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卡孕栓预防产后出血140例的临床观察作者:姚晓红 【摘要】观察卡孕栓用于预防产后出血的效果。方法:选择正常足月妊娠阴道分娩140例,随机分为两组,观察用卡孕栓和缩宫素对第三产程及产后2小时内出血量的影响,实验组70例于胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓2枚(1mg),对照组70例于胎儿娩出后,肌肉注射缩宫素20单位。结果,实验组第三产程平均时间7.8min,较对照组缩短4.74min,产后2小时内平均出血量145.6ml,较对照组减少了120.3ml。结论:卡孕栓比缩宫素有更强的缩宫作用。 【关键词】卡孕栓;缩宫素;产后出血 产后出血是产科常见并发症,是目前我国孕产妇死亡的首要原因,在基层医院显得尤为重要,为预防产后出血,多年来采用缩宫素和麦角新碱以促进子宫收缩,收到了良好的效果。但对缩宫素的敏感性个体差异较大,且必须注射用药,为寻求一种更简易有效的方法,我院于胎儿娩出后,舌下含服1mg卡孕栓,增强子宫收缩,缩短第三产程,经140例临床观察,效果明显,报告如下: 1资料和方法 1.1一般资料:1010年1月2010年6在我院分娩的足月产妇抽取,足月妊娠无妊娠合并症和并发症,且无前列腺素使用禁忌症,单胎足月头位自然阴道分娩者140例,随机分为卡孕栓观察组70例和用缩宫素对照组70例,两组产妇的年龄、孕周、孕次、第一和第二产程时间以及新生儿体重比较,差异无显著性(均P>0.05)。两组出血危险因素都为子宫收缩乏力,具有可比性。 1.2方法:对照组:阴道分娩者胎儿娩出后即肌注缩宫素20U,观察组:胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓2枚(1mg,东北制药厂),使其自燃溶解。 1.3监测指标:记录第三产程,测量产后2小时内阴道出血量。采用统一制定的容积法和称重法。胎儿娩出后待羊水流尽后,立即在产妇臀下垫上一张无菌产垫,同时置一弯盘于产妇臀下直接收集阴道留下的血液,(纱布、产垫所增加的重量按1.05g相当于1ml血液的计算标准)。产后2小时出血量=弯盘的容量+产垫和纱布称重后核算出的出血量。产后2小时出血量>400ml即为产后出血。以上标准按照高等医学教材妇产科学的诊断标准。 1.4统计学处理:用t检验判定结果,p<0.05有统计学意义。 2结果 2.1两组第三产程时间和产后2小时出血量比较(表1)表1两组第三产程和产后2小时出血量比较 注:两组间P<0.01 2.2本文实验组第三产程对照组缩短了4.74min(p<0.01),产后2小时出血量减少了120.3ml(p<0.01),差异有统计学意义。 2.3副作用两组均未发现血压升高及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。仅有2例出现面部潮红,1例出现心动过速,持续时间短,无需处理,自然消失。 3讨论 卡孕栓是前列腺素F2(PGF2)的衍生物,即15甲基PGF2甲酯,它直接作用于子宫平滑肌的蛋白,收缩子宫,促使子宫创面血窦关闭,半衰期05小时,作用时间69小时,且不受体内激素水平影响,个体差异小。缩宫素是9肽激素,有下丘脑合成,释放到毛细血管作用于靶器官,肌注吸收快,23min起效,具有快速促进子宫收缩的优点,但作用时间短暂,且敏感性与体内激素水平有关,存在个体差异,使其对产后出血的疗效有限制。通过临床研究表明:实验组的缩宫作用强于对照组,不仅缩短了第三产程(P<0.01),而且产后2小时出血量也明显减少了(P<0.01)。因此,临床对有产后出血高危因素的重复应用具有安全、简单、有效,值得推广,尤其适合基层医院应用。
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