一. 国内抗高血压药物市场现状分析高血压是当今世界最常见的心血管疾病之一。流行病学研究显示，I前全球 有高血压患者6亿人，高血压患病率约为10%欧美一些发达国家为20%。中国 髙血压患病率约为12%,现有高血压患者数超过1亿人，且每年以300万人的速 度增长。据全国医药经济信息网对300余家入网医院购药金额的统计，2002年 各医院购高血压类药金额较2001年增长了 9. 8%,购药数量增长了 68%o而今 年第一季度，购药金额、数量较2002年同期分别增长了 16.6%和9. 8%。当前用于抗高血压的药物主要分为利尿剂、B-阻滞剂、钙通道阻滞剂、作 用于肾素-血管紧张素系统药物、交感神经阻滞剂等儿大类。其中，长期占据抗 高血圧药物市场较大份额的是钙通道阻滞剂和作用于肾素-血管紧张素系统药 物。钙通道阻滞剂在临床上已应用多年，疗效确切，价格相对偏低，且有类似利 尿剂作用，不引起过度的盐和水潴留，适合于老年病人使用，所以该类药物在抗 高血压药物市场中一直占有四成以上的份额。但山于该类药的短效制剂常带有一 定的毒副作用，而长效制剂缺少新品种上市，更加之全国药品集中招标采购工作 对该类药物的市场价格影响较大，导致该类药物在抗高血压药物中的购药数量比 例增加但购药金额比例却下降。作用于肾素-血管紧张素系统药物（ACE- i ）推出后被广泛应用于各种心血管 疾病的治疗，并已被证明对高血压有较好的降压作用。加之具有降压作用增加、 毒副作用减少的血管紧张素II受体拮抗剂药物的陆续上市，使得该类药物的医院 购药数量和购药金额均处于缓慢但稳步的上升中。与以上两类药物相比，利尿剂、 B -阻滞剂、交感神经阻滞剂则一直保持着相对较为稳定的市场份额。对比2001年和2002年14城市入网医院抗高血压药物购药金额，钙通道阻 滞剂与肾素-血管紧张素类药物所占市场份额的差距山2001年的13. 1%缩小到了 2002年的9. 6%o据统计，抗高血压药物以京、沪、穗三个城市用药量最大，近 年销售金额排序也略有变化。在各亚类购药金额前3名的药物中，除依那普利山 扬子江药业集团占据市场领先份额外，其余各市场的领先份额都山外资、合资公 司所占据。钙通道阻滞剂类中，前4位药品均山外资或合资企业生产。其中，大 连辉瑞公司的氨氯地平（洛活喜）自1999年起一直稳居降压药第一名。笫二名硝 苯地平（德国拜耳生产）2001年及2002年的销售金额占入网医院购药金额总量将 近三成，而且依然保持着增长趋势。第三名尼莫地平同样是山徳国拜耳主产，阿 斯利康的非洛地平（波依定）保持在第四位。在ACE-I类中，北京诺华的贝那普利（洛汀新）；上海施贵宝的福辛普利（蒙 诺）、卡托普利（开博通）；上海罗氏的西拉普利（一平苏）排在前四位。从用药 趋势分析，除贝那普利保持增长势头外，其余各品种似乎均到了增长平台期。血 管紧张素II拮抗剂方面，2001年杭州默沙东的氯沙坦钾（科素亚）独领市场风 骚，到2002年，赛诺菲一圣德拉堡民生制药的厄贝沙坦、勃林格殷格翰的替米 沙坦（美卡素）已开始抢占市场份额。2003年一季度血管紧张素II拮抗剂药物的销售金额占肾素血管紧张素系统药物的20. 50%而2002年一季度和四季度分别 只有 18.59%和 18. 37%o请看以下一组数据：表1全国十四大城市医院前降压药销售排序名称1999年位次2000年位次2001年13季度位次氨氯地平23528尼莫地平103738苯那普利555554硝苯地平634755卡托普利6585111非洛地平7178100依那普利130150美托洛尔133122135拉西地平165137持拉醴嗪168168175地尔硫卓178172124培喙普利191197福辛普利194122表2三地占全国十四大城市医院降压药销售比例(旳1999年比例2000年比例2001年13季度比例北京31.0037.6344.90上海19.2120. 4321.03广州11.1612.5613.53三地合计61.3770.6279.46表3北京医院降压药结构分析(%)1999年比率2000年比率2001年13季度比率钙拮抗剂60. 0054. 0049. 00血管紧张素抑制剂37. 0033.0033.00其它3. 0013.0018.00表4北京医院降压药销售排序名称1999年位次2000年位次2001年13季度位次氨氯地平282521尼莫地平323228硝苯地平352625贝那普利475050卡托普利8589103依那普利87104126西拉普利947162地尔硫卓15413262美托洛尔121101特拉醴嗪98102福辛普利13985表5上海医院降压药结构分析(%)1999年比率2000年比率2001年1S季度比率钙拮抗剂59. 0061.0066. 00血管紧张素抑制剂35. 0029. 0027. 00其它6. 0010. 007.00表6上海医院降压药销售排序1999年位次2000年位次2001年1S季度位次氮氯地平101217卡托普利315290尼莫地平312139非洛地平414474贝那普利5068培喙普处89134135美托洛尔11576167硝苯地平1235681依那普利182186西拉普利121136157地尔硫卓175159174尼卡地平116福辛普利11269表8广州医院降压药结构分析(%)1999年比率2000年比率2001年13季度比率钙拮抗剂445560血管紧张素抑制剂463630其它10910表9广州医院降压药销售排序1999年位次2000年位次2001年13季度位次氨氯地平323335尼莫地平798678贝那普利596491硝苯地平111120102卡托普利6589128非洛地平786280依那普利112154170黄托洛尔9710197拉西地平160157培唏普利186198福辛普利200177二. 过去三年来用药情况分析表1 2001年、2002年及2003 一季度抗高血压药物购药金额前10名药品名称2003 一季度排序2002年排序2001年排序氨氯地平111硝苯地平223贝那普利344尼莫地平432非洛地平566氯沙坦钾677福辛普利788门冬氨酸钾镁855美托洛尔9910西拉普利101211表2 2001年、2002年及2003 一季度抗高血压药物各亚类购药金额前5名名称2003 年一 季度排名占同类药 品金额白分比2002年排 名占同类药 品金额白分比2001年排名占同类药 品金额白分比钙通道阻滞剂氨氯地平132.15%130. 06%129. 27%硝苯地平225. 25%223. 14%319. 50%尼莫地平315. 52%319. 33%221. 59%非洛地平412.35%412. 57%410. 94%地尔硫卓54. 76%55. 27%57. 77%血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利122. 49%128. 12%130. 37%福辛普利214.79%219. 67%215. 97%西拉普利39. 63%311. 76%315. 67%卡托普利47. 74%411.74%413. 36%依那普利56.61%58. 61%58.31%血管紧张素II拮抗剂氯沙坦钾177. 73%185. 45%199. 51%厄贝沙坦220. 11%214.42%20. 49%替米沙坦32. 10%30. 13%3三. 抗高血压药物的应用趋势及经济学分析限定日剂量 DDD （defined daily dose）药物利用指数 DUI （drug utilization index）,计算 用药频度（DDDs）、日均费用和DUI,当DUIW1为合理用药。计算公式如下：DDDs=总用 药量/该药的DDD值：DUI=DDDs/用药总天数。表1抗高血压药物20002001年总用药频度排序排序2000 年2001 年药名DDDs药名DDDs1氨氯地平（络活喜）299600氨氯地平（络活喜）3346002非络地平（波依定）150100非络地平（波依定）1008003氯沙坦（科素亚）85680氯沙坦（科素亚）873604耐达帕胺（寿比山）75000硝苯地平控释片780005苯那普利（洛汀新）67746苯那普利（洛汀新）705606硝苯地平控释片（促福达）60000阿达帕胺（寿比山）600007赖诺普利（一平舒）55600氯沙坦十双克（海捷亚）491478拉西地平（乐息平）32550赖诺普利（一平舒）422569卡托普利（开博通）21500美托洛尔（倍他乐克）3850010雷米普利（瑞泰）20160煤沙坦（代文）2688011索他洛尔（康可）15500卡托普利（开博通）2483312福辛普利（蒙诺）14000拉西地平（乐息平）2478713缄沙坦（代文）10360福辛普利（蒙诺）1820014美托洛尔（倍他乐克）9000索他洛尔（康可）1200015氯沙坦+双克（海捷亚）476雷米普利（瑞泰）1162016伊贝沙坦（安陣维）350伊贝沙坦（安博维）1540表2抗高血压药20002001年总销售金额排序药名2000 年2001 年2001/2000 增 长率/%金额/元序号金额/元序号氨氯地平209720012342200111.68非洛地平71897824828323-32. 84氯