护理人员分层级管理制度和岗位职责新县人民医院建立临床护士分层级管理制度的目的，是根据护理人员 的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和 工作任务，以满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保 护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所 实施的等级护理和专科护理相适应。层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，与连续排班结合的层级管理才能 保证责任制护理的连续、 完整、无缝隙。在层级管理体制中， 满足各级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质 量，保证患者得到优质的，专业化的护理服务，共同抵御风 险，确保患者安全。以一个时间段内相对固定的责任制小组 来实施分层级管理，或者是根据护士能力和水平即能级对应 管理，建立临床分层级培训导师制。 高年资护士承担危重症、 复杂病人的护理，低年资护士承担一般轻症病人的护理，高 年资护士指导低年资护士工作。规范继续医学教育，为护士创 造在岗不断学习的机会。 根据护士能力和水平， 缺什么，补什 么，差什么，学什么。不单培养护士，还要培养师资力量，帮助 护士完成职业生涯发展规划，让 低年资护士不断 成长，专业水 平逐渐攀升，建立岗位、能力与报酬三者相统一的长效机制， 激发护士极大的工作热情。、护理人员分四级管理:N4 （高年资主管护师、专科护士、副主任护师以上职称）N3 （责任组长/主管护师、高年资护师）N2 （护师、三3年护士）N1 （轮转注册护士、 3年护士）NO （新进未注册、暂未取得资质的护士）合并到 N1管理1 、能级包括以下方面：专业能力、工作经验、工作年限、 学历水平、业务职称。（一）护士的核心能力： 1、评估和干预能力 2、沟通能力3、人际交往能力 4、评判性思维能力 5、教学能力 6、知识 综合能力 7、管理能力 8、领导能力。（二）岗位要求： 1 、教育程度、 2、证书、 3、技能 4、人际 交流能力 5、体格要求 6、职业素质。（三）护士岗位胜任力： 1、业务知识 2、观察力 3、操作技 能 4 、整体观念 5、责任心 6、职业兴趣 7、服务意识 &自我调控9、护患沟通能力10、慎独11、同理心12、细 致缜密 13、团队合作 14、反应敏捷 15、学习与科研意识。2、各层级护士人力配置：根据专业要求、病房分级分类要 求、工作量、技术难度、工作风险、综合素质要求、岗位职 责特点等合理配置。二、建立三级护理查房制度：1、在进行护理活动中，履行 4 级护士负责制，逐级负责 主要体现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书 写及护理质量管理方面。2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导 意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须 在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的 工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。三、对护士实施岗位管理，绩效考核：岗位、能力与报酬三 者相统一，为护士的配置、培训、考核、分配、薪酬、福利、 晋升、及职业发展建立激励机制。建立护士岗位责任制，推 行责任制整体护理工作模式，明确临床护理工作内涵及工作 规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。四、制定各层级职责 ：（一）N4 （护士长或专科护士、副主任护师）职责1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项 目在临床 的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规， 是学科的带头人。2、严格质量控制管理。3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危 重病人的疑 难护理问题，提出预见性意见。4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解 决问题的能力。5、组织护理人员的技术培训和考核工作。6 、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。（二）N3 （责任组长、高年资护师、主管护师）职责1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、 老年 病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。2、负责重病人的护理评估、护理计划制定 /修改、实施、 护理效果评价和健康教育的落实。3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治 疗、护 理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规 章制度的修订提出建议。5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及 疑难、死亡病例讨论。6、参与并承担科内护理科研、教学、查房工作。7、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。（三）N2 （护师、三3年护士）职责1、在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理 工作。2、按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和部分专科护理工作。3、按照要求完成病情观察及记录。4、参与急危重症病人抢救配合。5、熟练使用各种抢救器材和药品。6、参与病房的管理工作。监督执行护理各项规章制度。7、自觉接受培训，按时完成护士规范化培训计划，考核合 格，修满继教学分。（四）N1 （责任护士）职责1 、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实 施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导， 及时向上级护士汇报，服从上 级护士的安排与指导，对上 级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果 评价作记录。2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书 写，检查其他班次的护理记录。3、负责所管患者病室环境、陪住管理。4、指导、协助助理护士 NO,按质量标准完成基础护理。是助理护士的培训老师，监督检查清洁员、护工的工作。5、参与病房的质量管理、 教学管理、 健康教育内容的制定、 术后康复指导计划的管理等。6、主动学习并掌握新业务、新技术,协助护士长开展新的 护理项目,参与护理科研工作。7、自觉接受培训,按时完成护士规范化培训计划,考核合 格,修满继教学分。五、制定分层级培训计划， 达到规范继续医学教育的要求， 使 护士能力和水平能达到优质护理的要求。计划见科室护士 分层级培训计划