调和方的临床应用 一方治疗多病探索成都市新津县兴义镇卫生院 陈会甫四川省人民医院 新津分院 陈科摘要：中国传统医学治病采用“一病多证多方加辩证治疗疾病”，通过20多年的临床观察发现，有很多缺点和不足。通过临床研究发现，采用“一方治疗多病”取得满意效果，经多方验证，确有效果。“一方治疗多病”采用临床上固定处方，根据不同的病症，不同的病性，适当增减处方的药物剂量，再增加几味中草药，水煎服或研散服用均可。调和方药用：麸炒白术，竹叶柴胡、蜜枇杷叶、仙鹤草、炒山楂、炒陈皮、茯苓、神曲、石斛、甘草组成。建议中医药专家、教授应多开展“一方治疗多病”的研究，从中找到发病规律、治病规律、突破常规，创造一些诸如比成方“二陈汤”“四君子汤”“小柴胡汤”“六味地黄丸”“逍遥散”之类还要好的新方剂及“一方治疗多病”的处方，从中找到临床治病效果好，又能治疗多种疾病即“一方治疗多病”的处方、方剂和“专病专方”的处方、方剂；同时还应在中国传统医学中寻找筛选出治病效果好，无毒副作用，简便效廉，疗效迅速，适应性广，易学易用，安全可靠的好方法，这样才能根本解决病人的看病难、看病贵和医生的学医难、难学医的局面。调和方的研制，受到湖北吕长善老师伤寒论新解、江苏薛振声老师十年一剑全息汤和北京王文远主任医师“针灸平衡疗法”和我研制的“整体平衡方一方治疗多病的临床应用的启示，结合中国传统医学理论和国内外中西医理论，并根据黄帝内经（素问至真要大论篇第七十四）“谨察阴阳所在而调之，以平为期”和李杲脾胃论脾胃盛衰论说：“百病皆由脾胃衰而生也”的理论而创立。中医学认为，疾病的发生、发展都是由于各种致病因素引起，使机体的阴阳消长，失去相对平衡而造成的，尽管临床表现错综复杂，均以阴阳作为辩证的总则，调整阴阳是临床防治疾病的根本法则之一，必须从脉、证、脏腑、经络诸症，分析阴阳失调的各种原因，采取补偏救敞的措施，使之恢复相对平衡，疾病很快痊愈；脾胃为后天之本，气血生化之源，临床上不仅外感疾病，在外感症解除之后，常以调理脾胃收功，很多慢性内伤杂病，也常常会因脾胃运化功能之恢复，带动整个脏腑功能向康复、痊愈转化，从而促使原病好转、痊愈、康复。李杲脾胃论：“脾胃虚，则九窍不通”。人体之营卫气血全赖水谷化生，而水谷之运纳则是脾胃主司，只有脾胃健运，能纳化水谷，气血有源，五脏得养，生机旺盛，才能抗拒邪气，修复损伤的能力。同时，脾主升清、胃主降浊的脾胃气机升降功能的修复，更有利于全身气血的正常运行，疾病自然会很快康复、痊愈。调和方药用：麸炒白术、竹叶柴胡、蜜枇杷叶、仙鹤草、炒山楂、炒陈皮、茯苓、神曲、石斛、甘草组成。病例介绍：病案一王某，男，38岁，农民，兴义镇岷江村16组人，就诊于2011年5月28日。患者咳嗽月余，经中西医治疗效果不佳，现喉痒咳嗽，脉浮迟。各种理化检查未见明显异常，中医证属风寒束肺，肺气不宣，痰浊内阻。治宜发散风寒，宣肺止咳，调整阴阳，健脾和胃。药用调和方加味：仙鹤草60g、山楂、神曲、枇杷叶各30g，陈皮、茯苓、白术各20g，石斛15g，甘草6g，前胡、紫菀各20g，麻黄、薄荷各15g,药引柿叶20g，两天1剂水煎服，两剂咳止。按：本证咳嗽，用治病通用方调整阴阳，健脾和胃，促进代谢，再辅以麻黄发散风寒，宣肺止咳，前胡、紫菀降气祛痰，宣散风热，化痰止咳，薄荷治疗喉痒咳嗽效好，半夏配伍茯苓、陈皮、甘草名二陈汤具燥湿化痰，主治咳嗽痰多，色白、药引柿叶有止咳作用，可增加该方的治疗效果。病案二谢某，女，58岁，农民，崇州市三江镇何店村3组人，就诊于2001年3月18日。患者眩晕反复发作10余年，服用中西药及打针输液未效，前来我院就医。现眩晕，天旋地转，不能睁眼，恶心呕吐，耳鸣，食少，舌淡苔薄黄，脉细滑。曾在某院作脑电图，心电图，X线摄片检查均正常，血压16/11kPa，诊断：梅尼埃病。中医诊断：眩晕，证属脾虚、痰浊中阻型，治以调整阴阳，燥湿化痰，健脾和胃，促进代谢，用调和方加味：仙鹤草60g，枇杷叶、山楂、茯苓、白术各30g，陈皮、神曲、柴胡、石斛各20g，甘草5g，葛根30g，五味子、菊花、白芥子、川穹各20g。1剂水煎服，3剂即愈。本证眩晕属脾虚、痰湿中阻，用调和方调整整体阴阳，促进代谢，健脾和胃，燥湿化痰。方以葛根的解肌配以益气补肾宁心的五味子及温肺化饮，利气的白芥子配伍治疗多种眩晕效果好，辅以疏散风热，平抑肝阳的菊花和活血行气，祛风止痛的川穹组成，配用效佳。讨论：中医药治病从古至今，一直沿用“一病多证多方加辩证治疗各种疾病”。通过临床观察，治疗效果不是很好，不方便学习、记忆、传承，近几十年来中医药没有很大的进步、发展，一直停留在原有的辩证施治上，一直停留中医药原有的基础上，没有进一步发展、提高。通过20多年的中医药临床诊治过程中，通过反复研究、探索、实践、总结而成，是以黄帝内经“谨察阴阳所在而调之，以平为期”和脾胃论百病皆由脾胃衰而生也的理论而创立。选用普遍中药组成一个“常用基础方”即调和方，临床应用时，根据不同的病症，不同的病性，适当增减调和方的药物剂量，再加几味中草药水煎服或研散服用均可。“调和方一方治疗多病，主要起着调整阴阳和调理脾胃功能，阴阳平衡和脾胃功能的恢复更有利于疾病的康复、痊愈。调和方在治病方面具有双向调节作用，即可治疗高血压，又可治疗低血压，同时可治疗腹泻，还可以治疗便秘，临床应用时只要根据不同的病症、不同的病性，适当增减药物剂量，再加味治疗，临床效果特佳。调和方药用：麸炒白术，竹叶柴胡、蜜枇杷叶、仙鹤草、炒山楂、炒陈皮、茯苓、神曲、石斛、甘草组成。其中方中以仙鹤草、柴胡、山楂、白术为君药，仙鹤草性味苦涩平，归肺、肝、脾经，仙鹤草本草纲目拾遗引葛祖方：“消宿食，散中满，下气，治吐血各病，翻胃噎嗝、疟疾、喉痹、闪挫，肠风下血，崩痢，食积、黄白疸，疗肿痈疽，肺痈、乳痈、痔肿。经临床应用发现，仙鹤草治疗很多疾病确有很好的效果；山楂通过多年研究所得，其药理似乎以其各种成分助使胃功能修复，调节胃诸多失调的因素。达到阴阳平衡，而非直接消化各种食物，对人体的机理作用，似乎有调节十二指肠功能的平衡作用；柴胡神农本草经“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”本草正义“约而言之，柴胡主治，止有二层：一为邪实，则为外邪之在半表半里者，引而出之，使达于表而外邪自散；一为正虚，则为清气之陷于阴分者，举而升之，近其宅而中气自振”；白术健脾益气，燥湿利水，固表止汗，甘可补中，苦可燥湿，为健脾燥湿要药；茯苓、石斛、神曲、陈皮为臣药，茯苓人心、肺、脾、胃经、能利、能补，能安神，正合治病通用方之意；石斛神农本草经：“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴，久服厚肠胃”。现代研究，石斛有免疫双向调节作用，抗肿瘤作用，抗衰老作用，降血糖作用，抗诱变作用，防治白内障作用；神曲药性伦：“化水谷宿食，瘕结积滞，健脾暖胃。”神曲含多种酵母菌和复合维生素B，都有增进食欲，维持正常消化机能等作用，神曲经适当配伍还可治疗很多种病症；陈皮有燥湿化痰，理气健脾，能升能降，乃脾胃佳品本草纲目：“疗呕吐反胃嘈杂，呕吐清水，痰痞咳疟，大便闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒”“治其百病，总取其理气燥湿之功。同通补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”；佐以枇杷叶，经临床观察发现，治疗很多疾病都有效；使以甘草性味甘、平、人脾、胃、心经，功用补中益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。诸药配伍共奏健脾和胃、燥湿化痰、消食化积、疏肝理气、利水排毒、推陈致新、祛邪扶正、调整阴阳之功，再辅以几味引经药，特效药治疗临床常见病，多发病，疑难病效果特佳。中医药治病采用“一病多证多方加辩证治疗各种疾病”，调和方治病采用“多病一方加辩证治疗各种疾病”即“一方治疗多病”。两者相比较，“一方治疗多病”较“一病多证多方加辩证治疗各种疾病”有很多优点。调和方在传统中医药学的基础上发展、创新而成，经过20多年的临床应用，取得很好的临床效果，将为中医药学的发展、创新起到很好的作用，为振兴中医和中医药学的发展与现代科学技术提供一条新的路子，有待中医药学者及同行进一步研究、探索、发展、创新“一方治疗多病”的理论与实践。 作者简介：陈会甫，男，中医副主任医师，行医39年，研究方向：中医药：一方治疗多病、中医药防治未病及中医外治疗研究。邮编：611441地址：四川省成都市新津县兴义镇中心卫生院联系电话：13550185835 邮箱：813716569qq.com