3.3.4-C3患者发生坠床、跌倒意外事件报告制度、预案及处理流程一、跌倒、坠床意外事件报告制度1、科室建立登记本。2、患者不慎跌倒或坠床后,立即奔赴现场，同时马上通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程。3、当班护士立即向护士长、护理部上报患者跌倒或坠床的经过、原因、后果、并登记。4、发生患者跌倒或坠床后，各种相关记录应妥善保管，不得擅自涂改销毁,以备鉴定。5、发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。6、发生跌倒或坠床后，当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导及他人发现，则按情节轻重给予处理。7、护理部定期组织有关人员分析发生患者跌倒或坠床的原因，并制定出防范措施。8、为实现最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以处罚为手段的护理不良事件报告制度，促进管理系统的持续改讲。二、预案1、按护理部要求，新病人入院时，对存在发生跌、坠床危险因素的高危患者，并采取相应预防措施。2、护士在护理意思不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，病员一览表上挂标识，并做好交班。3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内），以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4.、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅、平车。6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。7、各班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降血压药等），加强观察。9、一旦患者出现跌倒、跌床的事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。三、处理流程发生病员坠床、跌倒护士立即判断并通知医生不可搬动病人就地抢救或处理安置在病床或平车上继续抢救和处理可搬动病人医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、如实记录事件经过逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改四、 上报流程患者发生跌倒/坠床通知科室护士长上报护理部并填写医院不良事件与安全隐患报告单五、患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程（一）制度1、 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赶赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。2、 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。3、 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。4、 如病情许可，护士和医生可将病人移至病床或推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。5、 执业医师应当根据患者的情况，结合检验、检查结果，依据医疗事故处理条例等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。6、 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。7、 立即报告：（1） 口头报告时间节点：发生或发现者立即报告当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报告后立即报告科主任；护士长接报告后立即（1小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。（2） 书面报告时间节点：发现者立即完成并交予护士长；护士长在接单后的24小时内交予护理部。8、 认真记录患者坠床或跌倒的经过、伤情与抢救记录。9、 如患方不能认同院方的伤情判定结果，汇报医务科、客服部，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。