临床与咨询（Clinical Counseling ）心理学复习资料一、大纲内容1 临床与咨询心理学的概念与历史2 心理治疗与心理咨询的概念及异同3 心理治疗与心理咨询中治疗关系的特征和影响因素4 临床与咨询心理学工作伦理5 临床与咨询心理学研究方法5.1 研究设计和研究报告5.2 量化研究和质性研究5.3 基本的统计及数据分析方法二、知识框架1 咨询与临床心理学的概念与历史1.1 临床心理学的定义是一种研究和处理异常行为问题的学科，主要在医学应用的一门专业学科。 1.2 咨询心理学的定义研究心理咨询过程中心理咨询师和来访者的心理、行为、治疗过程等相关问题的心理学分支。心理咨询的定义：由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题1.3 临床心理学的发展历史临床心理学建立的两个显著标志是：1852年法国的洛采出版了第一部医学心理学，1896年在美国的宾州建立了第一个临床心 理诊所。第一阶段为初始阶段（19世纪80年代-20世纪20年代）：1883年魏特曼在美国建立第一个儿童心理学实验室；1889年创办临床心理学杂志；1890年，卡特尔首先提出“心理测验”这一术语；1908年美国建立第一个心理卫生协会。第二阶段为应用阶段（20世纪20年代-20世纪50年代）：由于二次大战的缘故，特别是美国，其临床心理学发展迅速。第三阶段为发展阶段（20世纪50年代至今）：临床心理学有了极大的发展，如1977年行为医学研究会成立，1985年中国心理卫生协会恢复成立。1.4 咨询心理学的发展历史西方心理治疗是在19世纪后半叶在法国取得的很大的进展。法国南锡的李厄保把催眠术应用于歇斯底里的治疗，收到了效果。其后另一个医生伯恩海姆成为李厄保的助手，他们对于催眠术进行了研究，被称为南锡学派。在巴黎由沙可和让内先后主持的萨尔伯屈里哀医院（又称为巴黎学派）也对神经症和催眠术作了大量的研究。沙可的思想影响了弗洛伊德。弗洛伊德在心理治疗上是一位划时代的人物，他创立的精神分析是心理治疗的第一个完整的体系。心理治疗起源于欧洲，则心理咨询是起源于美国的产物。心理咨询有两个起源的源头：“指导运动”，一个是“心理卫生运动”，前者主要是在学校系统中发展，后者则主要是在社区当中。美国的专业咨询的发展轨迹：1900-1920 高中，安置之家 即将离校的年轻人 职业方面1920-1940 高中，大学，就 离校的大学毕业生 职业方面，教育方面业服务处 求职者 1940-1960 小学，初中，康 孩子，少年，年轻 职业，教育，康复，就复机构，退伍军 成人，退伍军人 业培训 人管理处，大学学院，就业服务处1960-1980 小学、初中、高 所有年龄的人 发展方面、治疗方面 大学学院，家庭 服务处，管教所 康复机构，酗酒 和吸毒者处理中 心1980-2000小学、初中、高 所有年龄的人， 发展方面、治疗方面 大学学院，家庭 包括妇女和少数 预防方面 服务处，管教所 民族的人 康复机构，酗酒 和吸毒者处理中 心，雇员协助计划2000 小学、初中、高 所有年龄的人 发展方面、治疗方面 大学学院，家庭 包括妇女和少 服务处，管教所 数民族 康复机构，酗酒 和吸毒者处理中 心，私人开业，组织顾问2 心理治疗与心理咨询的概念及异同2.1 心理治疗的概念 心理治疗是在建立良好的治疗关系的基础上，有经过专门训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其向人格健康、协调的方向发展。2.2 心理咨询的概念帮助个体克服其个人成长中的障碍，并帮助他们最大限度的开发自己的潜能。2.3 心理治疗和心理咨询的区别和联系心理治疗和心理咨询的每一种差异都不是本质的差异，而是程度、范围，或者侧重点的差别。联系心理咨询和心理治疗是本质相同的专业助人活动。两者都是通过一种专门的帮助关系来使当事人发生心理和行为上的改变。都依凭着相同的心理学理论。当代心理学中一些重要的理论体系：心理分析理论、行为理论、认知与社会学习理论、人本心理学理论、家庭系统理论等是两者共同的理论基础。采用同样的策略和技巧。例如倾听、提问、评估、解释、支持、说明、提供信息、劝告和指导。区别服务对象不同，心理咨询的服务对象偏重于正常人（适应，发展，人际关系，学业学习问题，婚姻），心理治疗的对象一般是有较重心理障碍的病人（情绪障碍、神经症、人格障碍）。从业者专业训练的背景不同，从事心理咨询的人通常称作咨询师或者咨询心理学家。从事心理治疗的人通常是临床心理学家。两者接受的是心理学专业的训练。精神病医生则受的是医学专业的训练。帮助的特点也不同，心理治疗强调人格的改造、行为方式的矫正，重视症状的消除，有的治疗体系不重视病人的理性作用，费时较长。心理咨询强调教育原则和发展的原则，重视当事人理性的作用，重视发掘、利用当事人的潜在积极力量解决自己的问题，费时较短。 3 心理治疗与心理咨询中治疗关系的特征和影响因素3.1 心理咨询关系的特征3.1.1 心理咨询关系的外部特点明确的目的性，咨访双方对为什么发生这种关系，结成这种关系的目的何在，是非常清楚的。双方都认识到当事人是因存在心理困难而来，咨询师是能够并且愿意提供帮助，已解决困难的人。这样求助者就有了一个积极的态度个情感准备。非强制性，咨询关系的建立、维持和发展是以双方共同意愿为条件。不能有强迫性。双方都完全可以在任何时候解除这种关系。职业性，保密原则，特定时间、特定地点的预约见面，保证了隐私（有利于关系建立）和利益关系的安全。人为性，关系始终保持明确的目的，方向，因而关系成了影响改变的有效载体3.1.2 咨询关系的内在特点信任和理解，心热和理解是咨询关系里最为重要和突出的特点了。影响着来访者对于咨询师的印象，对于治疗有一定的影响情感联系，良好的咨询关系存在较为深厚的情感联系，一种是喜爱，一种是温情承诺感，咨询双方都愿意对治疗关系作出承诺。这意味着双方对于治疗目的保持一致，都愿意付出心血和努力。与外部特点不同的是，内在特点不是在一开始就有的，而是逐渐发展起来的。3.2 咨询或治疗关系的影响因素 咨询关系的决定性因素是咨询师，咨询师的态度、需要、价值、信念、专业性都会影响咨询关系的好坏。其次就是当事人自己的态度、需要、价值、信念、问题也有影响。最后是咨询师、当事人所处的环境4 临床与咨询心理学工作伦理4.1 当事人的利益和权利当事人利益优先原则，遵守专业道德准则的根本目的是为了更好的维护当事人的利益在咨询实践中遇到利益冲突时，咨询师应该把当事人的利益放在优先的地位。例如考虑和照顾来访者的咨询时间；当委托关系可能造成伤害后应拒绝给予咨询；不可为了达到自己的目的来进行咨询实践（涉及法律问题时，在不违反法律的前提下，尽量维护当事人的利益）。知情同意原则，知情同意是指在于当事人确立咨询关系之前，咨询师有责任向当事人说明自己的专业资格、理论取向、工作经验、咨询或治疗过程、治疗的潜在风险、目标及技术的运用及保密原则与咨询收费等，以利于当事人自由决定是否接受咨询或治疗。4.2 咨询师与当事人的关系咨询师应该明确专业关系的界限，自觉维护咨访关系的纯洁性，避免与当事人发生多重关系。咨询道德准则要求咨询师在咨询过程中，与当事人保持适当的界线，这不仅给咨询双方一种安全感，同时也使咨询过程变得可以预测。4.3 保密必须对当事人的相关信息给予绝对的保密，如果必须向第三方公开当事人的信息，必须要征得当事人的同意。但是要隐去真实姓名，地址等。但特殊情况咨询师也必须打破保密的原则（犯罪信息等）4.4 其他道德问题专业能力，咨询师或者治疗师必须取得相应的从业资格才可以进行咨询。同时，对于一些在自己能力范围之外的咨询不能勉强进行。要拒绝并转介。转介，当咨询师的道德、宗教或者政治信仰和当事人目前的问题纠缠在一起就需要进行转介了。转介要耐心的做好当事人工作，并转介给有能力解决问题的咨询师。心理测验工具的应用，测量工具的使用不能盲目，要根据当事人的实际情况进行。 时间界限和咨询师仪表，时间要准时开始准时结束，耽误时间要表示歉意。咨询师的外表也要注意，不能穿挑逗性的服装，要得体端庄。 5 临床与咨询心理学研究方法5.1 研究设计和研究报告5.1.1 实验设计的原则英国古典统计学家费舍尔，提出了心理学研究的三条基本原则。第一：随机化原则是指实验对象的选择和分配。第二：局部控制原则，力求在同一实验中的环境条件、仪器设备、技术措施、实验对象等都尽可能的相同。力求实验条件的同质性。第三：重复原则，其一是指实验过程是多次重复的。其二，其他的研究者可重复某项研究以检验和确认某个假说。重复是保证实验可靠性的重要措施之一。第四：客观性原则，研究者对待客观事实要采取实事求是的态度，既不能歪曲现实，也不能主观臆测。第五：系统性原则，要求研究者将研究对象放在一个有机的系统里，运用系统的方法去考察。第六：理论与实践相结合，理论与实践是辩证统一的关系。理论指导实践，实践是理论的来源。第七：教育性原则，研究者在研究时要符合被试的身心发展规律，具有教育意义，有利于被试的正常发展。第八：伦理性原则，注意对被试的保护，避免其身心受到伤害。研究前需要让被试知情同意。5.1.2 研究目的心理学研究的目的是科学地理解行为，试图去准确的描述行为，解释行为的原因，预测和控制行为的发生。5.1.3 研究设计的分类按照对于实验控制条件的严格程度不同，可以将心理学研究分为真实验设计、准实验设计、非实验设计（描述性设计）5.1.3.1 真实验设计对影响内部效度的无关变量进行了严格的控制，并有效的操纵研究变量。真实验设计一般在实验室进行，是演示因果关系的最好的研究方法。根据被试接受实验处理的状况，设计可分为被试间设计、被试内设计、配对组设计。被试间设计：将被试随机分配到某个实验条件下，每个被试只接受一种自变量水平的实验处理，不同被试接受不同水平的实验处理。因为每个被试是随机选择并随机分类到不同的实验处理组当中的，所以这种设计又称为完全随机设计。各实验处理组之间不相关，因而又称独立样本设计。因为被试是随机分配的，所以某个自变量水平被试的个人特征相混合，不同自变量效果的差异就不能用个体差异来解释。即通过随机分配控制了被试变量（通过被试随机混合控制了被试变量）。被试内设计：指每个或者每组被试接受所有自变量水平的实验处理，又称重复测量设计。由于所有自变量被试都是一组的，虽然控制了被试变量，但是被试的疲劳会影响实验的结果（通过统一来控制被试变量）。配对组设计：如果某个被试因素是实验研究明确需要控制的，不能使用被试内设计，可以考虑配对组设计。首先将被试根据某个明确的因素进行配对，而后将每对被试分配到不