目 录序号资料名备注1新生儿室医院感染管理小组成员 2 新生儿室医院感染管理制度3新生儿室监控医生的职责4新生儿室监控护士的职责5新生儿室消毒隔离制度6配奶流程7新生儿室传染病隔离护理措施8预防新生儿感染的控制制度9新生儿手卫生管理制度10婴儿保温箱消毒隔离制度11 配奶间管理制度 12 新生儿室奶瓶清洗消毒制度 13新生儿奶嘴消毒隔离制度14新生儿室配奶喂奶制度15 新生儿室探视制度 16新生儿室腕带使用制度17新生儿洗澡制度18 新生儿室医疗废物管理制度 19新生儿室工作制度20 新生儿室拖鞋管理制度 目 录序号资料名备注21保洁员工作职责 22 医务人员防护制度23一次性无菌物品管理制度24感染知识培训制度25控制新生儿室院内感染暴发的流程26新生儿室院内感染暴发报告流程27耐药菌的控制措施28新生儿室冰箱管理制度29新生儿沐浴操作流程30 31 32 333435 363738 3940 病房感染管理小组主 任：王秋月护士长：张建平监控医生：张秋生监控护士：潘钟平新生儿室医院感染管理制度1.严格执行新生儿病室建设与管理指南（试行）的要求，病房相对独立，布局合理。分新生儿病室、 隔离室、沐浴室、配奶间、治疗室，严格管理。2.病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣,戴口罩。3.每张床位占地面积不少于3 m2，床间距不少于1m.4.严格限制非医务人员进入，患感染性疾病者严禁入室。5.保持病室空气清新与流通，每日通风不少于2次，定期对空气净化设施进行清洁。6.定期进行环境卫生学监测，制定医疗设备消毒灭菌措施。7.建立新生儿病室医院感染监测和报告制度，存在医院感染隐患时，立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。8.新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：8.1手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。8.2一次性使用的医疗器械、器具符合国家有关规定，不得重复使用。8.3呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。8.4蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，每周消毒一次，用后终末消毒。8.5接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、等。8.6患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶清洗干净送供应室高压灭菌.8.7新生儿使用的被服、衣物等保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元进行终末消毒。9. 医务人员在诊疗中实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术. 2014年2月重新修订 新生儿室感染监控医生职责1. 在科主任和医院感染管理科（办公室）人员的指导下，负责对新生儿医院感染、病历质量的管理及各项资料的收集和上报工作。2. 对新生儿室的住院患儿中48小时以后发生医院内感染者，应及时做细菌培养药敏实验及必要的检查，督促主治医生填写医院内感染病历登记表和病历首页，每月5号前与医院感染管理科核对本科医院感染情况，做好登记工作。3. 负责新生儿工作人员消毒隔离及无菌操作的管理，若发现新生儿室内感染暴发流行，立即上报科主任及医院感染管理科（办公室），并及时采取隔离措施，防止造成医院感染暴发流行。4. 负责对新医师进行有关医院感染控制及其职责的定向教育。5. 主动发现与感染有关的问题，提出意见及建议，经常与感染科联系，互通信息，对重大问题进行书面记录。 2012年4月17日制定新生儿室监控护士的职责1. 在护士长的指导下，在医院感染管理科人员的业务指导下，做好新生儿室预防医院感染管理工作。2. 督促落实新生儿室工作人员和卫生员消毒隔离措施的执行情况。3. 积极预防医院感染，督促新生儿室工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作。4. 科内如发生医院感染爆发流行迹象，首先积极采取隔离措施，同时上报医院感染科，防患于未然。5. 每季度对本科室的紫外线强度进行监测，发现不合格时及时更换。6. 负责对新生儿室的患儿家长进行预防医院内感染的宣传教育。7. 负责对新护士进行有关医院感染的相关知识的培训。8. 主动发现与感染相关的问题，提出意见及建议，经常与感染科联系，互通信息。对重大问题进行书面记录。 2012年4月17日制定新生儿室消毒隔离制度1） 工作人员进入新生儿室应按要求更换帽子、口罩，更换新生儿室服装、拖鞋，严格洗手或用快速手消后方可进入。每次检查病人前后使用快速手消。2） 患上呼吸道感染、皮肤疾病的工作人员禁止进入新生儿室。3） 严格执行新生儿室探视制度，非本科工作人员禁止入内。4） 保持病室内空气清新，每日通风2次，每次半小时，上下午各一次。5） 每天开放空气净化器12小时并做好记录。6） 特殊感染的患儿与非特殊感染的患儿分开放置。7） 滴眼液、眼药膏、护臀霜、浴液、浴巾做到专人专用，注明床号、姓名。8） 每次喂奶前更换尿布一次，尿布用后按生活垃圾处理。9） 奶瓶做到专人专用，用后清洗干净，控干后送供应室灭菌。10） 奶嘴用后清洗干净，控干后送供应室高压灭菌消毒。11） 新生儿暖箱、兰光箱每日用500ppm8-4消毒液擦拭并记录。12） 氧气湿化瓶每24小时更换灭菌蒸馏水，用后送供应室消毒后放置于物品柜中干燥保存备用。13） 吸痰时采用一次性负压吸引装置，吸痰管每次更换一根，用后及时按医疗垃圾处理。14） 新生儿室桌面、台面每日用500ppm8-4擦拭2遍。15） 新生儿室地面每日用500ppm8-4消毒液浸泡的拖布擦拭2遍。16） 听诊器做到专人专用，用后用75%酒精擦拭。17） 喉镜使用后，高水平消毒。18） 新生儿室体温表用后用75%酒精浸泡。19） 新生儿室止血带用后送供应室消毒。20） 新生儿衣服每日更换后送洗衣房清洗，清洗后打包送供应室高压灭菌消毒。21） 给患儿洗澡前后均应用快速手消洗手。22） 每晚新生儿室进行紫外线消毒1次，时间为2小时，并做好记录。23） 患儿病愈出院后，及时更换床单位，床垫由保洁员擦洗干净，干燥后备用。小床用500ppm8-4消毒液擦拭后备用。 2014年2月重新修订配奶流程洗手、戴口罩 准备奶瓶、奶嘴 准备搅拌勺、量杯、水杯、温水和奶粉按医嘱奶量要求，准备所需温水（45度-50度）缓缓加入所需奶粉（一小勺奶粉/30ml水），边加边搅均匀。配奶完毕，收拾用物，擦拭配奶桌洗手 推配奶车至病房 根据医嘱，将每个患儿的奶液发放至床旁 2013年2月修订新生儿传染病隔离护理措施1. 当科内收治新生儿鹅口疮、新生儿腹泻、新生儿不明原因肺炎、新生儿结膜炎等，先收治在新生儿隔离室。2. 同一病种的患儿可放置在同一病室。3. 相同类型的传染病可同室居住，相对隔离，进入病室应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。4. 实行分级护理。5. 在病历上做特殊的护理标识。6. 患儿床旁备快速手消，接触患儿前后均应洗手。7. 病室内保持空气清新，每日开窗通风两次，每次半小时。8. 患儿用过的衣服、被褥应单独存放在黄色垃圾袋中，并注明隔离字样。9. 室内地面无明显污染时，通常采用湿式清扫，溶液为200-500mg/l的含氯消毒液拖布拖地。10. 室内地面有明显污染时，应用浓度为1000ppm8-4消毒液拖地。11. 隔离病室的生活垃圾、医用垃圾袋应注明隔离室字样，单独处理。12. 接触患者或可能污染的物品时，护理下一名患儿均应洗手。 2012年4月15日重新修订预防新生儿感染的控制制度1. 工作人员入室必须衣帽整洁，做治疗必须戴口罩，洗手。患上呼吸道及皮肤感染的工作人员禁止进入新生儿室。2. 新生儿室谢绝参观，严禁探视 。非本科工作人员禁止入内。3. 保持病室内空气清新，每日上午10:00，下午2:00各通风一次，温度保持在22-26，湿度55%-65%。4. 新生儿奶瓶每次使用后，清晰干净，送供应室高压消毒。5. 新生儿使用一次性尿布，每次喂奶前更换。6. 新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌。7. 氧气湿化瓶固定婴儿室使用，用后用500ppm8-4消毒液消毒。8. 负压吸引器，吸引瓶及吸引管等使用后，及时用500ppm8-4消毒液浸泡30分钟，清洗干净后干燥保存。9. 新生儿床单位、桌椅、柜、辐射台、暖箱、冰箱，每周用500ppm8-4消毒液擦拭一次。出院后对上述物品进行终末消毒。10. 新生儿室地面，每日用专用墩布擦拭两次。11. 每日晚新生儿室进行紫外线消毒一次，并遮挡患儿，每月做空气培养一次。每班使用空气净化器进行空气消毒。 2012年4月16日重新修订新生儿手卫生管理制度1. 各种治疗、操作前的消毒：进行各种治疗、操作前，医务人员用抗菌皂液和流动水洗手。2. 连续治疗和操作的消毒：若接连进行治疗和操作时，每接触一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消液搓擦不少于15秒。3. 接触传染病病人后手的消毒：1） 医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应带一次性手套或无菌乳胶手套，操作结束后用抗菌皂液机流动水洗手。2） 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后应将污染双手实用消毒液揉搓15秒钟后，再用皂液和流动水洗。3） 连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应