。中医综合内科速记口诀中医内科速记 一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒：清暑祛湿解表新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4.气虚感冒：益气解表参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里双解汤7.血虚感冒: 养血解表-葱白七味饮8.阳虚感冒: 助阳解表麻黄附子细辛汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤8.凉燥证: 温肺润燥杏苏散三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，有汗出肢冷，气短不足以息，当标本同治-苏子降气汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，呛咳少痰+阴虚证-麦门冬汤 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸，必要时可予控涎丹。 3）寒包热哮：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤6）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气痹五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。1实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤2）表寒肺热：宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺五磨饮子2虚喘1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱镇摄肾气参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻-用苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤五、肺痈：肺痈初银成千如，溃脓桔梗恢沙桔1.初期：清肺解表散邪银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散4.恢复期：益气养阴清热沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺胀：肺胀痰浊苏子亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛武五苓，肺肾气虚固本肺。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益胃苏子降气汤合三子养亲汤 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者-小青龙汤加减4）痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨：肺痨阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 低热咳嗽频而痰少质粘者-可另服琼玉膏。2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者-补肺汤 盗汗、自汗-当归六黄汤； 咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。 气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散 潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 泄泻-参苓白术散 遗精、月经不调-大补元煎八、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤九、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水苓桂，淤桃痰火黄连温。1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神若心安神定志丸 心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-黄连温胆汤2）心血不足：补血养心、益气安神归脾汤 若热病后期损及心阴而致心悸者-用生脉散若见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，心动悸脉结代者-用炙甘草汤 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）-真武汤5）阴虚火旺：滋阴清火养心安神或天王补心丹朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者-用天王补心丹 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤十、胸痹：胸痹淤府气滞柴，浊瓜寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右。1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 若血瘀轻者-丹参饮 猝然心痛发作含化复方丹参滴丸速效救心丸若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代人参养营汤合桃红四物汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊豁痰开结瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤 痰浊郁而化热者黄连温胆汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷气短喘息）-乌头赤石脂丸+苏合香丸若痛剧而四肢不温，冷汗自出，含化苏合香丸或麝香保心丸4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤 阴不敛阳虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津-酸枣仁汤若兼头晕目眩腰膝酸软，遗精盗汗心悸不宁口燥咽干左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤6）心肾阳虚：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 阳气欲脱厥逆用四逆加人参汤或参麦注射液若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿-真武汤7）气滞心胸证：疏肝解郁，活血通络柴胡疏肝散 气郁日久化热心烦易怒口干便秘舌红苔黄丹栀逍遥散，便秘严重者加当归芦荟丸附：真心痛 1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉当归四逆汤 痛剧急予苏合香丸3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固托四逆加人参汤。阴竭阳亡合生脉散 十一、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归。1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒大便秘结者当归龙荟丸2）痰热内扰：化痰清热、和中安神黄连温胆汤 若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤。痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸3）心脾两虚：补益心脾、养心安神归脾汤也可用归脾汤+养心汤4）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸 若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦-归脾汤5) 心肾不交: 滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸 心阴不足者天王补心丹十二、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤 痰伏甚者可用控涎丸 神昏志乱者-至宝丹 若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻-苏合香丸+四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤2.狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸 脉弦实，肝胆火盛者-当归龙荟丸 如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者小承气汤 如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛者朱砂安神丸 睡不安者孔圣枕中丹 癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）-血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤3）痰热郁结：豁痰化淤，调畅气血癫狂梦醒汤 十三、痫证：痫病风定痰龙涤，淤阻通窍活血汤，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 若痰火壅实，大便秘结-竹沥达痰丸3）瘀阻脑络：活血化淤，熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补气益血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰左归丸合天王补心丹 偏于肾虚为主者-河车大造丸