- 医用中型物流传输系统设计与应用 （2016年 江苏省医院建筑大会 2等奖论文）作者：葛朝宣 南京医科大学附属口腔医院 江苏省医院建筑与规划管理委员会委员 （2016年 江苏省医院建筑大会 二等奖获奖论文）（Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu Nanjing 210029）摘要：随着医院现代化的不断发展，物流传输系统在医院的物品运输中得到广泛的运用，本文分析了当前医院物流状态及国内外常用物流传输形式、中型物流系统组成，举例说明了中型物流系统的经济效益分析，详细论述了各种物流系统的优劣性，最后简要阐述了设计过程中的注意事项。Abstarct:With the development of hospital modernization,logistic transmission system hasbeen widely applied in the hospital material transportation. This articleanalyzes current status of hospital logistics, common logistic transmissionpatterns and constitution ofmedium-sized logistic system, and it also explains economic benefitanalysis of medium-sized logistic system with examples. Next, a detailedsuperiority-inferiority of different kinds of logistic system is discussed.Finally, this article briefly states the precautions during design.关键词：医院 物流传输 系统Keywords: Hospital, Logistictransmission, System1、医院物流的状态随着医院规模的不断扩大，传统的人工运送物品方式越来越不能满足现代化医院的实际需求，现阶段我国大部分医院物流的现状仍然是“专职递送队伍手推车+多部电梯”，这样的物流传输方式有着明显的弊端，主要存在以下几个方面的问题： 人流物流混杂、易感染：运送物品、运送人员、患者、患者家属、医护人员、医院工作人员等经常会相遇在同一空间，在电梯等小范围空间更是近距离接触，容易产生交叉感染。 运送冲突多：特别是运送高峰期时。运送高峰时往往也是人员流动高峰期，患者、运送物品、工作人员等存在争通道、争电梯的现象，患者一般比较急，运送工作也多有时间限制，常常会因为谁先谁后的问题发生冲突，会导致运送工作的不及时完成。 垂直运送效率低：垂直运送均需借助电梯完成，新建大规模医院在考虑垂直运送时也多为增加电梯的方式，可以发现，电梯实际工作时多是“单部响应”、“每层停靠”，20层高的建筑完成一次垂直运送循环最快也需要10分钟左右的时间，与现代化医院的需求相比，垂直运送的效率明显不足。 批量运送不及时：医院住院部的各个病区每天存在大量批量物品运送需求，例如患者口服药品、输液、被服、检验、配餐等，由于电梯运送的限制，经常会有不能按时送到的现象，一定程度上延误了后续工作的展开。 以上问题是目前多数大规模医院普遍存在的问题，而且随着医院规模的不断扩大而越发突出。现代化医院的建设产生了对物品运送的新需求，这不仅是理论上的，而且也是实际应用方面的迫切需求。较难管理：医院日常所需运送物品种类比较复杂，很多物品的运送人员需要掌握必备的医学常识，而物品运送人员多为兼职或更换较频繁的临时用工人员，在一定程度上降低了运送物品的可追朔性，并增大了安全隐患。2、物流传输系统形式及使用情况21 国内情况 为解决新建医院的物品运送实际问题，各医院也在不断进行尝试：气动物流：国内医院从上世纪九十年代开始采用气动物流传输系统进行物品传送，以新建医院的应用居多，目前已应用气动物流的医院大约在1300余家，由于气动物流的载体采用专用传输瓶，特点是体积小、速度快，主要解决重量轻的标本、急用药品的快速传送问题。面对医院内的大量的医用物品传送，如大输液等，气动物流是无法解决。小车物流：自2002以来，随着国家对医疗的逐步重视，对医院的建设资金的投入也逐步加大。载重量在10公斤的小车物流开始陆续进入医院，见图1，首家安装小车物流系统是广州中山大学附属肿瘤医院。. 图1 小车物流到目前为止，国内约有150家医院已经安装了小车物流系统。由于受到小车装载量和小车容积的限制，对于医院床位数多、输液量大的医院，小车物流在规定的时间内完成从配液中心到全部病区的静脉液体的配送是困难，另外由于小车容积限制和车体行走过程中出现倒置的限制，供应室发送给手术室和其他病区的体积较大的手术器械包无法装入小车箱内。目前小车物流的传输效能可以占到医院物品传输的60%左右。小车物流典型代表厂家是德国的瑞仕格公司。中型物流：针对小车物流装载量小、无法满足医院95%的物品传输的这一缺陷问题，在八十年代，由日本舒特公司研制出超过30公斤重的物品传输系统开始安装在医院里。在短短十几年内，中型物流系统在欧美和日本等国家迅速得到了普及。据统计，仅日本就有多达600家医院安装了中型物流传输系统。 2012年，国内几个厂家开始研制中型物流系统，并在医院得到了成功的应用，例如陕西临汾市人民医院，南京鼓楼医院。中型物流系统进入医院后，因运送量大、传输方式简单、运行和维护成本低、解决方案等方面的独特优势深受到医院的广泛的好评，目前已有近二十多家医院在改扩建过程中，已经采购了中型物流传输系统。AGV自动导引车：AGV自动导引车传输系统（AGVS）又称无轨柔性传输系统、自动导车载物系统，是指在计算机和无线局域网络的控制下的无人驾驶自动导引运输车，经磁、激光等导向装置引导并沿程序设定路径运行并停靠到指定地点，完成一系列物品移载、搬运等作业功能，从而实现医院物品传输。自动导引车一次可以带动500公斤重的小车。自动导引车可以自行走入它的专用电梯里上楼，进入电梯后自动和电梯控制系统无线对接，到达指定楼层后，自行走出电梯。自动导引车因为空间要求、造价的原因，在国内的医院一般很少应用或只在局部科室采用。如江苏省人民医院已经采购此设备。由于自动导引车必须走和它配套的专用电梯，目前相应的电梯配套厂家不多，其应用就受到了一定的限制。 2.2、国际情况 在发达国家80%医院均采用了物流传输系统进行院内物品传送。国际上，上世纪六十年代，开始应用气动物流传输系统进行小型物品的传送；上世纪七十年代，适应中小物品传输的小车物流出现，一定程度上，满足了医院60%的物品传输工作。上世纪九十年代，大中规模物品传送的需求产生了中型物流传送系统、大型自走车传送系统 。随着时间与实践的检验，各类型物流传输系统的实用性也得到了很好的验证：大型自走车传送系统在美国应用广泛，而且均为在全医院使用，主要原因是美国的医院走廊空间较大，患者比较少，自走车不会受到人为的干扰，另外电梯配套厂家多，自走车进入电梯自由；小车物流系统因受车体空间限制、车体旋转、后期维护等方面的影响，很多国家在本世纪初已停止使用该类型设备进行医疗物品传送；而中型物流传输系统因为传输重量以及传输方式的优势，被普通认为是目前比较科学的医院内物品传送应用，更有医院为达到更加完美的院内物品传送效果而采用了气动物流传输系统与中型物流传输系统结合的方式。3、中型物流系统的技术特点中型物流是以大容量传输箱为载体，由多部垂直升降机、多条水平传送轨道、医院各个功能科室及住院部的收发工作站共同构成的立体独立传输通道，且传输箱始终保持水平的方式，平稳的把各种医疗用品传送到任意一个科室上。整个中型物流传输系统是由控制中心、收发工作站、垂直升降机、水平传输线、换向器、换轨机、传输箱、防火门、控制系统、供电系统。参见图2。 图2 中型物流系统示意图3. 1 收发工作站收发工作站是物品发送和接收的平台，根据功能特点不同，通常分为：单轨站、复式工作站站等多种规格。根据每个科室需求的不同、传输量的多少、空间布局和价格等条件配置不同类型的工作站。工作站由接收工作面、发送工作面、触摸操作屏构成，其占地面积：1.6米（长）*0.5米（宽）图3 单轨工作站图4 复式双轨工作站 3.2垂直升降机垂直升降机是安装在竖井通道内，用于垂直上下运送传输箱的设备。见下图5。图5重直升降机示意图升降机技术参数运行方式垂直运行 驱动装置三相 AC380V 50Hz 2.0KW-4.0KW运载能力约110次/小时传输重量50KG提升速度最大3.0米/秒底盘可旋转井道进出可同时三面进出井道尺寸1300毫米（长）*1300毫米（宽）3. 3 水平传送线水平传送线主要用来传输水平方向上的专用设备，通常它要安装在楼层高度不低于4米的吊顶里面或者设备层里。水平传输线在吊顶里的占用空间为：0.5米（宽）*0.6米（高），它是由多个独立的水平传输单元连接而成的，水平传输单元根据水平走向布局设计制造的，每个水平传输单元上都装有传感器，当有传输箱经过时，该传输单元开始工作直至传输箱到达下一个传输单元时，本传输单元停止工作。见图6图6 水平传送机实例展示图3. 4 传送箱传输箱是中型物流传输系统传送物品的智能承载工具。专用传输箱的底部装有IC卡，配置RFID芯片，可以存储发送目的站、发送源地址、发送箱号和记录发送时间等信息。通常医院的手术器械包的的最大尺寸为30cm*30cm*50cm,，提供的传输箱的容积需要能装载下。标准传输箱规格外形大小660L(长) x 460W(宽) x 300H(高) mm传输重量 30kg 50kg箱体材质合成树脂颜 色白色/绿色附 件 内部装有智能ID卡（存有所属科室信息） 图7 传输箱3.5 防火隔离门 在工作站与竖井联通位置安装的防火隔离门，工作站有发送或接收任务时，防火隔离门会自动开启，通过驱动装置使其自动开启或关闭，达到美观的同时可以有效的对空间进行密闭隔离。另外，在水平传输线在经过防火隔离区的时候，需要安装防火隔离门。见图8 图8 防火隔离门隔离门分为上开启型、下开启型、两段上下开启型、两段左右开启型等类型，标准隔离门均为上开启型。接到火灾控制中心传来的火灾信号或专用传输箱通过防火区域的确认信号后，隔离门会自动关闭。3.6 中央控制系统本系统设备由中央监控单元、控制盘、操作盘共同控制运行。 中央控制单元：中央控制单元用来监控系统整体运行状况,集中管理传输系统的全部信息，具有监视监测的功能。它包括动态监视、统计、查询、故障分析、远程诊断。 垂直升降控制单元：主要控制该垂直升降机的运行。 水平传送线控制单元：主要控制该水平传送机中各个机器的运行。 工作站控制单元：主要控制该工作站中各个部