杭州市执业医师注册培训合格证明一、培训人员基本情况姓 名性 别照片医院盖章出生年月民 族学 历所学专业身份证号专业技术职称任职资格工 作 单 位医师资格级别医师资格类别医师资格证书编码培训专业培训起始时间其它需要说明的事项二、培训指导老师情况姓名性别年龄医师资格级别医师资格类别医师资格证书编码医师执业证书编码专业技术职称任职资格从事临床工作年限执业范围个人培训小结签名： 年 月 日考试考核情况责任人签名： 年 月 日指导老师意见签名： 年 月 日培训单位意见 培训考核机构盖章责任人签名： 年 月 日注：1、本证明仅供重新申请注册者及获得执业（助理）医师资格后二年内未注册者填写；2、本证明需正反面打印；3、“类别”栏填临床、口腔、公共卫生、中医，“级别”栏填执业医师或执业助理医师。