蛇串疮（带状疱疹）蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。一、肝胆湿热证肝胆湿热证症候为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。（一）中医康复指导1.生活起居注意事项（1）病室保持安静，阳光充足，室温宜偏凉，空气清新，避免潮湿。（2）保持床单被褥清洁，及时更换污染衣被。着棉质内衣，要宽松柔软舒适，以防止摩擦而加剧疼痛。（3）睡眠要充足，重症者宜卧床休息。取健侧卧位，避免搔抓，以防止水疱破溃及继发感染。（4）疱疹发生于头皮时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感染。（5）本病具有传染性，一经发现，尽早隔离，早期治疗，防止交叉感染。2.饮食护理（1）宜进食清热解毒之品。患者口苦、便干、溲赤，宜多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝胆之火、易消化之品。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，以免湿热内生加重病情。（2）药膳食疗方：清热苡仁汤，选用薏苡仁50克，大青叶15克，紫草15克，板蓝根30克。先将大青叶、紫草、板蓝根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟，然后加冰糖适量即成。进食汤与苡仁。具有清热、解毒、除湿作用，连服10天为一疗程，可反复食用23个疗程，适宜于带状疱疹病程早、中期。3.情志护理肝主疏泄，在志为怒，怒则肝郁气滞，影响气血运行，可导致湿热郁病，若兼受邪毒可发为本病，因此应注意情志调养，忌怒。平日多与人沟通交流，可练习琴棋书画、阅读心理学等方面书籍，增强自我理智感，克制怒气，平和心态。当发觉自己情绪激动时，应及时分散注意力，如立即转移话题，或者选择迅速离开现场做其他事情，如散步、谈心等。4.用药护理（1）严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。（2）选用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。（3）中药汤剂宜凉服。（4）若出现食欲减退、胸闷、恶心、腹痛便溏者停服，并报告医生。5. 病症治疗及护理（1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。（2）眼结膜炎： 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。 并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。（3）继发感染： 保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。 遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂。一旦病情变化，及时通知医生。（4）神经痛： 疱疹发后局部神经疼痛如明显，难以忍受，可根据医嘱给予镇静止痛药止痛，切不可拖延不治。 耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴24个，两耳交替贴穴，每日按压46次，每次1分钟，使耳廓有酸、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免压破皮肤。 可给与理疗、微波照射，促进局部血液循环，改善局部组织营养，达到消炎、解痉、镇痛的目的，操作时注意安全，以免烫伤。（二）健康教育1.心气调和，情绪开朗，提高社会适合能力，保持良好心态。2. 根据气候变化，及时增减衣服。3. 注意劳逸结合，恢复期增强体育锻炼，以增强机体的抗病能力。4.保证充足睡眠，临睡前用热水泡脚，促进全身气血流通。5. 皮损疼痛时间长是本病特点，应遵医嘱按时用药，坚持治疗。6.饮食宜清热解毒、行气通络，忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，保持大便通畅，多食纤维素含量高及润肠通便类食物。7.对于免疫力低下者，遵医嘱注射转移因子或干扰素，以缩短病程。8.如发现眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不是也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重，需及时就医。二、脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证症候为皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻。伴食少腹胀，口不渴，大便时溏；舌质淡，若白或白腻，脉沉缓或滑。（一）中医康复指导1.生活起居注意事项（1）病室保持安静，阳光充足，室温宜偏凉，空气清新，避免潮湿。（2）保持床单被褥清洁，及时更换污染衣被。着棉质内衣，要宽松柔软舒适，以防止摩擦而加剧疼痛。（3）睡眠要充足，重症者宜卧床休息。取健侧卧位，避免搔抓，以防止水疱破溃及继发感染。（4）疱疹发生于头皮时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感染。（5）本病具有传染性，一经发现，尽早隔离，早期治疗，防止交叉感染。2.饮食护理（1）宜进健脾利湿之品，多食冬瓜、扁豆、山药粥等，以清热解毒，健脾利湿。如有水肿，食物中适当限盐，可配合服用赤小豆汤、薏苡仁汤等，利水消肿。（2）药膳食疗方：凉血绿豆粥，取绿豆、粳米各50克，生地、赤芍、丹皮各20克，将生地、赤芍、丹皮煎汁后去药渣，再加入淘净的绿豆与粳米，加入适量水熬粥，加糖后服或以菜肴佐食，具有凉血清热，和营祛湿作用，有助于疱疹的消退。3.情志护理：忧思劳神过度则气结，易损神伤脾，致使气机郁结，加重病情，因此应忌忧思郁怒。多听轻快、开朗、激动的音乐，多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍，以培养开朗、豁达的意识。4.用药护理（1）严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应，注意有效期。（2）中药汤剂宜温服。（3）如服用除湿胃苓汤，因有利尿作用，服药期间应观察排尿、大便等情况，忌食生冷瓜果、荤腥、油腻之品。5. 病症治疗及护理（1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。（2）眼结膜炎： 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。 并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。（3）继发感染： 保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。 遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂；水疱破溃糜烂面切勿自行使用用消毒剂涂搽，以免刺激伤口，影响其愈合。一旦病情变化，及时通知医生。（4）神经痛： 此期疼痛较轻，如疼痛加剧，难以忍受，应及时告知医师，以免延误治疗。 耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴24个，两耳交替贴穴，每日按压46次，每次1分钟，使耳廓有酸、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免压破皮肤。 可给与理疗、微波照射，促进局部血液循环，改善局部组织营养，达到消炎、解痉、镇痛的目的，操作时注意安全，以免烫伤。（二）健康教育1.心气调和，情绪开朗，提高社会适合能力，保持良好心态。2. 根据气候变化，及时增减衣服。3. 注意劳逸结合，恢复期增强体育锻炼，以增强机体的抗病能力。4.保证充足睡眠，临睡前用热水泡脚，促进全身气血流通。5. 皮损疼痛时间长是本病特点，应遵医嘱按时用药，坚持治疗。6.饮食宜清热解毒、行气通络，忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，保持大便通畅，多食纤维素含量高及润肠通便类食物。7.对于免疫力低下者，遵医嘱注射转移因子或干扰素，以缩短病程。8.如发现眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不是也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重，需及时就医。三、气滞血瘀证气滞血瘀证症候为发病后期，患者皮损大部分消退，水疱干燥结痂，但刺痛不减或减而不止，舌质黯，苔白，脉弦细。（一）中医康复指导1.生活起居注意事项（1）病室保持安静，阳光充足，空气清新，避免潮湿。（2）保持床单被褥清洁，及时更换污染衣被。着棉质内衣，要宽松柔软舒适，以防止摩擦而加剧疼痛。（3）取健侧卧位休息，避免搔抓，以防止水疱破溃及继发感染。睡眠欠佳者可遵医嘱给予安眠镇痛药物口服，保证充足睡眠。（4）疱疹发生于头皮时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感染。（5）本病具有传染性，做好隔离措施，防止交叉感染。2.饮食护理（1）饮食宜清淡，多食丝瓜、陈皮、萝卜、柑橘等行气通络之品。（2）药膳食疗方：黄芪川芎粥取黄芪30克、川芎9克、糯米60克。先将黄芪、川芎加水煎煮半小时，取汁后加淘净的糯米熬煮成粥，即可食用。具有益气活血、化瘀止痛的作用，适用于带状疱疹皮疹已消、局部疼痛不止且伴有体虚盗汗诸症者。3.情志护理气为血帅，气行血行，七情内伤，则影响脏腑气机，气机逆乱，必然影响血的正常运行。因此应防止情志抑郁，避免精神刺激，忌忧思郁怒，尽可能使其心情舒畅，多听轻快、开朗、激动的音乐，多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍，学会移情胜情法，以培养开朗、豁达的意识。4.用药护理（1）严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应，注意有效期。（2）服用桃红四物汤、逍遥散等。服药期间忌食辛辣刺激、油腻、坚硬食物，逍遥散应避免与碳酸钙、维D2果糖酸钙（维丁胶性钙）等西药合用，因方中的柴胡含有榭皮素，与钙、镁、铝、铁、铋等金属离子可形成赘合物而降低疗效。（3）中药汤剂宜温服。（4）外用药护理： 初起用玉露膏外敷，或外搽三黄洗剂、清凉乳剂外涂，或鲜马齿苋，玉簪叶捣烂外敷。 水疱破后，用四黄膏或青黛散外涂。 有坏死者，用九一丹换药。5. 病症治疗及护理（1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。（2）眼结膜炎： 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。 并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。（3）继发感染： 保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。 遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮，一旦病情变化，及时通知医生。（4）水疱： 保持局部皮肤清洁、干燥及保持水疱创面清洁，预防感染。 观察局部皮损情况，不得随意压迫及撕破疱皮。 水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂。一旦病情变化，及时通知医生。（5）神经痛： 疱疹发后局部神经疼痛如明显，难以忍受，可根据医嘱给予镇静止痛药止痛，切不可拖延不治。 耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴2