内科学历年题库循 环 系 统一、选择题(每题1分，共30分)A型题：选择一个最佳答案1 1男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘的鉴别时，下列哪些有助于心源性哮喘的诊断 (D )A病史较长，反复发作 B心率超过120次分C有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳嗽咳痰2.为控制心房颤动的心室率，首选下列哪种药物：(B)A.维拉帕米 B.洋地黄 C.普萘洛尔D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺3.原发性高血压最常见的并发症是(D )A心绞痛 B心肌梗死 C短暂性脑缺血发作 D脑卒中 E肾功能衰竭4女，73岁，高血压、冠心病患者，曾夜间阵发性呼吸困难发作史，因幽门窦癌肿手术后快速补液3000ml突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊断是：(B )A.术后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺梗死 E成人呼吸窘迫综合征 5.男，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院，2周后出现发热，左胸痛，胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，出现了什么并发症? (D )A心脏破裂 B肺栓塞 C.感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E乳头肌断裂6.女，28岁，心悸，气促10年，反复咯血，心率90次分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音P2亢进，X线呈梨形心，最合理的措施为：(C)A.洋地黄 B.利尿剂 C.二尖瓣分离术 D.二尖瓣置换术 E.止血剂7女，28岁，发热3周，心悸，咳嗽，体检：胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L,尿红细胞+，入院后最重要的检查是：(E )A血沉及抗“O”测定 B骨髓细胞学检查C中间尿常规及细菌培养 D周围血找狼疮细胞E血培养 8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：（E ）A右心衰竭 B上腔静脉综合征 C.缩窄性心包炎D渗出性心包炎 E肝硬化2选择题：（912）男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。9入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：（D）A 房室传导阻滞B 窦房传导阻滞C 心房颤动D 心室颤动E 室性心动过速10如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：（E）A 室早B 心房扑动C 心室颤动D 心室内传导阻滞E 房室传导阻滞11如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大：（A）A 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音B 心尖区出现舒张期奔马律C 室性心律失常D 心尖区S1降低，出现第4心音E 心包摩擦音12急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：（B）A 哌替啶B 溶栓治疗C 射频消融治疗D 静滴硝酸甘油E 糖皮质激素+扩血管药物静滴313. 男、12岁，出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音IV/VI级杂音，发热1月就诊，查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音IV/VI级杂音，脾肋下1cm。最符合下列哪项疾病？（A）A.室间隔缺损并发感染性心内膜炎 B.贫血性心脏病C.风湿热 D.甲亢性心脏病E.风心病并发感染性心内膜炎14病毒性心肌炎治疗过程中，应用糖皮质激素的指征是（C）A.急性期 B.出现I度房室传导阻滞C.出现III度房室传导阻滞 D.出现早搏E.出现T波倒置15男，20岁。诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘34肋间闻及/6级舒张期吹风样杂音，测血压138/38mmHg，检查脉搏时，可发现哪种脉征：（A）A.水冲脉 B.重搏脉. C迟脉 D交替脉 E奇脉16男，70岁，有高血压史。晨起时发现口角歪斜，左侧上下肢肌力、肌张力明显减弱，行走不能。查体左侧上下肢肌力0度，左侧Barbinski征阳性，右侧肌力正常，右侧Barbinski征阴性。考虑病因为：（B ）A脑出血 B脑血栓C脑肿瘤 D蛛网膜下腔出血E癔症17服洋地黄患者，心电图ST-T出现鱼钩样改变，提示：（D）A心肌缺血 B洋地黄中毒C洋地黄化 D服用过洋地黄E低血钾18临床最常见的继发性高血压为：（C）A原发性醛固酮增多症 B嗜铬细胞瘤C肾性高血压 D皮质醇增多症E大动脉狭窄19患者，男，55岁，发现血压高5年，无胸闷、气急。查体：血压160/95mmHg，心尖搏动位于锁骨中线外0.5cm第五肋间。尿蛋白+，血清肌酐正常。最可能诊断为？（B）A.高血压病I期 B.高血压病II期C.高血压病III期 D.高血压病危象E.恶性高血压20.女,45岁,有风湿性瓣膜病史,持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪,口齿不清,最可能原因为:（B）A.脑溢血 B.脑栓塞C.脑血栓形成 D.阿-斯综合征E.癔症21.男,60岁,活动后胸痛6个月,近1个月症状无加重,心电图平板运动试验阳性.该患者诊断为:（D）A.初发劳力型心绞痛 B.自发型心绞痛C.变异型心绞痛 D.稳定劳力型心绞痛E.恶化劳力型心绞痛422男性，26岁，2周前腹泻，昨起感胸闷痛、气促、心悸，体检：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级，心电图示多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）均增高，最可靠的诊断是：(A )A病毒性心肌心包炎 B急性心肌梗死C扩张型心肌病 D限制性心肌病E风湿热23.高血压患者，突然血压急骤增高，并出现以下哪一项病症时对高血压脑病最具有诊断意义？(D )A心悸、胸闷、多汗、头昏B头痛、恶心、呕吐C头痛、烦躁、视力模糊D头痛、呕吐、意识模糊E偏瘫、病理反射阳性24.男性，65岁患者，急性前壁心肌梗死入院，住院期间出现恶心、头晕、心悸并伴有短暂意识丧失，ECG示度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS波群0.12S，考虑选择哪一项治疗？(E )A阿托品B异丙基肾上腺素C扩血管药物D抗凝治疗E安装人工心脏起搏器25、55岁男性患者，因阵发性前胸疼痛2个月入院。住院后3小时突感心悸、气短，血压为90/75mmHg，心率176次/分，ECG：P波辨认不清，R-R间期稍不均匀，QRS波宽，时限为0.12s，应首选下列哪种药物治疗？(D ) A苯妥英钠100mg iv B西地兰0.4mg iv C心得安5 mg iv D利多卡因100mg iv E异搏定5mg iv（26-28）题共用题干男性，76岁，2周来反复胸痛，每次持续5-10分钟，3小时前疼痛加剧，并开始气促，不能平卧，即来医院。查体：Bp110/70mmHg，心率114次/分，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。26、此时应首选下列哪项检查：(B)AX线胸片B心电图C心肌酶学D超声心电图E心脏核素检查27、根据上述表现最可能的诊断是：( E )A风湿性心脏瓣膜病B原发性心肌病C支气管肺炎D支气管哮喘E急性心肌梗死28采取哪种治疗原则最合适： ( D )A 应用B受体阻滞剂预防心律失常B 抗生素控制感染C 用支气管解痉剂D 控制急性左心衰E 用肾上腺皮质激素529心源性水肿常见于：( E )A眼睑水肿 B全身水肿C双下肢水肿 D腰骶部水肿E低垂部位水肿30发绀是缺氧的表现，当血液中还原血红蛋白增多，超过以下哪种指标时，可出现发绀？（ A ）A5g/L B15g/LC50g/LD10g/LE100g/L31心房纤颤体征包括脉搏短绌、心律绝对不齐和下列哪项：( D )A心尖部收缩期杂音B第一心音代钝C舒张期奔马律D心率快慢不一E大炮音32急诊遇到心室颤动的病人，首先采取下列哪项措施：( B )A转入监护病房B电除颤C建立静脉通道D气管插管E测量血压33心律失常常用的检查手段：( E )AHolter B运动试验C心腔内电生理D食道电生理检查E心电图34左心功能不全的主要症状是：( E )A胸痛 B心悸 C晕厥D水肿 E呼吸困难735男性28岁，心悸、气短5年，当地医院诊为“风心病”，近一周来不能平卧来我院急诊。体检：心界向左扩大，心率130次/分，心率绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及中、细湿罗音，首选下列哪项治疗：( C )A 吸氧 B.利尿剂C.洋地黄类 D.镇静剂E.血管扩张剂37.患者男性，45岁，近几年出现心悸、多汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，下列那项检查是