2018年镇中心卫生院第一次临床三基考试姓名_ 科室_ 分数_一、(共60分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、吸气性吸呼困难见于：（ ）A、支气管哮喘 B、急性肺水肿 C、阻塞性肺气肿 D、支气管淋巴结结核 E、肺不张2、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是（ ）A、呼吸深快 B、明显紫绀 C、三凹征 D、鼻翼扇动 E、哮喘音3、发作性呼气性呼吸困难最常见于：（ ）A、阻塞性肺气肿 B、自发性气胸 C、支气管异物 D、支气管癌 E、支气管哮喘4、下列呼吸系统疾病，哪一项不属于呼气性呼吸困难: （ ）A、急性细支气管炎 B、支气管哮喘 C、肺气肿 D、喉白喉 E、尘肺5、夜间阵发性呼吸困难: （ ）A、肺源性呼吸困难 B、心源性呼吸困难 C、中毒性呼吸困难 D、血源性呼吸困难 E、神经精神性呼吸困难6、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，下列哪项是错误的: （ ）A、肺重量显著增加(湿肺) B、肺泡透明膜形成 C、肺间质水肿D、肺泡毛细血管中有凝血块 E、肺顺应性增高7、ARDS低氧血症，人工通气治疗最好用: （ ）A、IMV B、PEEP C、IPPB D、SIMV E、纯氧吸入8、患者发生紫绀的最常见原因是：（ ）A、缺氧 B、寒冷 C、贫血 D、高血红蛋白 E、亚硝酸盐中毒9、中心性紫绀的特点是（ ）A、全身性发绀且皮肤温暖 B、全身性发绀皮肤冰凉 C、局部发绀且皮肤温暖 D、局部发绀且皮肤冰凉 E、口唇耳廓鼻尖等处紫绀较明显且皮肤发凉10、当血液循环中，还原血红蛋白的绝对量超过多少时出现紫绀：（ ）A、50g/L B、100g/L C、70G/L D、40g/L E、61g/L11、临床意义及正常值均与HCO3-相似的是（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO2 E、T-CO212、下列哪项不是慢性呼吸性酸中毒实验室的检查结果？（ ）A、血液酸碱度降低 B、动脉血二氧化碳分压大于6.7kPa C、动脉血氧分压大于8.0kPa D、二氧化碳结合力升高 E、动脉血氧饱和度0.6513、慢性支气管炎最常见的并发症是（ ）A、支气管扩张症 B、代偿性肺气肿 C、支气管肺炎 D、肺脓肿 E、阻塞性肺气肿14、男，50岁，咳嗽，咳白色粘液痰，反复发作7年，近2年出现喘息，每于秋、冬季频繁发作，着凉后尤甚，其最可能诊断是（ ）A、浸润性肺结核 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎（喘息型）D、支气管肺癌 E、过敏性肺炎15、诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：（ ）A、咳嗽咳痰半年以上 B、咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上 C、咳嗽咳痰伴喘息半年以上D、咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上 E、咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上16、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是（ ）A、控制感染 B、止咳祛痰 C、平喘解痉 D、氧气吸入 E、补充液体17、慢性支气管炎缓解期的防治措施哪项错误（ ）A、继续抗感染 B、继续止咳祛痰 C、避免受寒 D、加强体质锻炼 E、适当应用免疫调节剂18、慢性支气管炎发展到阻塞性肺气肿时，除了慢支的症状外，还有什么突出的表现？A、咳嗽、咳痰逐渐加剧 B、咯血逐渐加剧 C、呼吸困难逐渐加重D、发绀逐渐加重 E、肺部湿啰音逐渐加剧19、慢性阻塞性肺病A型的临床表现哪项错误（ ）A、气促明显，呈喘息外貌 B、发绀不明显 C、晚期出现呼衰、心衰D、血PaO2轻度下降 E、血PaCO2明显增高20、控制哮喘的根本措施是（ ）A、解痉平喘 B、消除气道炎症 C、镇咳祛痰 D、维持水电解质平衡 E、纠正酸碱失衡21、控制哮喘最有效的药物是（ ）A、激素 B、茶碱 C、抗胆碱能药 D、白三烯拮抗药 E、抗生素22、控制哮喘目前推荐的最佳给药途径是（ ）A、静脉滴注 B、静脉推注 C、肌内注射 D、口服 E、气雾吸入23、哮喘持续状态患者呼吸困难时出现哪种情况提示病情严重？（ ）A、大汗淋漓张口呼吸 B、精神烦躁、紫绀 C、两肺满布哮鸣音D、肺部哮鸣音减少或消失 E、胸部压迫感24、支气管哮喘患者禁用哪类药物？（ ）A、1肾上腺素能受体兴奋剂 B、2肾上腺素能受体兴奋剂C、肾上腺素能受体阻滞剂 D、肾上腺素能受体阻滞剂E、肾上腺素能受体兴奋剂25、冠心病患者，支气管哮喘发作时，下列哪种支气管解痉药不宜选用？（ ）A、异丙基肾上腺素 B、氨茶碱 C、舒喘灵 D、氨哮素E、肾上腺皮质激素26、男58岁，30年前有反复慢性咳嗽，气喘发作10年，近5年发现高血压病，头晕、心悸、胸闷、心前区隐痛，昨半夜突发心悸、气喘，不能平卧，急诊入院。体检有肺气肿征、二肺散在哮鸣音，心律齐，心率109次/分，BP 18.7/12.0kPa，当时使用哪项措施缓解气喘最合适? （ ）A、吗啡或杜冷丁 B、麻黄素 C、肾上腺素 D、异丙基肾上腺素 E、氨茶碱27、治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒，其最主要的临床意义是（ ）A、增加抗生素的疗效 B、使痰液易咳出 C、缓解呼吸困难 D、加强祛痰效果 E、增强支气管解痉药疗效28、下列对支气管哮喘持续状态患者的处理哪项不妥？（ ）A、专人护理，消除其恐惧心理 B、保持呼吸道通畅 C、加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液粘塞 D、保持有效吸氧 E、严密观察生命体征和神志变化29、支气管哮喘患者，突感一侧剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难及发绀，应首先考虑的诊断是（ ）A、合并呼吸衰竭 B、合并自发性气胸 C、合并心衰 D、合并肺梗塞 E、合并心肌梗死30、型与型呼衰最主要的区别是哪项血气分析指标（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO 2E、T-CO2二、(共20分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分1、下列哪些部位在吸气时呈明显下凹是包括在“三凹征”中的？（ ）A、胸骨上窝 B、锁骨上窝 C、腹上角 D、肋间隙 E、腹中部2、呼气性呼吸困难的的特点是（ ）A、可出现三凹征 B、呼气时间延长而缓慢 C、呼气和吸气均感费力 D、多伴有呼气性哮鸣音 E、可伴有干咳3、夜间阵发性呼吸困难的发病机理是：（ ）A、静脉回心血量增加，加重肺淤血 B、平卧位膈肌上升，肺活量减少 C、迷走神经兴奋性相对增高，使冠动状支脉和支气管痉挛，影响血液和气体交换 D、熟睡呼吸中枢兴奋性降低，对轻度缺氧不敏感 E、夜间需氧量增加4、具备下列哪些特点容易观察发绀（ ）A、皮肤薄 B、色素较少 C、体表暴露处 D、毛细血管丰富E、粘膜皱折多5、下列哪些是可以反映通气功能的血气分析指标（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO2 E、T-CO26、慢性支气管炎肺气肿者，提示有肺动脉高压及（或）右心室肥厚扩大的体征是（ ）A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、剑突下收缩期搏动 C、三尖瓣区听诊出现收缩期杂音 D、两肺湿性啰音 E、二尖瓣区听诊出现舒张期杂音7、慢性阻塞性肺病B型的临床表现有（ ）A、反复发作咳嗽咳痰 B、气促明显 C、发绀不明显 D、血PaCO2明显下降 E、血PaCO2正常8、急性发作的重度至危重度哮喘，正确的处理措施有（ ）A、雾化吸入2激动剂 B、静脉滴注1激动剂 C、静脉滴注茶碱D、雾化吸入激素 E、吸氧9、慢性呼吸衰竭患者常出现的酸碱失衡（ ）A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒 E、混合性酸碱中毒10、慢性呼吸衰竭常见的并发症有（ ）A、心衰 B、肾衰 C、肝功能衰竭 D、肺性脑病 E、消化道出血三、问答题：（共20分）4、肺炎球菌肺炎的体征有哪些？2、 哮喘发作时的体征有哪些？试题答案一、选择题1、D2、C3、E4、D5、B6、E7、B8、A9、A10、A11：E12、C13、E14、C15、B16、A17、A18、C19、E20、B21、A22、E23、D24、D25、A26、E27、E28、C29、B30、D二、多选题1、A,B,C,D 2、B,D 3、 A,B,C,D 4、A,B,D 5、A,D 6、A 7、A,D 8、A,C,E 9、A,C,D,E 10、A,D,E三、问答题一、哮喘发作时的体征有哪些？答案：1、端坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常；2、体检有肺气肿征 ；3、两肺满布哮鸣音；4、并感染者肺有湿啰音；5、严重者现紫绀。二、肺炎球菌肺炎的体征有哪些？答案：1、急性病容，面紫绀、鼻扇；2、口唇常有单纯疱疹，巩膜可黄染；3、心率快，少数有心律失常；4、大片实变体征；5、可有胸膜摩擦音和胸水体征。