首钢水钢总医院“无主病人”医疗救治管理规定院规字2012号为进一步规范无主病人的救治，保障无主病人的医疗安全，减少医院经济损失，根据六盘水市卫生局关于做好市中心城区无主急危重病人医疗救治管理工作的通知（市卫发2011259号）文件要求，结合我院实际，经2012年3月2日院内“无主病人”医疗救治管理工作专题会议讨论决议，特制定本管理规定。一、组织机构成立院内“无主病人”医疗救治管理工作领导小组，组长：郭骏；副组长：孙正平、王志秀、卜恒、田景玉、郭炯辉、肖溶；成员：张艳、陈冀欣、范跃荣、曾桂萍、刘勇、唐小强、申爱华、）袁磊、张娜、马孟龙、周莉、陈桂英、王儒柏、顾红、张敏（大、吴学平、夏仁海、徐康、田雨、黄华刚、王树碧、张建云、王玉花、李先艳、赵新明、齐玉英、周业容、李合、左正敏、杨茜、李飞舟、姚仕翔、张天衢。下设办公室在医保科，办公室主任：曹伟（兼）。二、各相关职能部门及临床医技科室职责1、总值班：根据临床需要组织协调相关部门及科室为无主病人的救治工作提供全方位服务，按要求在上报资料指定位置签名。2、医务部：负责无主病人相关诊疗操作规范及病历书写规范，保障医疗安全，对无主病人门/急诊留观记录、住院病历及时归档及管理。3、护理部：负责指导临床按照护理分级制度对无主病人在医疗及生活方面的护理。4、医保科：负责无主病人的缴费担保，发票和清单打印，相关材料的收集、整理、审核、统计和报送。5、临床科室：出诊医护人员负责“110”警员在接诊登记中签名认证，值班医务人员负责无主病人接诊登记，第一时间信息报告（110、医保科及120急救中心）；开展无主病人的医疗救治工作，妥善保管无主病人的随身物品。6、保卫科：负责协调漏签警员、警号的补签工作，对无主病人非医疗方面的安全提供保障。7、医技科室：配合临床，及时规范检查和提供治疗用药，出具相关检查报告，并按实际情况及时录入医嘱。8、门诊收费及住院结算室：负责执行欠费担保工作，并做好相关登记；及时按要求打印清单及发票（门/急诊收费室须分类打印发票）；负责将120无主病人的票据，分类整理后交院财务科。9、财务科：负责无主病人欠费发票的收集、统计和归档，单独记账，单独核算，每季度末汇总后与医保科收集的相关资料一并报送市卫生紧急救援中心备案，与市财政拨款对接。10、信息科：负责维护系统的正常运行，协助医保、财务解决相关问题。三、无主病人医疗救治收费管理1、临床科室在收治无主病人后及时报请医保科进行缴费担保，由住院门诊收费结算室做好登记。救治期间，收治科室应通过各种途径积极追讨无主病人的欠费，对确系无法追讨的，及时汇总所产生的医疗费用，于患者出院/离院后24小时内及时上报医保科（120现在要求有一份报一份），再由医保科统一报送市紧急救援指挥中心，由市医疗紧急救援中心向市政府争取财政补贴。2、临床科室须根据实际诊疗情况规范录入医嘱（强调必须合理规范收费，杜绝多收及漏收情况），并通知相关医技科室及时规范录入医嘱。3、门/急诊收费室须分类打印发票，即药费、辅助检查费及其它医疗服务费（含材料费）分开打印发票。住院无主病人除打印发票外，还需打印明细账目（住院清单）。4、无主病人的欠费发票转交财务科后应作为应收款挂账，在争取到财政拨款后冲账。四、无主病人医疗救治处置流程对待无主病人应与其他病人一视同仁，必须严格按照医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范及医院的规章制度进行合理科学的诊治措施，任何科室或医务人员不得以任何理由推诿、拒收无主病人；遇需转院的无主病人，需经接收医院同意或经市卫生局批准后方可转入指定医院，不得以任何理由随意转运至其它医疗机构。救治范围：严重外伤，急性心脑血管疾病，急性中毒等各种危及生命的疾病。一般无危及生命的疾病不属于救治范围，交由公安机关和民政部门直接送到救助管理站进行救助。用药范围：按贵州省国家基本药物目录相关规定执行。具体流程：临床科室接诊无主病人首先要做好相关登记（登记项目必须填写完整，尤其警员姓名和警员号必须登记，详见“住院无主病人接诊登记表”和“门/急诊110及无主病人欠费明细表”），并根据相关规定及时报告六盘水市紧急救援指挥中心（3日内）、公安（即时）等有关部门，24小时内报医保科备案。（具体负责人袁磊，联系电话：15885932327）接诊无主病人尤其是急危重症患者后，值班医务人员应立即报告医务部（工作日）或总值班（休息日及夜间），开通绿色通道，由医务部或总值班签字先行检查、治疗，在患者转危为安或有家属到场后补办住院或留观手续。因抢救危重病人未能及时书写抢救记录者，应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明，必要时可以通过证人签字来证实其真实性。当无主病人因病情危重需下发病危通知或需进行特殊检查、治疗甚至急诊手术，而病人神志不清无法取得病人意见又无法联系到其家属、朋友、单位领导等联系人进行告知、签字时，当班医务人员应立即请示总值班或科主任批准后方可实施，要保留书面记录和相关证人信息，在病人病情好转或病人家属到达后及时行书面告知，尽量作出补充同意决定并签字。无主病人留观或住院期间，根据病情需遵循合理检查、合理用药，因病施治的原则，按照2010版病历书写基本规范完善门/急诊留观记录或住院记录，处方和辅助检查报告须注明“无主病人”，以便分类单独归档，出院/离院后须注明病人去向，相关病历资料须在病人出院/离院后24小时内及时送病案室归档。最后，由医保科阶段性（每月一次）审核后根据上报的无主病人名单将所有病历资料按要求复印收集归档，通知门诊挂号室和住院结算室打印发票和清单，制作相关报表，连同相关资料报送市卫生紧急救援指挥中心。注：门/急诊无主病人须将药品处方、辅助检查报告分别打印发票并附后，每张处方和检查报告单均须总值班签名，其它医疗服务及材料费合并打印发票，分类报送。住院无主病人可以合并打印总花费发票，但须同时打印明细账目（住院清单）。附：无主病人医疗救治流程图五、责任追究1、对于推诿、拒收无主病人的科室及医务人员，一经查实，.。2、在对无主病人的医疗救治过程中，不履行职责，玩忽职守的，.；由此导致医院名誉及经济损失的，.；造成医疗事故的，.；触犯法律法规的，.。3、无主病人医疗救治工作开始前和结束后不按规定时间和要求上报的，.；迟报或漏报的，.；虚报或瞒报的，.。4、相关职能部门和临床医技科室不论什么原因导致上报材料不完整，最终影响财政拨款的，.。