1xx医院检验科安全风险评估（一）序号风险名称危害性质危害程度分类等级预防及控制措施1样本的收取污染第二类取样人员在收取样本时要先做好个人防护（穿防护服戴防护手套和口罩等）后再进行样本核对和收取工作。2样本的运送泄露、污染第二类1.实验室负责人或指定人员向为实验室提交样本的所有部门提供适当的指南和说明。2 .样本应置于被批准的、安全的、防漏的容器中运送。3样本的交接污染第二类实验人员接收到达实验室的样本时，要先做好个人防护，后再进行样本核对和接收工作。4样本的前处理气溶胶第二类1. 要先做好个人防护（穿防护服戴防护手套和口罩等）再进行操作；2.为避免样本离心时产生的气溶胶造成危害，样本在离心结束后搁置10分钟左右再打开离心机将样本取出。5样本的检测污染第二类要先做好个人防护后再进行样本检测工作。6样本的储存丢失、污染第二类检测完的样本交由样本管理员放入冷库内保存，并将冷库上锁。7高压灭菌设备污染 第四类定期对高压灭菌器进行检定和维护保养，安排专人进行操作。8实验室废弃物污染第二类1.所有危险废弃物严格符合国家、地区法规和地方法律，收集、分离、包装、标签、记录及处理。废弃物处理人员经过适当培训采用适当的个人防护装备处理废弃物。2所有不再需要的样本、废液等其他生物、化学废弃物弃置于专用的、有标记的用于处置危险废弃物的容器内。3 .利器(包括针头、小刀、金属和玻璃)直接弃置利器盒中。4 .实验室标本高压后处理，高压消毒器定期检查。5 .废弃物每天至少处置一次从实验室检测区安全移到医疗垃圾间，达到生物学安全要求。运送方式应符合国际和国家机构的安全规定，由环保局指定单位运送、处置。9化学品腐蚀、易燃第二类1.制定严格的化学品保管、使用制度、安全操作程序，2.设置洗眼台、急救箱，及消防措施10火灾燃烧第四类1. 建立防火应急预案。2. 指定监督人员执行防火安全职责、对所有工作人员的指导、消防演习、危险控制、建立安全防护措施。11电气设备、易燃气体易燃第二类1. 电气设备使用人员应接受正确操作的培训，操作方式应不降低电气安全性。2. 电气设备使用人员应定期检查可能引起电气故障的设备破损。3. 要有警告和禁止标志，应根据防火和保险条例存放。气瓶的阀门在不使用的时候应关闭。2xx医院生物安全风险评估（二）风险类型风险名称风险来源环境中稳定性传播途径危害程度分类等级预防及控制措施病毒1艾滋病毒（I型和II型）血液、体液艾滋病病毒在室温下,液体环境中可以存活时间15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。病毒飞沫和传染性气溶胶第二类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程2乙型肝炎病毒（HBV）血液、体液、尿液及其它分泌物中在凝固血液、某些血液成分中乙型肝炎病毒可存活7天注射、黏膜接触、皮肤伤口、液体飞溅物、气溶胶第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4接种乙肝疫苗，5 安全操作规程3甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒HAV and HEV感染的粪便、唾液、甲肝病毒在60 的温度下可存活30 分钟HEV潜伏期29周，平均40天经口摄入第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程细菌病原体1炭疽芽孢杆菌/ Bacillus anthracis血液、伤口渗出物、脑脊液、胸水和痰液中，极少存在于尿液和粪便中本菌的芽孢抵抗力很强，煮沸10min或干热140需3h才能杀灭；对化学消毒剂的抵抗力也很强，如5%苯酚需5d方可杀死；对碘及氧化剂较敏感，1：2500碘液10min、3%H2O21h、0.5%过氧乙酸5min即可杀死；在干燥土壤或皮毛中能存活数年至20余年完整或破损的皮肤直接和间接接触培养物及污染的实验室台面，意外的胃肠道外接种，极少情况下接触有传染性的气溶胶第二类BSL-2级水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程2肺炎衣原体、沙眼衣原体C.pneumoniae C.trachomatis人类的生殖器、腹股沟淋巴结炎渗出液和结膜液中。沙眼衣原体：35-37条件下，经48h左右即失去活力，565-6min灭火。-70可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上仍有活性。意外的胃肠道外接种，眼、鼻和口腔黏膜直接和间接接触生殖器，传染性气溶胶也可能造成潜在的危险。第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程3肠出血性大肠杆菌（EHEC）E.coli粪便EHEC感染后潜伏期3-5天（1-8天范围），可引起无症状感染、轻度腹泻或腹泻。摄入第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施；2 消毒灭菌制度；3 医疗废弃物处置；4 安全操作规程4结核分枝杆菌/ Mycobacterium菌痰液、胃灌洗液、脑脊液、尿掖和许多损伤的组织中。暴露在传染性气溶胶中是最主要的危害耐干燥，在干燥的痰内可存活6-8个月，含有结核分枝杆菌痰液的尘埃经8-10天人有传染性。可在制备冷冻切片和操作液体培养物的过程中被气雾化。第二类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程淋球菌结膜、尿道和子宫颈的分泌液、滑膜液、尿液、粪便和脑脊液干燥状态下1h或555min、100立即死亡。胃肠道接种和黏膜直接或间接接触第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程7伤寒沙门氏菌粪便、血液、胆囊（胆汁）尿液加热601h或6515-20min即被杀死。在水中能存活2-3周，粪便中存活1-2个月。胃肠道外接种第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程8志贺氏菌属Shigella人或动物的粪便在1%石碳酸中15-30min和加热60、10min即被杀死，对酸较敏感。摄入及胃肠道外接种第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程9梅毒螺旋体Treponema pallidum，TP皮肤及黏膜病变组织以及血液中血液中的苍白亚种螺旋体，在4置3天后可死亡，因此4血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险。意外的胃肠道接种、黏膜或破损的皮肤接触感染及暴露在传染性气溶胶中。第三类BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程10肠炎弧菌属（霍乱弧菌、副溶血性弧菌）58-9粪便对热、干燥和光敏感；1001-2min即死亡。怕酸而耐碱，在正常胃酸中仅能生存4min。摄入或胃肠道外接种第二类BSL-2防护水平1 隔离措施：2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程真菌病原体1皮炎芽生菌酵母型存在于受感染的动物组织及临床样本中。胃肠道外接种这些物质可引起局部肉芽肿。-气溶胶暴露第三类BSL-2防护水平：ABSL-2级水平，1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程2粗球孢子菌临床样本、动物组织、霉菌培养中的感染性节分生孢子、土壤-吸入来自环境标本或霉菌型培养物的节分生孢子第二类BSL-2防护水平，ABSL-2级水平1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程3新型隐球菌C.neoformans经呼吸道浸入人体。好发于细胞免疫功能低下者。-培养物、感染性的物质被意外地胃肠道接种第三类BSL-2防护水平，ABSL-2级水平1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程寄生虫1人类小肠寄生原虫弓形体属、内阿米巴属、等孢子球虫属摄入人粪便-含有滋养体的气溶胶或飞沫中会造成潜在的危害BSL-2防护水平：1 隔离措施，2 消毒灭菌制度，3 医疗废弃物处置，4 安全操作规程