医院内科临床常见危重症患者抢救流程汇编第一节 呼吸衰竭抢救程.(1)第二节 急性呼吸窘迫综合征抢救流程.(2)第三节 上消化道大出血抢救流程.(3)第四节 急性左心衰抢救流程.(4)第五节 心律失常抢救流程(5)第六节 心肌梗死抢救流程(6)第七节 急性肾功能衰竭抢救流程.(7)第八节 弥散性血管内凝血抢救流程(8)第九节 脑出血抢救流程（9）第一节 呼吸衰竭抢救流程保持舒适：保持病室安静，空气清洁；预防交叉感染，减少探视；床上完成生活需要，加强基础护理 ；补充营养和水分；提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰 等；心里安慰 呼吸衰竭立即通知医生初步判断监测：生命体征及意识水平；血气分析；肺部体征；水电解质平衡；液体出入量；皮肤色泽确认有效医嘱并执行：使用呼吸兴奋剂；改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症）；减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；纠正水、电解质及酸碱平衡；病因治疗紧急处理：建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；氧疗；高枕卧位；建立静脉通道；做好机械通气的准备评估： 呼吸困难；紫绀；精神神经症状；血压下降、心律失常等；动脉血氧分压（pao2）小于8kpa（60mmHg）和（或）二氧化碳分压（paco2）大于6.6kpa（50mmHg）第二节 急性呼吸窘迫综合征抢救流程评估： 多在基础疾病发生后12-72h出现；突发呼吸窘迫（大于35次/分），进行性紫绀，伴烦躁、焦虑、出汗等；两肺大量散在湿罗音；pao2小于8kpa（60mmHg），paco2通常小于4.7kpa（35mmHg）保持舒适： 白痴环境安静，空气清洁；预防交叉感染，减少探视；口腔护理、皮肤护理 ；补充营养和水分；提供健康教育（戒烟等、劳逸结合等）；心里支持监测： 生命体征及神志；皮肤色泽；血气分析；肺部体征；水、电解质平衡；液体出入量；呼吸机运作状态确认有效医嘱并执行： 正确使用机械通气；药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化碳）；维持适当的液体平衡;积极治疗原发病防治并发症紧急处理： 高浓度给氧（50%的氧浓度）；保持呼吸道通畅（有效咳嗽、排痰、多饮水、翻身、扣背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰）；做好机械通气准备；迅速建立静脉通道初步判断急性呼吸窘迫综合症（ARDS)立即通知医生第三节 上消化道大出血抢救流程上消化道大出血立即通知医生初步判断保持舒适： 口腔护理；保持呼吸道通畅；及时清理污物 ；饮食指导；心理支持监测： 命体征及意识水平；呕血、黑便的性质和量；肠鸣音及其他腹部体征；液体出入量；血红蛋白、肌酐、尿素氮确认有效医嘱并执行： 用制酸、止血药；输血；补充足够的液体；必要时做好内镜下止血或手术前准备评估：上消化道大出血（数小时内出血量大于1000mL）；面色苍白，皮肤湿冷；心率加快、血压下降；呕血、黑便、头昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹胀肠鸣音亢进紧急处理： 平卧，头偏向一侧；迅速建立有效的静脉通道；吸氧、心电监测；立即配血；禁食；心里安慰第四节 急性左心衰抢救流程立即通知医生初步判断监测： 生命体征、尿量；痰的颜色、性质及量；输液量及速度；血氧饱和度；肺部体征；心脏体征确认有效医嘱并执行：镇静剂；扩血管药；强心、利尿；平喘及减低肺泡表面张力；激素紧急处理： 立即停止输液，保持静脉通路；端坐卧位，双腿下垂；高流量吸氧、酒精湿化；心电监护；必要时四肢轮扎评估：出现急性肺水肿表现，突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、紫绀、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰、面色苍白、大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满湿啰音、心率快、心律不齐 】；血压下降、心律失常等；动脉血氧分压（pao2）小于8kpa（60mmHg）和（或）二氧化碳分压（paco2）大于6.6kpa（50mmHg）衰竭保持舒适： 口腔护理；保持呼吸道通畅；取舒适体位 ；心理支持第四节 心律失常抢救流程心律失常立即通知医生初步判断保持舒适： 保持环境安静，减少探视；保持大便通畅；严格控制输液速度及输液总量 ；饮食少量多饮；心理支持监测： 意识水平；心率、心律、动态心电图；生命体征；复律效果及并发症；药物疗效及副作用确认有效医嘱并执行： 如室颤、室速，协助进行电复律；药物复律（利多卡因、胺碘酮）；协助使用抗心律失常的药物；使用镇静药紧急处理： 绝对卧床休息；如出现室颤应进行心前区叩击、胸外按压；心电监护；开放两条以上的静脉通道；吸氧；做好电复律准备评估：黑朦、头晕、心悸、呼吸困难；心律失常、心电图异常；低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克第六节 心肌梗死抢救流程评估：胸痛；发热、恶心、呕吐和上腹胀痛；心律失常；休克；心力衰竭心肌梗死立即通知医生初步判断保持舒适： 保持环境安静，减少探视；保持大便通畅；严格控制输液速度及输液总量；饮食少量多餐；心理支持监测： 心率、心律、动态心电图；生命体征；复律效果及并发症；药物疗效及副作用确认有效医嘱并执行： 镇静止痛；再灌注心肌（溶栓、冠脉介入治疗）；消除心律失常（利多卡因、电复律）；治疗心力衰竭（强心、利尿、扩管）；治疗休克等紧急处理： 绝对卧床休息；吸氧；心电监护；开放两条以上的静脉通道；做好电复律准备第七节 急性肾功能衰竭抢救流程急性肾功能衰竭立即通知医生初步判断紧急处理： 卧床休息；吸氧；心电监护；抽血急查肾功能、留尿标本等；建立静脉通道，控制入量评估：尿量减少；恶心、呕吐、食欲减退和腹泻；氮质血症；水、电解质、酸碱平衡紊乱；高血压、心律失常、心力衰竭等确认有效医嘱并执行：防治高血钾；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；抗感染；透析疗法监测：生命体征；准确记录测量24小时出入量；观察有无心律失常、低血压、上消化道出血先兆；监测水、电解质、酸碱平衡的相关指标；药物疗效及副作用保持舒适： 保持环境安静，减少探视；注意保暖；严格控制输液速度及输液总量；高热量、必需氨基酸、低蛋白饮食，根据血尿素氮调整饮食，递减蛋白质摄入量；心理支持等； 第八节 弥散性血管内凝血抢救流程评估：全身不同部位出血；呼吸困难、少尿、意识障碍等；血压下降；黄疸、血红蛋白尿弥散性血管内凝血立即通知医生初步判断确认有效医嘱并执行：治疗；抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；抗感染；人工心肺机、血液透析紧急处理： 卧床休息；吸氧；心电监护；抽血急查凝血时间；建立静脉通道监测：生命体征；准确测量、记录尿量；观察出血部位、出血量；观察高凝、栓塞、黄疸、溶血症状；血小板计数、凝血酶时间、血浆纤维蛋白量、血浆鱼精蛋白副凝试验；皮肤色泽保持舒适： 保持环境安静，减少探视；穿刺后应在压迫局部后加压包扎止血；注意安全防护 ；应避免摄入刺激性食物、过敏性药物以及坚硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质食物，以后给予半流质饮食、软食、普食；心理支持第九节 脑出血抢救流程评估：头痛、呕吐舌麻；肢体瘫痪；血压升高；意识障碍、瞳孔不等大；立即通知医生初步判断确认有效医嘱并执行：控制脑水肿，使用20%甘露醇降低颅内压；控制血压；维持呼吸功能，根据病情使用口咽通气导管或呼吸机；抽搐、躁动不安者给予镇静剂，安定10mg缓慢静注；病因、并发症治疗紧急处理： 取平卧位，头偏向一侧；保持呼吸道通畅，吸氧；心电监护；建立静脉通道；脑出血监测：意识、瞳孔、生命体征；准确测量、记录24小时出入量、尿量及颜色；手术治疗者监测引流情况；观察患者有无脑疝先兆；观察有无呕吐、黑便保持舒适： 保持环境安静，减少探视，绝对卧床休息4周；加强基础护理，预防压疮等并发症；注意安全防护 ；清醒着低盐低脂饮食、昏迷者72h后鼻饲；保持蛋白通畅；康复护理；心理支持