附件5绿色食品标志使用申请书初次申请续展申请申请人（盖章）铜仁市纽泰克农业科技有限公司 申 请 日 期 2014 年 11 月 日中国绿色食品发展中心填 写 说 明一、本申请书一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。二、本申请书无签名、盖章无效。三、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。四、申请书可从http:/www.moa.gov.cn/sydw/lssp/下载，用A4纸打印。五、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。保 证 声 明我单位已仔细阅读绿色食品标志管理办法有关内容，充分了解绿色食品相关标准和技术规范等有关规定，自愿向中国绿色食品发展中心申请使用绿色食品标志。现郑重声明如下：1. 保证绿色食品标志使用申请书中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，我单位愿承担法律责任。2. 保证申请前三年内无质量安全事故和不良诚信记录。3. 保证严格按绿色食品标志管理办法、绿色食品相关标准和技术规范等有关规定组织生产、加工和销售。4. 保证开放所有生产环节，接受中国绿色食品发展中心组织实施的现场检查和年度检查。5. 凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。法定代表人（签字）： 申请人(盖章) 年 月 日表一 申请人基本情况申请人（中文）铜仁市纽泰克农业科技有限公司申请人（英文）联系地址贵州省江口县闵孝镇鱼粮溪村邮 编564100网址营业执照注册号首次获证时间企业法定代表人座机手机联 系 人座机手机传真Email龙头企业国家级 省（市）级 地市级 其他年生产总值（万元）年利润 （万元）申请人简介 铜仁市纽泰克农业科技有限公司成立于2013年，是一家集蔬果种植、农业机械和设备进出口、农业技术研发、引进、转让为一体的农业高科技企业。公司在毗邻杭瑞高速公路的江口县闵孝现代高效农业园区内建有一座占地20亩的现代化水培蔬菜种植工厂，现有员工15人。种植叶菜和果菜两个大类，包括西红柿、黄瓜、甜瓜、生菜等多个品种。于2014年6月投产，将实现年产蔬菜160万斤。公司所用的自动化浅水浮板和悬挂式营养层水培技术均从以色列引进，是当今世界最先进的技术。 我们坚持欧盟安全种植标准，做中国最透明的蔬菜种植工厂。我公司将抢抓国家扶持蔬菜产业发展的大好时机，以高端科技为引领，以生产绿色水培蔬菜为重点，进一步加大投资力度，扩大基地规模，完善市场营销，延伸产业链条，逐步开发农副产品精深加工，更好地带动当地农民致富，推动区域农业经济大发展。 内检员（签字）：注：1.内检员适用于已有中心注册内检员的申请人。2.首次获证时间仅适用于续展申请。表二 申请产品情况产品名称商标产量（吨）是否有包装包装规格备注小黄瓜有上海青罗马生菜注： 1.续展产品名称、商标变化等情况需在备注栏说明。 2.若此表不够，可附页。表三 原料供应情况原料来源原料供应情况绿色食品生产商产品名称使用量（吨）瑞克斯旺小黄瓜种子全国绿色食品原料标准化生产基地基地名称使用面积（万亩）使用量（吨）表四 申请产品统计表产品名称年产值(万元)年销售额(万元）年出口量（吨）年出口额(万美元)绿色食品包装印刷数量小黄瓜上海青罗马生菜注：表三、表四可根据需要增加行数。