土地复垦方案报告表生 产 （ 建 设 项 目 概 况 ）项目名称单位名称法人代表联系电话单位地址企业性质（或工程类型）项目性质项目位置项目位置土地利用现状图幅号 建设期限土地复垦方案服务年限方案编制单位编制单位名称法 人 代 表资质证书名称资质等级发 证 机 关编 号联 系 人联系电话主 要 编 制 人 员姓 名职 务职 称单位签名复垦区土地利用现状土地类型面积（hm2）一级地类二级地类小计已损毁拟损毁占用耕地旱地水浇地林地有林地其他林地草地天然草地住宅用地农村宅基地合 计复垦责任范围内土地损毁及占用面积类型面积hm2小计已损毁或占用拟损毁或占用损毁挖损压占小计占用合 计复垦土地面积一级地类二级地类面积（hm2）已复垦拟复垦林地有林地其他林地水域及水利设施坑塘水面合 计土地复垦率（%）工作计划及保障措施工作计划及主要措施工作计划及保障措施 投资估算投资估算 投资估算测算依据 测算依据测算依据费用构成序号工程或费用名称费用（万元）1工程施工费2设备费3其他费用4监测与管护费（1）复垦监测费（2）管护费5预备费（1）基本预备费（2）价差预备费（3）风险金6静态总投资7动态总投资