感控科工作计划（共14篇） 第1篇：感控科工作计划年感控科工作计划年医院感控科将加大相关法规、规章及规范的执行力度以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，注重环节及过程管理，持续质量改进，落实医院感染控制标准操作规程，将各项管理感染目标要求融入到日常工作中，严格做好各类监测及质量考核，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据二级甲等医院评审标准 的要求，继续结合我院的实际情况，制订年医院感染管理工作计划。 质量目标：1、医院感染病例漏报率10%；2、医院感染病例病原菌送检率80%；3、住院患者微生物检验样本送检率限制用药50%，4、清洁手术切口感染率1.5%；5、一次性医疗用品合格率100%；6、消毒隔离措施执行率100%；7、医疗废物处置合格率100%；8、手卫生依从性95%，洗手方法正确率100%，医护人员手卫生知识知晓率100%。一、依法管理，根据医院人事变动调整确立院感委员会成员，明确职责，1、认真贯彻执行卫生部颁布的法律、法规、行业标准，如医院感染 1 诊断标准、医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医院消毒供应中心第1部分：管理规范、医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范、医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准、医院感染暴发报告及处置管理规范、多重耐药菌感染控制技术指南、医疗机构血液透析室管理规范、血液净化操作技术规程等，加强对全院的宣传，加大督促检查力度，狠抓落实，使各项规章制度落到实处。2、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提，感控科将进一步调整确立院感委员会及临床科室院感小组成员，明确职责，充分调动起积极性，及时监测各类感染环节，采取有效措施。降低院内感染的发生，督促本科室医生积极上报院感病例，积极落实各项消毒隔离措施及标准预防措施，保障医疗安全。3、进一步完善感控科与其他部门的合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，明确其相关部门在院感管理中的职责，主动与医教科、护理部、检验科、药剂科、总务科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院管理工作科学化、规范化。二、贴近临床发现问题，持续改进院感质量1、坚持每周与主管院长及相关职能科室联合查房，按照绩效考核中全面质量管理考核办法要求，加大日常督查力度，并将月底集中检查和日常督查结果结合形成考核意见。按照培训计划每月查医务人员院感知识掌握程度，现场查看医务人员无菌操作、手卫生依从性及耐药菌2 隔离措施落实情况及院内感染发生上报情况均纳入绩效考核。三、加强院感病例监测力度，深化目标性监测内涵，统筹安排全院环境卫生学监测工作1、依照医院感染监测规范要求对全院进行感染监测，将医院感染诊断标准纳入培训考核内容，提高医生院感病例诊断水平。感控科每周通过查房寻找院内感染隐患，通过电子病例监控系统查看各科院内感染发病情况，督促科室及时上报，从而提高院感病历上报率，降低漏报率。对科室上报的散发病例，及时查阅病例了解情况，核实情况，分析原因，指导科室有效控制，及时发现医院感染流行的趋势和感染苗头，查看体温记录，病原学检查结果等，对科室上报的小的聚集性发生事件进行现场调查、分析、控制，防止医院感染暴发和流行事件发生。2、进行重点环节、重点人群及高危因素的风险评估，继续完成目标性监测，开展“手术切口目标性监测”、“导尿管相关性尿路感染监测”。 明年计划开展“留置针相关感染监测”。3、依照医院消毒技术规范要求，对全院进行环境卫生学监测，（制定监测计划）重点加强院内重点部门监测，指导相关科室规范化消毒灭菌流程。对护理人员进行环境卫生清洁消毒知识培训，对各部门质控措施进行考核，从而提高合格率。每年邀请有资质机构对层流手术 室进行综合指标检测。4、对耐药菌的监测要及时、密切，感控科每周下科室督查耐药菌消毒隔离落实情况，跟踪感染被服的消毒处置情况，杜绝多重耐药菌院内3 暴发。5、对各科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，集中监测2次，科室记录紫外线灯管时间，感控科随时随机抽查记录情况，对监测不合格的的灯管，反馈科室及时更换。对动态空气消毒机的维护保养和消毒效果进行跟踪监管。6.不定期抽查各科一次性用品，消毒药械 索证资质严格按照相关规范执行，发现不规范地方立即予以指出并整改到位。7、每月抽查一周限制级抗生素治疗前送检率、未达标科室给予绩效考核。四、重点部门，重点管理1洁净手术室、产房加强日常维护方面的督查，无菌物品存放条件符合规范要求。遵照感染手术管理制度，建立传染病人处置登记本，落实感染手术中的职业防护及术后的消毒处置。2、持续大力监测供应中心无菌物品，内镜室消毒后内镜，血透室透析水、透析液内毒素，细菌总数，口腔科物品的监测。每月对供应室清洗质量进行抽查。3、对牙科手机的使用进行登记跟踪，保证灭菌质量。五、院感控制，“手”当其冲1、每月第二周为手卫生专项检查周，感控科下病房对全院医务人员手卫生依从性进行检查。每个病区查10个洗手指征打出依从性比率，纳入考核。2、感控科定期随机抽查各级各类人员的清洁/消毒手做细菌培养，不定期去科室，跟随医务人员操作，督查手卫生执行情况，并将结果纳入科室绩效考核。六、加大培训力度，促进院感知识全员掌握1、制定培训计划，将院感相关知识安排至每月培训内容中，下发至各科室，指导科室培训，月底感控科下科室随机抽查医务人员掌握情况，成绩纳入绩效考核。2、重点部门感控科每月下科室现场培训，指导工作流程。3、将医务人员职业防护知识融入院感日常培训中，培训覆盖率达标。对发生职业暴露人员情况进行登记，在感控科填写医务人员职业暴露登记表，将职业暴露登记表追踪单发往科室，便于持续追踪4、每季度进行全员培训及考核。八、监督医疗废物分类收集管理，严防泄露遗失1、对全院医务人员做好医疗废物相关知识培训，对医疗废物专管人员进行重点培训，熟悉相关法律法规及各项流程预案。2、对日常工作流程进行监督，下科室检查医疗废物分类处置情况，重点是病理科、产房、血透室、人流室、口腔科等，不定时抽查医疗废物登记本填写情况。九、重点规划的专项工作1、项目名称：以“感染控制，手当其冲”为主题，开展手卫生宣传活动。2、项目意义：通过手卫生宣传活动，提高我院医务人员手卫生意识，力争全院医护人员人人掌握、人人过关，从而更好的预防和控制医院感染，确保医疗安全。3、实施方案：第一阶段：拟定手卫生宣传活动计划书。第二阶段：组织全院科室感染管理小组成员进行培训，讲解活动内容、流程，布置工作任务。第三阶段：完成前期准备工作后，开展为期一周手卫生宣传活动。 第四阶段：进行活动效果评价。感控科 -12-16 6第2篇：控感科工作计划控感科年工作计划为加强医院感染及传染病管理工作，提高医疗质量，保证医疗安全。根据卫生部医院感染管理办法和等级医院评审标准要求制定我科今年工作计划。一、控制医院感染工作：1、根据医院感染管理办法制定多伦县医院感染管理手册增加和完善组织体制，医院感染对策，职业感染对策；预防规范及应急预案等内容。2、加强重点科室的感染控制工作，制定和完善各项工作制度工作规范及流程并组织实施。3、认真听取医院感染管理组织中的临床科室管理小组的建议，使其充分发挥其职能作用。4、开展医院感染病例的上报及监测工作，保证各类资料的准确性，做好汇总评价工作。5、努力做好消毒隔离及无菌监测工作，严格执行消毒技术规范，定期进行消毒灭菌监测工作。6、加强对供应室、口腔科、手术室、内镜室等重点科室的院内感染管理。二、传染病管理工作1、做好法定传染病和其他传染病的防控工作，提高对传染病和突发公共卫生事件的应对能力。2、加强死亡病例的报告工作，减少漏报、提高报告质量3、加强各科的门诊日志登记工作。4、进一步做好结核病人的转诊工作、提高转诊率。三、培训工作年内将院内感染管理、传染病管理、突发公共卫生事件中相关的感染管理知识做为岗前，在职培训重点内容、组织相关知识讲座。供应室停电应急措施1、值班人员每日检查电源开关及线路，及时发现问题，及时上报我院相关负责人员进行维修及采取相应措施。2、如属电力部门调配或维修等问题短时间内无法正常运行及时联系我院相关工作人员启用我院小型发电设备。3、通知各科室、将急需要消毒物品进行登记。4、按照急缓顺序进行消毒灭菌，配合各科室各项工作正常运行程序：立即查找原因联系相关电力部门通知各科室登记排序 通知院负责人 积极配合维修供应室泛水问题应急措施1、值班人员每日检查自来水管道是否通畅或破裂、如有破损及时通知我院后勤工作人员进行维修。2、如发生意外流水情况、配合供应室值班人员将室内打扫清洁及时正常工作。程序： 每日检查采取相应应急措施保持室内清洁通知相关人员第3篇：医院感控科工作计划年医院感控科工作计划年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据二级甲等医院评审标准 的要求，结合我院的实际情况，制订年医院感染管理工作计划。一、认真贯彻执行各项法律法规：依照中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。1、加强医务人员手卫生的管理工作。2、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作。各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。保护易感人群，有效控制医院感染。5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。6、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求。对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。做好目标性监测，严格医院手术室管理规范执行，进行手术切口监测。发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检查紫外线灯使用情况。院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。3、落实医院感染管理会议制度，每月召开院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。4、每周对净化系统的维护和保养进行督查，对存在问题要求相关科室及时整改。5、在本年度根据医院感染发病情况，计划择期进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感控科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院