设立民办学校申请报告学校名称电话（全称）传真学校地址邮政编码办学层次学前教育学历教育（ 中学小学中等职业学校）文化教育培训办学规模办学形式招生对象办学内容培养目标内部管理决策机构领导下的校长负责制体制资启动资金金（万元）情况设备情况校舍情况血注资（万元）金来（万元）源设备名称设备来源举办者投入（万元）其它（万元）租用（万元）合计（万元）办公室平方米教 室平方米实验室平方米图书馆平方米合 计（注：（以上各项之和不一定等于合计）平方米决策机构成员（董、理事会成员）基本情况性从教在校人事关系所在家庭联系序号姓名年龄学历职称身份证号年限任职单位及职务住址电话别12345专兼职工作人员基本情况性从年教在校是否人事关系所在家庭联系序号姓名学历龄职称任职专职身份证号住址电话别年单位及职务限12345举办单位名称举办单位地址举办单位法定代表人举办单位注册资金举办者基本情况（举办者为单位）电话传真邮政编码举办单位法人类型举办单位（万元）现有总资金举办单位举办单位开户银行银行帐号举办者提供举办者提供（平方米）办学资金办学场地提供办学设备提供其它资产举办单位意见二 00 五年十一月二十八日（公章）专兼职教师基本情况性从从年教教在校是否人事关系所在联系序号姓名学历龄职称年任职专职身份证号电话别专单位及职务业限12345姓名性出生别日期身份学历号码现家庭邮编住址专职从事学校教育兼职教学工作年限档案所在单位及职务民办学校负责人（校长）基本情况健康状况政治面貌职称是否退休电话手机从教专业工作简历举办者本人意见举办者签字：档案所在单位意见（档案所在单位章）年月日年月日决策机构负责人（董、理事长）基本情况姓名性出生健康别日期状况政治面貌身份学历职称是否退休号码现家庭邮编电话住址手机专职从事学校教育从教专业兼职教学工作年限档案所在单位及职务工作简历举办者本人意见姓名身份号码档案所在单位意见举办者签字：（档案所在单位章）年月日年月日举办者基本情况（举办者为个人）性出生健康别日期状况政治面貌学历职称专职兼职现家庭住址拟任学校职务工作简历举办电话邮编手机档案所在单位及职务档案者所在本单位人意见意举办者签字：（档案所在单位章）见年月日年月日