实习指导目录第一次 骨学总论和躯干骨1第二次 上肢骨3第三次 下肢骨4第四次 脑颅骨和颅的整体观6第五次 面颅骨、颅的整体观8第六次 躯干骨及上肢骨的连结10第七次 下肢骨及颅骨的连结14第八次 躯干肌、头肌、颈肌15第九次 上肢肌18第十次 下肢肌20第十一次 口腔、咽、食管23第十二次 胃、小肠、大肠25第十三次 消化腺、腹膜27第十四次 鼻、咽、喉、气管、支气管30第十五次 肺、胸膜、纵隔31第十六次 泌尿系统32第十七次 男性生殖器34第十八次 女性生殖器36第十九次 心脏38第二十次 头颈部动脉，上肢动脉39第二十一次 胸部动脉，腹部动脉42第二十二次 盆部动脉，下肢动脉43第二十三次 静脉系46第二十四次 淋巴系48第二十五次 视器50第二十六次 前庭蜗器51第二十七次 脊髓和脑干外形52第二十八次 脑干的内部结构55第二十九次 间脑和小脑57第三十次 端脑59第三十一次 传导通路（一）61第三十二次 传导通路（二）64第三十三次 脑和脊髓的被膜、血管、脑室和脑脊髓液循环66第三十四次 脊神经（颈丛、臂丛、胸神经前支）68第三十五次 脊神经（腰丛、骶丛）69第三十六次 脑神经（-对）70第三十七次 脑神经（-对）71第三十八次 内脏神经72第一次躯干骨、颅骨及其连结（4学时）目的要求1、掌握骨的分类、形态、构造和功能2、了解骨的理化特性和长骨生长方式。3、掌握躯干骨的组成与功能。4、掌握椎骨的共同特征和各部椎骨的特点。5、掌握骶骨的形态。6、掌握肋骨一般形态、结构。了解特殊肋骨。7、掌握胸骨的形态，胸骨角的特征和意义。8、掌握椎间盘的形态结构与功能及临床意义。9、掌握骨性胸廓的组成、形态和功能。10、掌握颅的组成；颅侧面观的形态结构。11、掌握颅底内面的主要形态结构。12、掌握眶和骨性鼻腔的位置、形态结构。13、掌握鼻旁窦的名称、位置、开口。14、掌握颞下颌关节的组成、特点及运动。实习教具1、脱钙骨及灰化骨标本。2、游离的长、短、扁骨和不规则骨标本。3、长、短骨及扁骨和纵剖面标本。4、骨膜、骺软骨、关节软骨标本。5、躯干骨的标本。6、全身骨骼和椎骨、骶骨、胸骨、肋骨挂图。7、整颅标本。8、分离脑颅标本。9、去颅盖颅底标本。10、颅的正中矢状断标本。11、脑颅诸骨、颅盖及颅底内面挂图。12、脊柱标本成串椎骨和分散椎骨标本。13、椎骨连结的标本。14、全身骨架、胸廓标本。15、胸廓、肋骨和胸骨的大挂图。实习具体内容一、实习课前教师同学介绍以下内容：1、交待实习室规则，强调学习纪律。2、介绍形态实验课学习方法。三边（边续、边认、边议）。三勤（勤动手、勤动口、勤动脑）。五联系（联系标本模型、联系活体、联系功能、联系临床、前后联系）。二、骨的形状分类、构造和功能，能在全身骨架上辩认出骨的形状分类和各部骨块名称、大致位置和主要功能。三、骨的构造与理化特性，由教师用各种剖面的骨说明骨质和骨膜。而脱钙骨、灰化骨和骺软骨等由教师进行示教。四、躯干骨及其连结：用成人骨架观察。 椎骨（成人26块） 支持组成 肋骨24块 功能 保护 胸骨1块 运动（一）、椎骨的共同特征与各部椎骨的特点，用成串椎骨与分散椎骨。 幼年33个：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5、尾椎4椎骨 成年26个：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎1、尾椎11、椎骨共同特征：即椎骨一般形态。 椎弓根椎体（前） 椎弓板椎骨 椎弓（后） 棘突（1个） 椎孔 突起 横突（2个） 上、下关节突（2对）椎体与椎弓围成椎孔，全部椎孔共同连成椎管，内容脊髓及其被膜。2、各部椎骨的特点颈椎：颈椎的椎体小，有横突孔。第37颈椎体上面两侧缘向上突起称为椎体钩，若椎体钩与上位椎体的唇缘相接，则构成钩椎关节，（Luschka关节）。第一、第二颈椎形状特殊，叫寰椎和枢椎。第七颈椎棘突特长，不分叉，临床摸认椎骨数目的标志，叫隆椎。胸椎：椎体和横突上有肋凹和横突肋凹。腰椎：椎体高大，棘突呈板状，直伸向后。（二）、骶骨的形态：骶骨：由五个骶椎融合而成、三角形。 底（上）前缘向前突出叫岬骶骨 尖（下） 前面（盆面）光滑凹陷，四对骶前孔 后面（背面）粗糙稍凸，有四对骶后孔骶骨外侧上方有一长的关节面名耳状面，与髋骨的耳状面相关节。骶骨为一纵管所贯通，即骶管，是椎管延续部分，骶管下口为骶管裂孔，裂孔的两侧下端即为骶角。尾骨：在成人为四个椎组成。（三）、肋：肋骨共12对，属于扁骨，呈长条形，稍微扭转，富于弹性，无骨髓腔。 肋骨肋可分为 两部分 肋软骨 真肋又称胸骨肋，包括17对肋骨。 肋骨 弓肋包括810对肋骨 假肋 浮肋包括1112对肋骨。肋骨的一般形态： 前端又名胸骨端。典型的肋骨呈弓状弯曲，可分 后端又名椎骨端。 肋体界于肋结节与前端之间，可分上、下两缘。在内面下缘处有肋沟，内有肋间血管和神经通过。第一肋骨特殊：扁、宽而短，无肋角和肋沟，分下、下两面和内、外两缘。（四）、胸骨胸骨属于扁骨，位于胸前正中处的皮下。 胸骨柄 胸骨 胸骨体 剑 突（五）、椎骨的连结1、椎间盘相邻两椎体间借椎间盘牢固连结。椎间盘 纤维环数层纤维软骨 髓 核数层纤维软骨2、韧带可分为连结相邻两个椎骨的短韧带和纵贯脊柱全长的长韧带。 黄韧带 短韧带 棘间韧带 横突间韧带 前纵韧带 长韧带 后纵韧带 棘上韧带在项部是项韧带3、关节突关节相邻椎骨的上、下关节突构成，可作微量运动。总之，椎骨的连结有三种形式：（1）软骨椎间盘。（2）关节关节突关节。（3）韧带有六种，三长三短。因椎骨连结形式较多，便于记忆口诀如下： 三长三短椎间盘，它将椎骨连成串，椎骨之间有关节，脊柱运动才方便。（六）、脊柱整体观与运动：主要掌握脊柱长度，并在成人骨架上观察脊柱各椎骨的宽度、棘突的形状与位置，脊柱的生理性弯曲和运动。（七）、胸廓： 胸椎（12个）骨性胸廓的组成 肋骨（12对）和肋软骨 胸骨（1个）它们借肋头关节、肋横突关节及胸肋关节连结而成胸廓。具有保护，支持，及参与呼吸驼动的功能。胸廓的整体观：成人胸廓呈前后略扁的近似园椎体，上窄下宽，横径长，前后径短，分上、下两口和前、后、两侧四个壁。上口较小，呈肾形，略向前下方倾斜，由第1胸椎、第1肋骨、肋软骨和胸骨柄上缘围成。通有食管、气管、大血管和神经等。下口宽大，不整齐，由第12胸椎、第十二肋、第十一肋软骨、肋弓和剑突围成，被膈所封闭。前壁最短，由胸骨、肋软骨和肋骨前端构成。后壁较长，由全部胸椎体、椎间盘和肋骨后段（肋角以后的部分）。两侧壁最长，由全部肋骨体构成，相邻两肋之间均有一个肋间隙。（八）、用骨连结的标本，由教师示教指点肋头关节、肋横突关节及肋软骨与胸骨间连结形式。（九）、躯干骨的重要骨性标志（活体观察）：1、胸骨颈静脉切迹 2、胸骨角 3、剑突破 4、肋弓破性 5、第二肋软骨前端 6、第十一、十二肋 7、第七颈椎棘突 8、第四腰椎棘突五、颅骨及其连结：（一）、脑颅诸骨的名称与位置：能在全颅和颅底的标本上辩认额骨（1个）在前方，枕骨（1个）在后方，顶骨（成对）在上方，颞骨（成对）在两侧，这六块骨除构成颅盖外，额骨、颞骨及枕骨还构成颅底，颅底中央是蝶骨（1个），筛骨（1个）位于颅底前部。组成脑颅的骨共有8块。（二）、能在分离的蝶骨、筛骨及颞骨上，分清各骨的组成各部和位置，为全颅实习打下基础。学生在教师指导下，对照图谱和标本进行观察。必要时教师可作示教。主要介绍蝶骨、筛骨和颞骨的分部与主要结构。1、蝶骨：形似蝴蝶，以体为中心，向周围发出三对突起。 体体内有蝶窦蝶骨 小翼自体的前上向两侧突出 大翼体的两侧面，向外伸展 翼突自体与大翼交接处伸向下方2、筛骨：位于颅前窝中央，其冠状切面形似一个“巾”字，以垂直板为标志，可分三部： 垂直板位于正中线上。筛骨 筛板（水平板）与