家畜外科学第一章 名词解释1、损伤（trauma）是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官产生解剖结构上的破坏或生理机能力的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。2、创伤（wound）是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。挫伤（contusion）是机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非开放性损伤。3、血肿（hematoma）是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。4、淋巴外渗（lympho-extravasation）是在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。5、休克（shock）不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。6、皮肤（或黏膜）上经久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡（ulcer）。7、窦道（sinus）和瘘（fistula）都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。8、瘘先天性瘘是由于胚胎期间畸形发育的结果，如脐瘘、膀胱瘘及直肠一阴道瘘等。9、坏死坏死（necrosis）是指生物体局部组织或细胞失去活性。坏疽（gangrene）是组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化。外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。（abscess）。蜂窝织炎（phlegmon）是疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。其特点常发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织；病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限；并伴有明显的全身症状。肿瘤（tumor）是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。风湿病（rheumatism）是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。病变主要累及全身结缔组织。骨骼机、心肌、关节囊和蹄是最常见的发病部位，其中骨骼肌和关节囊的发病部位常有对称性和游走性。且疼痛和机能障碍随运动而减轻。骨折颌骨骨折（fracture of the maxillar and mandibular bones）一般分为颌前骨骨折、上颌骨骨折和下颌骨骨折。疝（赫尼亚，hernia）是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。跛行不是病名，而是四肢机能障碍的综合症状。四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶段表现明显，被称为悬垂跛行，简称悬跛；如在支柱阶段表现机能障碍，被称为支柱跛行，简称支跛。骨膜的炎症称骨膜炎（periostitis）。临床上可分为非化脓性与化脓性、急性与慢性骨膜炎。大动物中马、骡多发，小动物中犬的骨膜炎发病率最高。第二章 损伤一、创伤有哪些组成部分，临床症状有哪些？创伤一般由创缘、创口、创壁、创底、创腔、创围等部分组成。1、出血 2、创口裂开3、疼痛及机能障碍二、刺创、切创、压创、咬创、裂创临界状态床症状有哪些？1.刺创是由尖税细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。刺创创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的由于肌肉的收缩，创道呈弯曲状态，深部组织常被损伤，并发内出血或成组成组织内血肿。刺入物有时折断，作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极易感染化脓，甚至形成化脓性窦性或引起厌氧性感染。2切创是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创口裂形明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速愈合。3压创是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌健碎片，有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。压创一般出血少，疼痛不剧烈，创伤污染严重，极易感染化脓。4咬创是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。被咬处呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可断发蜂窝织炎。5裂创是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。出血较少，创口裂开很大，疼痛剧裂。有有皮肤呈瓣状撕裂，有的并发肌肉及腱的断裂，撕裂组织容易发生坏死或感染。三、无菌手术创在术后多少天拆线？无菌手术创切口可在术后7d左右拆线。经23周后完全愈合。四、创伤最理想的愈合方式是哪种？创伤第一期愈合是一种较为理想的愈合形式。五、第一期愈合的条件有哪些，特征是什么？其特点是创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙，临床上炎症反应较轻微。创内无异物、坏死灶及血肿，组织仍有生活能力，失活组织较少，没有感染，具备这些条件的创伤可完成第一期愈合。六、影响创伤愈合的因素有哪些？1创伤感染2创内存有异物或坏死组织3受伤部血液循环不良4受伤部不安静5处理创伤不合理6机体维生素缺乏七、创伤治疗原则是什么？怎样治疗？1抗休克2防治感染3纠正水与电解质失衡4消除影响创伤愈合的因素5加强饲养管理1创围清洁法2创面清洗法3清创手术4创伤用药5创伤缝合法6创伤引流法7创伤包扎法8全身性疗法八、挫伤、血肿、淋巴外渗、脓肿、疝临床症状有哪些特点？在临床上怎样鉴别诊断？治疗方法有哪些？治疗原则？皮下组织挫伤；多由皮下组织的小血管破裂引起。少量的出血常发生局限性的小的出血斑（点状出血），出血量大时，常发生溢血。挫伤部皮肤初期呈黑红色，逐渐变成紫色、黄色后恢复正常。皮下深度组织挫伤：（1）肌肉的挫伤，重症患畜不能起立长时间趴卧后，压迫挫伤部的皮肤和肌肉，渐渐地皮肤也发生损伤，进而形成湿性坏疽。（2）神经的挫伤，因受挫伤的部位不同可发生呼吸麻痹、后躯麻痹、尿失禁等症状。（3）腱的挫伤多由过度的运动、腱的剧烈的伸展使一束腱纤维发生断裂或分离而成。（4）滑液囊的挫伤后常形成滑液囊炎，滑液大量渗出，局部显著肿胀，初期热痛明显，形成慢性炎症后，呈无痛的水样潴留。（5）关节的挫伤。（6）骨的挫伤多见于骨膜的局限性损伤。局部肿胀、有压痛，易形成骨赘。方法：冷疗和热疗效有热痛时实施冷却疗法，使动物安定，消除急性炎症缓解疼痛。热痛肿胀时冷敷。23日后可改用温热疗法。刺激疗法涂氨擦剂，樟脑酒精或多或5%鱼石脂软膏、复方醋酸铅散或用中药山梔子粉加淀粉或面粉，以黄酒调成糊状外敷。治疗的原则：制止溢血和渗出，促进炎性产物的吸收，镇痛消炎，防止感染，加速组织的修复能力。血肿形成的速度较快，其大小决定于受伤血管的种类、粗细和周围组织症状，一般均呈局限性肿胀，且能自然止血。症状特点：是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。4-5日后肿胀周围坚实，穿刺时，可排出血液。治疗原则：应从制止溢血、防止感染和排除积血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经4-5日后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。淋巴外渗症状：穿刺激为橙黄色稍透明的液体。治疗方法：首先使动物安静，有利于淋巴管断端的闭塞。较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，用注射器抽出淋巴液，然后注入95%酒精或酒精福尔马林液（95%酒精100ml，福尔马林1ml,碘酊数滴，混合备用）脓肿的症状：浅在急性脓肿初期局部肿胀，无明显的界限。触诊局温增高、坚实有疼痛反应。以后肿胀的界限逐渐清晰成局限性，最后形成坚实样的分界线；在肿胀的中央部开始软化并出现波动，并可自溃排脓。内腔器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血症的结果，而严重地妨碍发病器官的功能。治疗方法：1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收。2.促进脓肿的成熟3.手术疗法。疝的症状：外疝中除腹壁疝外，其他各种疝如脐疝、腹股沟阻囊疝、会阻疝等的发病处都有其固定的解剖部位。腹壁疝可发生在腹壁的任何部位。非箝闭性疝一般不引起家畜的任何全身性障碍，而只是在局部突然呈现一处或多处柔软性隆起，当改变家畜体位或用力压迫疝部时有可能使隆起消失，可触摸到疝孔。箝闭性疝则突然出现剧烈的腹痛，局部肿胀增大、变硬、紧张，排粪、排尿受到影响，或发生继发性膨气。诊断：腹壁疝诊断并不困难，应注意了解病史，并从全身性、局部性症状中加以分析，要注意与血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎、精索静脉肿、阴囊积水及肿瘤等做鉴别诊断。第三章 外科感染一、外科感染的特点？外科感染与其他感染的不同点是：绝大部分的外科感染是由外伤所引起；外科感染一般均有明显的局部症状；常为混合感染；损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。二、外科感染的常见化脓致病菌有哪些？有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。三、脓肿膜有什么作用，脓肿膜有几层细胞组织组成。具有限制脓肿扩散和减少病畜从脓肿病灶吸收有毒产物的作用。脓肿膜由两层细胞组成，内层为坏死的组织细胞，外层是具有吞噬能力的间叶细胞，当脓液排出后脓肿膜就成为肉芽组织，最后逐渐成为瘢痕组织而使脓肿治愈。四、脓肿、蜂窝织炎的治疗原则？治疗方法？治疗方法：1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收。2.促进脓肿的成熟3.手术疗法。蜂窝织炎的治疗原则：早期较浅表的蜂窝织炎以局部治疗为主，部位深、发展迅速、全身症状明显者应尽早全身应用抗生素和磺胺药物。蜂窝织炎治疗减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状状、增强机体抗病能力。要采取局部和全身疗法并举的原则。治疗方法：1.局部疗法2.全身疗法五、败血症用什么药治疗方法？早期采取综合性治疗措施。1.局部感染病灶的处理必须从原发和继发的败血病灶着手，以消除传染和中毒的来源。为此必须彻底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，摘除异物，排除脓汁，畅涌引流，用刺激性较小的防腐消毒剂彻底冲洗败血症灶。然后局部按化脓性感染创进行处理。创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。2.全身疗法为了抑制感染的发展可早期应用抗生素疗法。大剂量地使用青霉素、链霉素或四环素等。3.对症疗法：心衰时应用强心剂，肾机能紊乱时可应用乌洛托品，败血性腹泻时静脉内注射氯化钙。第四章 肿瘤一、良性肿瘤与恶性肿瘤怎样鉴别诊断？1病史调查2.体格检查3.影像学检查4.内窥镜检查5.病理学检查6.免疫学检查7.酶学检查8.基因诊断二、肿瘤的症状有哪些？怎样治疗？症状：良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤的治疗原则是手术切除。1.易恶变的应早期手术，连同部分彻底切除。2.良性肿瘤出现危及生命的并发症时，应作紧急手术。3.影响使役、肿块大或并发感染的良性肿瘤可择期手术。4.某些生长慢、无症状肿瘤定期观察。5.冷冻疗法对良性肿瘤有良好疗效，被冷冻的肿瘤日益缩小，乃至消失。恶性肿瘤的治疗：1.手术治疗2.放射疗法3.激光治疗4.化学疗法5.免疫疗法第五章 风湿病一、风湿病主要病因可能是什么？风湿病是一种变态的反应性疾病，并与溶血性链球菌（医学已证明为A型溶血性链球菌）感染有关。已知溶血性链球菌感染后勤所引起的病理过程有两种。一种表现化脓性感染，另一种则表现为延期性非化脓性并发病，即变态反应性疾病。风湿病属于后一种类型，并得到了临床、流行病学及免疫学方面的支持。二、风湿病的分类有哪三种？临床症状有哪些？1组织和器官不同可分为：肌肉风湿病、关节风湿病、心脏风湿病。肌肉风湿病症状：急性经过时发生浆液性或纤维素性炎症，炎性渗出物积聚于肌肉结缔组织中，而慢性经过时则出现慢性间质性肌炎。关节风湿病症状：是