处方点评通报 2017年3月青川县中医医院2017年3月份处方点评及合理用药情况通报根据卫生部处方管理办法、医院处方点评管理规范、抗菌药物临床应用指导原 则等要求等有关规定，医院处方点评及合理用药工作组随机抽查 月份病历，门急诊处方 张, 对处方书写情况及合理用药进行点评分析，并重点对抗菌药物及四川省重点监控药品处方、医嘱进行点评，现将结果通报如下。一、不合格处方、医嘱情况通报处方号/病 历号主诊 医师缺陷内容扣费 金额王厚晋入院第4天静滴天麻素注射液 6ml qd X 3天，无理由分析苟文亮临时医嘱活血镇痛胶囊 2盒，应下长期医嘱张涛入院第4天静滴天麻素注射液 6ml qd X 20天，无理由分析王瑛2月21日布洛芬缓释胶囊10粒，甲钴胺片1盒未在病程记录中体现闫顺军2月18日肝素钠封管注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液各1支未在病程记录中加以说明闫顺军临时医嘱：蒙脱石散 6包、双歧杆菌1盒、消旋卡多曲颗粒 2盒、 复方胃蛋白酶颗粒 6袋应下长期医嘱程苗苗患儿入院血象示：白细胞水平偏高，淋巴细胞水平正常，应考虑细菌感染，不存在使用炎琥宁抗病毒的临床依据，100mgX 5天的炎琥宁属于超范围用药杨丽2月24日血象显示中性粒细胞水平下降，淋巴细胞水平升高，考虑病毒感染，不应使用头孢噻肟钠1支/天X 8天马婷临时医嘱：2月20日黄藤素分散片2盒应下长期医嘱马婷2月23日头孢呋辛皮试阴性，但当日医嘱并未使用头孢呋辛，病程记录也未作说明，扣头孢呋辛1支赵秀兰临时医嘱：2月11日黄藤素分散片2盒应下长期医嘱张晋琳临时医嘱：2月23日生血宝合剂2瓶，应下长期医嘱张晋琳临时医嘱：2月18日生血宝合剂2瓶，应下长期医嘱1班德平临时医嘱：独一味丸 3盒、碳酸钙片3盒、龙血竭片3盒均应下长 期医嘱雍如华临时医嘱：碳酸钙片 2盒、氯诺昔康片2盒应下长期医嘱雍如华临时医嘱：氯诺昔康片2盒应下长期医嘱雍如华临时医嘱：氯诺昔康片2盒应下长期医嘱杨含勇临时医嘱：康复新液 2瓶、龙血竭片2盒应下长期医嘱杨含勇临时医嘱：胰酶肠溶片2盒应下长期医嘱处方点评通报 2017年3月杨含勇临时医嘱：2月18日使用盐酸溴己新注射液，病程记录未说明原因；胰酶肠溶片2盒、黄芪片2盒均应下长期医嘱陈明临时医嘱：独一味胶囊 2盒应下长期医嘱付金梁临时医嘱：头孢克肟颗粒 4盒应下长期医嘱；无适应证使用咳特灵 胶囊9粒、氨溴索口服液1盒毛贵军长期一次性使用氯诺昔康 16mg对血压偏高者不合理，扣 2支X 5 天毛贵军长期静滴氯诺昔康 16mg不合理，扣6支；致康胶囊1盒、清淋颗粒 1盒应下长期医嘱唐培勇未辩证使用血栓通 3支X 6天不合理；血府逐瘀片2盒应下长期医嘱唐培勇静滴甲泼尼龙琥珀酸钠2支X 4天不合理处方点评通报 2017年3月、分析及整改措施本月共点评病历77份，处方570张，不合格处方23张，处方合格率为96%通过科室质 控，处方书写质量和合理用药情况较以前有所提升，主要表现在：不规范处方明显减少，无适 应证用药好转，大处方现象减少。但仍存在以下问题：处方前记少有不全，使用中成药、中药 饮片仍存在未辨证或辨证与用药不符， 病程中途加用或停用药物无理由原因分析。 希望各临床 医师加强处方规范书写培训及考核工作； 加强合理用药知识培训及考核工作；各级质控小组要 进一步加强合理用药监督检查力度。青川县中医医院医疗质量管理委员会 青川县中医医院抗菌药物管理工作组 青川县中医医院处方点评与合理用药工作小组2017年2月21日