更多执业药师免费资料点击：www.baitongshiji.com/2018年执业药师考试药综知识点总结（关注：百通世纪获取更多）药学综合知识与技能1.宜多饮水的药物有利尿作用或引起腹泻反应（因脱水而需要补水）平喘药：茶碱类（提高肾血流量利尿而脱水；哮喘患者血容量低）利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸（容易发生腹泻而脱水）主要经肾排泄（补水防肾损伤）磺胺类药：容易发生尿路刺激和阻塞现象。氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素等（浓度越高对肾小管的损害越大）喹诺酮类抗生素：沙星（肾损伤）容易在尿道或肾中蓄积（大量水冲防结石）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇(防止尿酸排出时在泌尿道形成结石)蛋白酶抑制剂：*那韦(多引起尿道结石和肾结石，日尿量达2000ml)抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙（减少尿盐沉淀的机会）补充电解质或溶解电解质双膦酸盐：*膦酸钠（对食管有刺激，并且防止电解质紊乱）电解质：补液粉、补液盐（补液盐本身要用水来溶解后服下）2.限制饮水的药物某些胃药：苦味健胃药（促进唾液和胃液分泌而增加食欲，饮水苦味变淡）胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋（避免保护层被冲掉）需要直接嚼碎吞服的胃药（为了形成保护膜）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂（黏附在病灶起作用）预防心绞痛药：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服抗利尿药：加压素、去氨加压素（饮水会引起水潴留或低钠血症）3.不宜用热水送服的药物助消化药：胃蛋白酶，胰酶（70以上即失效）维生素类：维生素B、维生素C（受热后易被破坏失效）活疫苗：脊髓灰质炎糖丸（受热后失活）含活菌类药物：乳酶生、整肠生（受热后活性菌失活）4.饮酒对药品疗效的影响降低药效抗痛风药：别嘌醇抑制尿酸生成（乙醇降低别嘌醇的抑制作用）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，药效减弱）抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇不能降压反而增高血压）平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏缓释系统）抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受性）增加不良反应发生率甲硝唑、替硝唑、头孢类（头孢哌酮）、氯丙嗪：双硫仑样反应作用于中枢的药物：增强其中枢抑制作用（乙醇为镇静剂）解热镇痛药：加重对胃肠粘膜的刺激（乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌）口服降糖药：同服低血糖（乙醇可降血糖，同时加重对中枢神经的抑制）乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂，与甲氧氯普胺合用，加强了镇静不良反应西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛尔代谢加快，同时促发心绞痛与心动过速5.饮茶对药品疗效的影响鞣酸：与金属离子（含钙、铁、钴、铋、铝制剂）发生结合而沉淀使酶、益生菌（胃蛋白酶、胰酶、乳酶生）失去活性，减弱助消化药药效与四环素类或大环内酯类结合，影响抗菌活性与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因）或苷类结合而产生沉淀茶碱：妨碍利福平的吸收，降低阿司匹林的镇痛作用咖啡因：拮抗催眠药作用茶碱+咖啡因：拮抗抗心律失常药，同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高6.食醋对药品疗效的影响酸性+碱性药物酸碱中和，药效丧失酸性+磺胺类药磺胺结晶，尿闭血尿酸性+痛风药不利尿酸排泄酸性+氨基糖苷类药加重对肾的毒性7.脂肪对药品疗效的影响阻碍吸收：抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少促进吸收：促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、维A酸的吸收促进胆汁分泌，延缓胃排空，在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加8.蛋白质对药品疗效的影响不宜吃：左旋多巴治疗震颤麻痹阻碍吸收，使药效降低使用异烟肼使酪胺和组胺积聚，发生中毒高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率宜多吃：肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎（防止体内蛋白质不足）9.葡萄柚汁（抑制CYP3A4的活性）对药品疗效的影响二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对大多数都有明显的作用；对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。对S型（维拉帕米）的影响较R型明显。他汀类：升高他汀类AUC和Cmax，易引起中毒（肌痛、肌炎及横纹肌溶解）免疫抑制剂：升高口服环孢素的AUC和Cmax，静脉给药影响不明显。镇静催眠药：增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax，对阿普唑仑无影响更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入10.发药环节注意事项交代服药间隔时间活菌制剂与抗菌药物需间隔服用（拮抗）蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。没说明一般间隔2小时交代用药途径及用药方法硝酸甘油片舌下含服；高锰酸钾用前稀释；甲硝唑片应口服或阴道给药；胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用；活菌制剂不能用40 的水送服；抗酸药、助消化药应嚼碎后服用；混悬剂用前摇匀；肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服交代用药注意事项加强中枢抑制：催眠药（xx西泮、xx唑仑）、抗抑郁药（xx西汀）双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类体位低血压：xx唑嗪干咳：ACEI类抗高血压药糖皮质激素使用后应漱口大小便显色：鉍制剂舌苔、大便呈灰褐色；利福平尿液、泪液呈橙红色；吲哚美辛大便呈绿色；铁剂大便呈褐色交代药品储存条件与方法生物制剂及活菌制剂：冰箱28 冷藏，随用随拿胰岛素：未开启置于28 保存，使用后室温（不超过25）存放4周米索前列醇：避免受热受潮遇热（30以上）或遇潮（分解）11.妊娠妇女用药药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响妊娠早期（前三个月）受精后18天左右，细胞尚未分化“正常存活”或“死亡流产”受精后3周3个月主要器官形成期“致畸期”致畸药物沙立度胺（反应停）：海豹儿雌激素、孕激素和雄激素（性激素）：常引起胎儿性发育异常叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤）：可致颅骨和面部畸形、腭裂等烷化剂如氮芥类：引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形妊娠中后期（胎儿形成期）主要器官继续生长“发育迟缓”或“功能异常”药物影响神经系统的药物（镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等）神经中枢抑制和神经系统损害华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林胎儿严重出血，甚至死胎临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等红细胞缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6P）者可引起溶血四环素婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（四环素牙）分娩前应用氯霉素新生儿循环障碍和灰婴综合征（一缕“氯”灰）12.哺乳期妇女用药药物的乳汁分泌：脂溶性高的药物易分布到乳汁中（地西泮）乳汁的PH值偏酸性：碱性药物红霉素易于分布到乳汁中，酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中（华法林）13.新生儿、儿童用药药物禁用范围氯霉素新生儿磺胺药新生儿去甲万古霉素新生儿呋喃妥因新生儿氟喹诺酮类18岁以下儿童四环素类8岁以下儿童氟喹诺酮类药：关节痛及关节肿，软骨损害，影响骨骼发育四环素：牙釉质发育不良和牙齿黄染，婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起氯霉素：再生障碍性贫血、灰婴综合征记忆口诀：万绿丛中一点黄14.老年人用药大多数药物敏感性高中枢神经系统药物（镇痛、催眠、抗精神、抗抑郁药）血管扩张剂、受体阻滞剂、抗抑郁药加重体位性低血压（注意告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等）抗凝血药（老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症）少数药物敏感性低受体激动剂与阻断剂（异丙肾上腺素、普萘洛尔）用药依从性差15.驾驶员用药引起驾驶员嗜睡的药物抗感冒药抗过敏药：替代药（咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定）镇静催眠药抗偏头痛药（苯噻啶）质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）记忆方法：本“苯”拉登他弟“他定”最爱睡觉引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物镇咳药：右美沙芬、那可丁、喷托维林（咳必清）双氯芬酸金刚烷胺双嘧达莫、氟桂利嗪记忆方法：一位富贵“氟桂”又美“右美”的公主出现幻觉，看见“双氯”“双嘧”两个“金刚”“可”以“喷”火。引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物布洛芬、吲哚美辛东莨菪碱（扩瞳） 、阿托品（睫状肌调节麻痹）二氢麦角碱（扩血管）硝酸甘油（直接扩血管）卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮记忆方法：勾引“吲”顾客刷卡买酸的葡萄，是不“布”妥的，也是不利于发展引起驾驶员定向力障碍的药物哌替啶雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁避孕药长期服用记忆口诀：“长期服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给 踢“替”偏方向的。引起驾驶员多尿或多汗的药物利尿药：阿米洛利抗高血压药：利血平-氨苯蝶啶片、吲达帕胺（4h最强）、哌唑嗪更多历年考试真题请点击百通世纪执业药师进入执业药师考前押题密卷视频真题免费送本次资料包含的药剂学、药物化学、药效学、药物分析、中药学、中药化学、中药炮制学、中药药剂学、中药药理学、中药鉴定学等