心脑血管病痰证患者T淋巴细胞亚群变化的初步观察心脑血管病痰证患者T淋巴细胞亚群变化的初步观察更新日期：2009-06-11 点击： 李小兵林昌松 摘要：观察心脑血管病痰证患者T淋巴细胞亚群的变化，与非痰证患者及正常人作对照。结果显示：心脑血管病痰证患者CD3+、CD4+的值低于非痰证患者及正常人，CD8+则高于非痰证患者及正常人，CD4+/CD8+比值亦较非痰证患者及正常人低。反映心脑血管病痰证患者总T细胞、辅助性T细胞功能低下，免疫辅助作用减弱。提示心脑血管病痰证患者细胞免疫功能低下及免疫调节存在某种程度的异常。关键词：心脑血管病；痰证；T淋巴细胞亚群；临床观察心脑血管病痰证患者免疫功能紊乱，表现为细胞免疫功能低下(淋巴细胞转化率降低)、体液免疫功能亢进(血清免疫球蛋白IgG、IgM、补体C3、C4均升高)1。为了进一步了解心脑血管病痰证患者细胞免疫功能的变化，笔者观察了心脑血管病痰证患者T淋巴细胞亚群的变化。现报道如下。1材料与方法1.1观察对象192例心脑血管病(高血压病、脑血管病、冠心病)患者均为住院或门诊病人。所有病例均经临床确诊。其中男性102例，女性90例；年龄3572岁。根据辨证的结果，将这些病例分为痰证组和非痰证组。辨证按痰证宏观辨证标准2进行，凡符合该辨证标准者归属痰证组，否则属非痰证组。痰证组88例，男性50例，女性38例，平均年龄55.6岁；非痰证组104例，男性56例，女性48例，平均年龄53.5岁。另设对照组65例，均为健康体检者，男性35例，女性30例；年龄3868岁，平均55.8岁。以上人员均无免疫性疾病病史。各组间年龄、性别及痰证组与非痰证组的病例构成，经统计学处理均无显著性差异(P0.05)，有可比性。1.2检测指标及方法采用武汉生物制品研究所生产的抗人体T细胞及其亚群单克隆抗体，用红细胞花环法测定CD3+、CD4+、CD8+。1.3统计分析各组实验数据以平均数标准差(s)表示。两组均数间的差异采用t检验。2结果痰证组CD3+、CD4+的值低于非痰证组及对照组，CD8+则高于非痰证组及对照组，CD4+/CD8+比值亦较非痰证组及对照组低，差异有显著意义(P0.050.01)。这些指标在非痰证组与对照组之间的差异无统计学意义。详见附表。附表各组间的T淋巴细胞亚群变化情况比较(s) 组别 例数 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ 痰证组 88 47.43.9* 31.83.0* 34.63.1* 0.880.17* 非痰证组 104 55.33.2 36.73.8 30.93.5 1.000.22 对照组 65 62.64.8 38.53.6 26.53.4 1.360.14 注：*P0.05*P0.013讨论T淋巴细胞亚群的检测是观察机体细胞免疫功能的重要指标。T细胞主管细胞免疫，具有抗病毒和调节免疫系统功能的作用。T淋巴细胞的功能状态取决于T细胞总值及其亚群的相对组成，而T细胞的免疫调节则是通过其亚群来实现的。T细胞按其CD抗原及其在免疫应答中功能不同，分为CD4+、CD8+两大亚群。CD4+T细胞亚群至少包括两种表型和功能不同的类型，即诱导性T细胞(TI)和辅助性T细胞(TH)。CD8+分为抑制性T细胞TS和细胞毒性T细胞TC。TH/TS比值的相对恒定，对维持机体免疫稳定、调控免疫应答起着重要的作用，是反映人体免疫系统内环境稳定的一个重要标志3。正常情况下，亚群之间互相拮抗达致平衡；当TH/TS失去平衡时，可导致免疫功能紊乱而引起疾病。如机体辅助性T细胞功能加强时，会发生自身免疫性疾病，而抑制性T细胞过度活化则可导致严重的免疫缺陷。本文资料显示，心脑血管病痰证患者T细胞功能失调表现为CD3+(总T细胞)、CD4+(TH/TI，辅助T细胞/诱导T细胞)的值低于非痰证患者及正常人，CD8+(TS/TC，抑制T细胞/细胞毒性T细胞)的值则高于非痰证患者及正常人，CD4+/CD8+比值亦较非痰证患者及正常人低。反映其总T细胞、辅助性T细胞功能低下，免疫辅助作用减弱。提示心脑血管病痰证患者细胞免疫功能低下及免疫调节存在某种程度的异常。似可认为，CD4+/CD8+比值的相对恒定可能是中医“正气存内，邪不可干”理论的物质基础之一。心脑血管病痰证患者CD4+/CD8+比值下降，系因TS升高、TH下降所致，表明机体可能处于阴阳失衡的病理状态。痰证的形成与肺、脾、肾三脏功能失调关系最为密切，其根本在于“正虚”。正虚患者细胞免疫功能低下4。各种致病因素可引起神经内分泌异常、植物神经功能紊乱和体液代谢障碍，导致代谢产物堆积，内环境紊乱，继而表现出痰证的临床症状5。从以往的研究及本文结果来看，免疫因素可能在痰证的发生发展中起着一定的作用，细胞免疫功能低下可能是痰证发生的免疫学基础，而免疫功能失调可能是痰证发展过程中表现出来的病理状态之一。李小兵(广州中医药大学第一附属医院510405)林昌松(广州中医药大学第一附属医院510405)参考文献1，李小兵.心脑血管病痰证患者免疫功能特点初探.中国中医基础医学杂志，1997，(6)：502，方永奇，魏刚，李小兵.痰证宏观辨证的计量化研究.辽宁中医杂志，1995，22(11)：4903，宋理君.T细胞亚群分布的测定及其临床意义.国外医学临床生物化学与检验学分册，1989，10(4)：14，祁公任，陈涛.中医学与免疫学研究.中西医结合杂志，1984，4(6)：3815，方永奇.痰证研究思路探讨.中国中医基础医学杂志，1996，(6)：20