一、A1/A2型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 低钾血症血钾浓度低于（）。A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.5mmol/L【答案】A【解析】正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L，低于3.5mmol/L为低钾血症。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而体内缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现进行诊断。2. 做结核菌素试验后多长时间看结果？（）A.2436小时B.4872小时C.34周D.58周E.20分钟【答案】B【解析】PPD标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升）进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果，测量皮肤硬结的横径和纵径，得出直径，皮肤的红斑不加以测量。3. 癫痫持续状态是指（）。A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作【答案】B【解析】癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。4. 型呼吸衰竭患者的给氧方式应是（）。A.高压给氧B.间歇给氧C.酒精湿化给氧D.长期给氧E.低浓度持续给氧【答案】E【解析】型呼吸衰竭是肺泡通气不足所致的缺氧和CO2潴留。长期的CO2滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且PaCO2升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用。呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，所以型呼衰患者应持续低浓度、低流量给氧，既要改善严重的低氧血症，又要维持缺氧状态对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO2的进一步升高。5. 消化性溃疡具有的特征性临床表现是（）。A.反酸、嗳气B.节律性上腹痛C.消化功能紊乱D.恶心、呕吐E.营养失调【答案】B【解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，多数患者疼痛有典型的节律性。胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再次出现。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。6. 对原发性高血压健康教育的内容不正确的是（）。A.注意休息，避免过劳B.缓解期适当活动，控制体重C.定期测量血压D.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食E.血压高时服药，血压不高时可暂不服药【答案】E【解析】原发性高血压患者应注意休息，避免过劳，以免引起血压大幅波动；缓解期适当活动，控制体重，降低体重指数；定期测量血压，了解血压变化；应低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食；不能擅自突然停药、更改药物剂量。7. 颅脑损伤的护理措施，错误的是（）。A.首先抢救窒息、大出血等危急伤情B.伤后3天仍不能进食者给予鼻饲C.及时处理高热D.疼痛明显时可用吗啡止痛E.对躁动患者不可强加约束【答案】D【解析】颅脑损伤患者疼痛时不可盲目给予镇静、止痛药物，以免掩盖病情，故不宜使用吗啡。8. 胰头癌患者主要的症状和体征是（）。A.上腹痛B.上腹饱胀不适C.黄疸D.腹泻E.消瘦【答案】C【解析】梗阻性黄疸是胰头癌主要的症状和体征，可表现为皮肤黄疸、瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样等，是胰头部癌性肿块压迫阻塞胆管所致。9. 宫口开大5cm不再扩张超过3小时，应诊断为（）。A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.活跃期停滞E.胎头下降停滞【答案】D【解析】第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10cm），又可分为潜伏期（开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm）和活跃期（宫口扩张310cm）。活跃期一般持续48小时，大于8h为活跃期延长。该产妇宫口扩张至5cm不再扩张3小时，处于第一产程活跃期，可判断为活跃期停滞。10. 治疗阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是（）。A.流量高低一样B.高流量氧对肺实质有毒性作用C.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动D.高流量氧抑制呼吸中枢E.高流量氧引起支气管痉挛【答案】D【解析】阻塞性呼吸困难伴低氧血症患者应给予持续低流量吸氧，以避免二氧化碳潴留。患者长期体内酸中毒，中枢化学感受器敏感性下降，呼吸兴奋的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的兴奋作用。若给予高浓度氧疗，动脉氧分压很快上升，解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，从而导致呼吸抑制。11. 肾盂肾炎最简单的预防措施是（）。A.抗生素隔日口服B.多饮水C.保持外阴清洁D.每天冲洗膀胱E.每天尿道口消毒【答案】B【解析】多饮水是预防肾盂肾炎最简单而有效的措施。坚持每天多饮水，以增加排尿的次数，从而达到冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路繁殖。12. 先兆流产最早出现的症状是（）。A.子宫停止增大B.尿妊娠试验阴性C.阵发性腹痛D.少量阴道流血E.子宫颈口扩张【答案】D【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达45天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。14. 某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（）。A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔D.胃癌E.上消化道出血【答案】A【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于24的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。15. 以下哪项符合胃溃疡的特点？（）A.发病年龄多为青年B.好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D.疼痛多在饭后34小时发生E.X线钡餐检查有龛影【答案】E【解析】A项，胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。B项，胃溃疡好发于胃小弯侧。C项，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左。D项，疼痛多在餐后0.51小时出现，至下餐前缓解。E项，辅助检查时，X线钡餐检查有龛影，胃镜检查可见胃黏膜表面有溃疡斑等。16. 肝硬化最危重的并发症是（）。A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血【答案】A【解析】肝性脑病是指以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，而后者多见于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见的死亡原因。17. 下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现？（）A.脾大B.肝大C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成【答案】B【解析】AD两项，门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。B项，肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。CE两项，侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张，若饮食不当或门静脉压力过大常常导致食管静脉曲张破裂出血。18. 下述哪项胎心属于异常？（）A.110次/分B.120次/分C.130次/分D.140次/分E.160次/分【答案】A【解析】正常胎心音为120160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续120次/分以下都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。19. 预防肾盂肾炎最简单的措施是（）。A.保持外阴清洁B.隔天一次抗生素C.多饮水，勤排尿D.每天尿道消毒E.每次尿后冲洗膀胱【答案】C【解析】急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。20. 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（）。A.膀胱刺激症状B.脓尿和菌尿C.高热、寒战D.肾区叩击痛E.少量蛋白尿【答案】B【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，具有诊断意义的是依据有两个：在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，称为脓尿；做中段尿培养，细菌菌落计数105/mL，称为菌尿。21. 心功能评估的依据是（）。A.病程长短B.活动耐力C.有无并发症D.心脏体征E.辅助检查资料【答案】B【解析】心功能分级为：级，患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级，心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级，心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；级，心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。故心功能评估的依据是活动耐力。22. 肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）。A.食欲不振B.恶心、呕吐C.乏力、黄疸D.肝脏增大E.腹水【答案】E【解析】肝硬化临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75以上有腹水。23. 对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是（）。A.指导产后退奶B.指导孕妇限制运动C.指导孕妇口服降糖药D.指导孕妇掌握胰岛素用法E.妊娠至28周协助终止妊娠【答案】D【解析】A项，对于妊娠合并糖尿病患者，应当鼓励母乳喂养，告知母亲注射胰岛素，哺乳时不会对新生儿产生不良影响；B项，应指导患者进行适度有氧活动；C项，磺胺类及双胍类药物均能通过胎盘，对胎儿产生毒性作用，因此孕妇不宜使用口服降糖药；D项，对于妊娠合并糖尿病患者，胰岛素治疗是最理想的降糖方式，应正确掌握胰岛素的用法；E项，若血糖控制好，孕晚期无并发症，胎儿宫内发育良好，应等待至接近预产期。考试宝典下载 考试宝典视频课程24. 关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是（）。A.半卧位卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠【答案】D【解析】急性阑尾炎患者应禁用吗啡或哌替啶等镇痛药，因为疼痛的掩盖会延误病情诊断及治疗。25. 溃疡性结肠炎急性发作期患者正确的饮食是（）。A.给予冷饮B.给予牛乳等高蛋白饮食C.给予富含纤维素的水果D.给予富含纤维素的蔬菜E.给予少渣流质或半流质饮食【答案】E【解析】溃疡性结肠炎的急性发作期，患者应进食无渣流食或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息，以利于减轻炎症，控制其症状。二、A3/A4型题共用题干/案例分析患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400mL来院急诊。 1. 咯血时，患者应采取的体位是（）。A.端坐位B.仰卧位C.俯卧位D.健侧卧位E.患侧卧位【答案】E【解析】大咯血时患者应绝对卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气。患者有长期咳嗽、低热、咯血等症状，应高度怀疑患有肺结核，肺结核患者采取患侧卧