头面部放置负压吸引管，以便减少病人呼吸道分泌物在空气中扩散。 （八）医务人员防护：严格按照三级防护标准，一次性帽子、一次性医用外科口罩（或N95口罩）、穿一次性防护服、一次性隔离衣、鞋套（建议使用长款）、护目镜（或防护面具），至少双层鞋套罩住防护服衣袖。手术结 3 束后，外层一次性防护服、鞋套、帽子、?罩、鞋套等全部脱掉，放双层一次性医疗废物袋内，外贴红色“高度感染性废物” 标识，单独放置，参加手术人员按“七步洗手法”规范进行流动水洗手或使用快速消毒液，时间持续2分钟。注意：含酒精或过氧化氢快速消毒液对SARI 病毒敏感有效，避免使用洗必泰类手消产品。 （九）手术医生、麻醉医生、手术室护士要密切配合，有效沟通，尽可能在手术前将所有手术用物准备齐全，包括所需仪器设备、手术器械及敷料、各类一次性耗材及高值耗材，减少人员流动，减少手术间门的开关频次。设立两个巡回护士，一位巡回护士固定在手术间内配合手术，一位固定在手术间外配合，负责向该手术间内传递所需各类物品，以及对外联络协调各项事宜。 （十）术后器械均匀喷保湿剂，双层黄色医疗废物袋扎紧，外贴手写“疑似新冠”标识，单独放置，并及时电话通知供应中心收取，进行后续消毒处理。 （十一）术中尽量使用一次性手术敷料，手术结束一次性敷料用双层黄色医疗废物袋扎紧，外贴红色“高度感染性废物” 标识，单独放置。当台手术产生的所有医疗垃圾用双层黄色医疗废物袋扎紧，外贴红色“高度感染性废物 ”标识，单独放置。 （十二）手术室内肉眼可见的患者体液、血迹等立即用酒精或有5000mg/L有效氯覆盖。 （十三）标本：术中需送检标本由外巡回按要求处置并联络相关部门立即处理，必要时拍照。常规标本手术结束由主刀医生、洗手、巡回共同核对后洗手护士负责固定，固定时足量固定液（标本体积5倍）保存，双层标本袋放置密封，外套双层黄色医疗废物袋扎紧，单独放置于疑似病人标本盒内。通知检验科或病理科双层盒子取标本。送标本时亦按同样要求执行。 （十四）转运病人：接送病人时按照二级防护标准护送。通知电梯工做好二级防护，并做好电梯消毒。 （十五）医务人员在做好自我防护的同时，应同时关注并指导好工友的防护，并提供必要的防护用品。外 3 巡回护士需督促工友对疑似患者接入手术室后的流程线路每1小时进行一次地面物表的消杀处理，并做好登记，直至患者手术结束按原线路出手术室并彻底终末消毒处理。 （十六）术后手术间处理： （1）手术结束后先将手术患者安全送出手术室，注意做好防护。手术间门仍不得随意开启，在手术间内完成器械、医疗废物等的分装处理并扎口，随后由外巡回负责递入紫外线车灯，内巡回负责先照射消毒处理30分钟，而后再进行彻底的终末消毒处理。（照射时人员离开房间） （2）物表消毒：地面使用20005000mg/L 含氯消毒剂拖地；器械台、手术床、仪器设备、操作台等表面，使用 10002000mg/L 含氯消毒剂擦拭；有疑似患者血迹、体液等污染的物表，直接使用5000mg/L 含氯消毒剂擦拭。手术间并用紫外线车灯照射60分钟消毒处理（照射时人员离开房间） （3）转运床、回风口处理：物表按照手术间物表处理手法同法实施。 （4）感染手术间消毒处理完毕均须与感染管理科联系进行物表和空气采样检测，连续三次，结果合格方能使用。 （十七）如参与确诊“新冠肺炎”手术的医务人员需进行“医学观察”二周；观察期间根据感染新冠肺炎的临床症状与体征每日监测体温、呼吸情况，并使用专用表格进行填写，上报主管部门；观察期间出现异常，及时就医治疗。 3 【程序】详细询问病史，确认是否怀疑新冠肺炎患者 怀疑新冠 肺炎患者按照新冠特殊感染流程处理 医务人员、辅助人员按规范加强个人防护 术后器械及敷料严格按新冠规范处理 术后手术间物表、地面及空气严格按新冠规范处理 参与确诊手术的医务人员进行“医学观察”二周 手术间空气需采样合格后方可使用