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附件:北京市护士注册体格检查表姓名性另U出生年月照片身份证号联系电话工作单位(毕业院校)请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打2)如填写“有”,请做详尽描述。(包括:病种、分期、治疗情况)精神病无口有口癔症无口有口吸食、注射毒品史无口有口慢性肾炎无口有口传染性疾病无口有口癫痫病 无有口 严重的神经官能症 无有口 器质性心脏病、心肌病 无有口 尿毒症 无有 影响肢体活动的神经系统疾病 无有口基本情况身高cm体重Kg血压/ mmHg医师签字:内科呼吸系统心脏医师意见:签字神经系统腹部器官其他外科颈部皮肤医师意见:签字脊柱四肢关节其他眼科裸眼左矫正视力左色觉功能左医师意见:签字视力右右右其他耳鼻喉科听力左耳米右耳米医师意见:签字唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他胸部X线正位片医师签名:化验单粘贴处(必检项目) 肝功:(谷丙转氨酶) 肾功:(肌酐尿素氮)乙肝两对半:丙肝:体检结论:主检医师签字:体检医院公章:年月日精选资料,欢迎下载附件:2精选资料,欢迎下载换发护士执业证书人员审核登记表审核机关:卫生局(盖章)审核人签名:负责人签名:年 月曰序号姓名性别身份证编号毕业学校学历学位(最高)旧执业证编号现所在科室及岗位注:此表由各地卫生行政部门填写。“通过护士执业资格考试时间”填资格证上时间,其余填写附件:3换发护士执业证书人员审核登记表用人单位及登记号(盖章):填报人签名:负责人签名:年 月 日序号姓名性别身份证编号毕业学校学历学位(最高)旧执业证编号现所在科室及岗位注:“用人单位”填写医疗机构执业许可证上的单位名称全称。“通过护士执业资格考试时间”填资格证上时间,其余填写“老 人老办法”或“本科免试”。附件:4换发护士执业证书人员统计表填报单位(盖章):填报人:年 月曰医疗卫生机构名称有护士执业证人数无护士执业证 但有职称证人数符合换证条件人数合计注:“医疗卫生机构名称”填写医疗机构执业许可证上的单位名称全称精选资料,欢迎下载Welcome !欢迎您的下载,资料仅供参考!
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