抗心绞痛药强化训练（一）选择题【A型题】1普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（ ）A 减慢心率 B 缩小心室容积 C 扩张冠状动脉 D 降低心肌耗氧量E 抑制心肌收缩力2下列不属于钙拮抗剂的抗心绞痛的药物是（ ）A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 吗多明 D 普尼拉明 E 哌克昔林3下列不能用地尔硫卓治疗的疾病是（ ）A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 高血压E 脑血管病4不稳定心绞痛的重要因素是（ ）A 血小板聚集和血栓形成 B 情绪激动 C 冠状动脉硬化 D 冠状动脉痉挛 E 以上均不是5对变异型心绞痛最有效的药物是（ ）A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 C 硝酸甘油 D 普萘洛尔E 噻吗洛尔6久用后易产生耐受性的药物是（ ）A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 C 硝酸甘油 D 普萘洛尔E 噻吗洛尔7可致心率加快的抗心绞痛药是（ ）A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油E 单硝酸异山梨酯8伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药是（ ）A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油E 单硝酸异山梨酯9易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（ ）A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平E 硝酸异山梨酯10对心脏有抑制作用，并能抗心绞痛的钙拮抗药是（ ）A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平E 硝酸异山梨酯11长期应用后不能突然停药的治疗心绞痛的药物是（ ）A 维拉帕米 B 普萘洛尔 C 硝酸甘油 D 硝酸异山梨酯E 硝普钠12一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物（ ）A 硝酸甘油 B 硝酸异山梨酯 C 硝苯地平D 普萘洛尔E 维拉帕米13心绞痛伴有严重CHF的患者不宜选用下列哪种药（ ）A 硝酸甘油片剂 B 硝酸甘油贴膜剂 C 戊四硝酯 D 硝酸异山梨酯 E 维拉帕米【C型题】14稳定型心绞痛患者宜选用是（ ）15伴有传导阻滞的心绞痛者可用是（ ）A 硝酸甘油 B 噻吗洛尔 C 是A是B D 非A非B16对不稳定型心绞痛患者宜选用是（ ）17对伴有心衰的心绞痛患者可选用是（ ）A 硝苯地平 B 维拉帕米 C 是A是B D 非A非B18硝酸甘油松驰血管平滑肌的机制是（ ）19钙拮抗剂松驰血管平滑肌的机制是（ ）A 激活GC，增加细胞内cGMP量 B 激活AG，增加细胞内cAMP量C 是A是B D非A非B20对各型心绞痛均有效的药物是（ ）21对心脏无明显直接作用的抗心绞痛药物是（ ）A 硝酸甘油 B 钙拮抗剂 C 是A是B D 非A非B【X型题】22普萘洛尔的作用有（ ）A 抗交感作用 B 抑制RAAS系统 C 抗心律失常 D 抗高血压E 抗心绞痛23维拉帕米可用于治疗是（ ）A 稳定型心绞痛 B 高血压 C 不稳定型心绞痛 D 脑血管病E 变异型心绞痛24硝酸甘油可引起下列哪些作用（ ）A 心率加快 B 扩张静脉，降低前负荷 C 室壁肌张力降低 D 治疗量降低后负荷 E 心室容积缩小25硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（ ）A 协同降低心肌耗氧量 B 消除反射性心率加快C 缩小增加的左室容积 D 延长射血时间26哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药（ ）A 硝酸甘油 B 地尔硫卓 C噻吗洛尔 D 硝苯地平 E 单硝酸异山梨酯27心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物是（ ）A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 普萘洛尔 D 噻吗洛尔28硝酸甘油可经哪些途径给药（ ）A 舌下 B 吸入 C 静脉注射 D 口服 E 经皮给药（贴剂） （二）填空题1 抗心绞痛药主要通过 、 ，从而改善 而发挥抗心绞痛作用的。2 常用硝酸酯类抗心绞痛药物包括 、 、 ； 3 硝酸甘油可用于治疗 及 。4 常用抗心绞痛的钙拮抗药有 、 、 。 5变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔，是因其阻断 受体，可致冠状动脉收缩，加重心绞痛。6 伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用 。（三）简答题1. 简述抗心绞痛药的分类、代表药？2. 硝酸甘油产生耐受性的机制及预防办法。（四）问答题1. 某男性患者，65岁，既往心绞痛病史3年，医生嘱其常备硝酸甘油，待出现明显的心绞痛症状时，可迅速舌下含服，数分钟左右即可缓解症状，如果症状缓解不明显应及时就医。试述硝酸甘油抗心绞痛的作用及舒张血管的机制是什么？ 2. 试述普萘洛尔、钙离子拮抗药抗心绞痛的作用机制、临床用途是什么？ 参考答案（一）选择题【A型题】1-5：DCEEA；6-10： CDAAB；11-13： BBE【C型题】14-18：CABDA；19-21：DCA【X型题】22：ABCDE；23：ABCE； 24：ABCDE；25：ABCE；26：ABDE；27：ABCD;28：ACDE（二）填空题1增加氧供 降低氧需 氧的供需平衡2硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 戊四硝酯（答对三个即可） 3各型心绞痛 心衰4硝苯地平 地尔硫卓 维拉帕米526受体阻断药或普萘洛尔（三）简答题1硝酸酯类，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；受体阻滞剂，如普萘洛尔等；钙拮抗剂，如硝苯地平等；其他类，如卡维地洛，丹参酮-A磺酸钠等。2可能是硝酸酯受体中的巯基被还原成二硫键，使受体对药物亲和力降低。预防办法：给药不宜频繁；用间歇给药法；用药间隔时间超过8h；给予含SH的药物。（四）问答题1硝酸甘油抗心绞痛作用：使容量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。较大剂量对扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。使冠状动脉血流量重新分配，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。舒张血管的机制是：药物与血管平滑肌细胞的硝酸酯受体结合，并被还原成NO及SNO（亚硝巯基），释出的NO激活鸟苷酸环化酶，进而增加cGMP，激活依赖cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，因而舒张血管。2略